近日，歙縣醫保局在全縣範圍內(nei) 組織開展職工門診統籌違規報銷專(zhuan) 項整治行動，重點查處“代開藥品”“虛假報銷”“串換項目”等違法違規行為(wei) ，取得明顯成效。

    聚焦數據篩查，精準發現違規線索。依托醫保信息平台，通過大數據分析比對，精準鎖定異常結算線索。“我們(men) 在篩查中發現部分結算記錄存在單日高頻報銷、異常用藥量等情況，初步判斷可能涉及違規代開藥品問題。”歙縣醫保基金監管事務中心主任介紹。專(zhuan) 項整治期間，累計篩查數據3000餘(yu) 條，為(wei) 後續核查提供了精準靶向。

    強化聯動處置，依法追回基金損失。對於(yu) 發現的疑似違規線索，歙縣醫保部門聯合紀檢監察、衛生健康等部門開展調查核實，並依法依規進行處理。本次行動共約談相關(guan) 人員30餘(yu) 人，對19名違規人員作出行政處理或處罰，共追回醫保基金1.03萬(wan) 元，並處行政罰款2.8萬(wan) 元，形成了有效震懾。

    推動自查普法，構建長效監管機製。在嚴(yan) 格執法的同時，歙縣醫保部門積極推動各定點醫療機構開展自查自糾，並加強醫保政策宣傳(chuan) 。全縣已有20家醫療機構完成自查，主動退回違規使用的醫保基金3.26萬(wan) 元，涉及176人。通過現場宣傳(chuan) 、發放告知書(shu) 、簽訂承諾書(shu) 等形式，進一步明確“門診統籌待遇僅(jin) 限本人使用”的政策紅線，強化醫務人員與(yu) 參保群眾(zhong) 的法治意識。

    醫保基金是人民群眾(zhong) 的“看病錢”“救命錢”。歙縣醫保部門將持續保持監管高壓態勢，對各類違規使用醫保基金行為(wei) “零容忍”，不斷完善長效機製，確保門診統籌政策公平惠及每一位參保人，切實守護好基金安全。