研究者指出，卒中患者應進行骨密度檢查並采取跌倒預防措施，因為(wei) 一項研究顯示他們(men) 發生低創傷(shang) 性骨折的風險較高。這項研究發表於(yu) 11月23日的Neurology雜誌，由Moira K. Kapral（加拿大多倫(lun) 多臨(lin) 床評估科學研究院）帶領的團隊進行。
 卒中患者骨折風險增加

他們(men) 對23,000例卒中患者和年齡、性別相匹配的對照者的骨折發生率進行比較，發現卒中患者低創傷(shang) 性骨折風險與(yu) 短暫性腦缺血發作（TIA）患者相比增加32%，與(yu) 普通人群相比增加47%。

Kapral指出，卒中患者骨折發生率增加的可能原因包括骨密度降低和跌到風險增加。因此，這類人群需提高警惕，並采取預防策略以降低骨折風險。

“以往已有幾個(ge) 研究表明卒中患者的骨折風險增加，但未被充分認可。臨(lin) 床醫生也沒有真正考慮骨折是卒中的並發症。但他們(men) 應把這作為(wei) 卒中患者隨訪護理的一部分。”

有關(guan) 這項研究，研究者分析了來自安大略省卒中注冊(ce) 表中的數據（2003－2012）。他們(men) 篩選出23,751例卒中住院患者和11,240例TIA住院患者，並利用加拿大健康信息研究所出院小結數據庫和國家門診報告係統數據庫確定因骨折、跌倒和其他症狀住院和到急診科就診的患者。

主要分析比較卒中患者和TIA患者的低創傷(shang) 性骨折風險，並利用傾(qing) 向評分方法調整調整基線因素差異。次要分析比較卒中患者和23,751例年齡和性別相匹配的對照者的骨折風險。

果顯示卒中患者2年骨折率為(wei) 5.7%，TIA患者為(wei) 4.8%（調整各種原因後的[HR], 1.32; 95% 置信區間[CI], 1.19 - 1.46），對照者為(wei) 4.1%（HR 卒中患者vs對照者, 1.47; 95% CI, 1.35 - 1.60）。

行骨密度檢查的另一個(ge) 理由

Kapral表示，我們(men) 應考慮采取策略以預防卒中患者的骨折，包括檢查所有卒中患者的骨密度和治療那些不常服用骨質疏鬆症藥物的人群。

“很多國家的骨質疏鬆症預防指南都建議在某個(ge) 年齡之後對所有人都進行篩查，但實際上隻有20%的人群接受了這種篩查。我們(men) 認為(wei) 如果患者伴有卒中，那麽(me) 這應是考慮行骨密度檢查的額外原因。”

“跌倒預防策略也是有用的，這是某些卒中康複措施的一部分，但許多患者都沒有采取這種策略。”她說道。

研究者還發現卒中人群的某些因素與(yu) 骨折風險增加相關(guan) ，包括年齡大、女性、有過骨折以及有跌倒、先前存在骨質疏鬆症、類風濕性關(guan) 節炎、甲狀旁腺機能亢進和房顫史。這些因素可用於(yu) 篩選那些需要采取預防措施的高危人群。

在卒中嚴(yan) 重程度方麵，研究者發現中度卒中患者發生骨折的風險最高，這可能是因為(wei) 嚴(yan) 重卒中患者通常局限於(yu) 床上。

治療骨質疏鬆症的常用藥物有哪些？

骨質疏鬆症是一種骨強度降低而導致骨折風險增高的骨病。目前臨(lin) 床上常用的抗骨質疏鬆藥物主要有三大類，應根據骨質疏鬆的原因和症狀適當選用。

 促進骨鈣形成藥物：主要有鈣製劑及維生素D類藥物；

抑製骨吸收的藥物：主要有雌激素、雌激素受體(ti) 調節劑、降鈣素、阿倫(lun) 磷酸鈉片、唑來膦酸注射液、雙膦酸鹽等；

促進骨細胞形成的藥物：本類藥物不僅(jin) 抑製骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。

醫脈通編譯自：Stroke Patients at Increased Risk for Fractures. Medscape. December 06, 2016