為(wei) 深入貫徹國家、省醫保基金管理突出問題專(zhuan) 項整治工作精神,推動嚴(yan) 厲打擊欺詐騙保和違規使用醫保基金行為(wei) 。2025年8月20日上午,我市召開醫保基金管理領域警示教育會(hui) 議。會(hui) 議深入分析當醫保基金管理專(zhuan) 項整治形勢,通報了全市範圍內(nei) 查處的五個(ge) 典型違規案例,並對深入推進專(zhuan) 項整治工作、強化警示教育工作作出部署要求。

會(hui) 議指出,醫保基金是人民群眾(zhong) 的“看病錢”、“救命錢”,其安全穩定運行關(guan) 係千家萬(wan) 戶福祉,關(guan) 係社會(hui) 和諧穩定。此次通報的五個(ge) 典型案例,涉及不同類型、不同級別的定點醫療機構,手段多樣,性質嚴(yan) 重,令人警醒,充分暴露出醫保基金監管工作的複雜性、艱巨性以及部分機構法紀觀念淡薄、內(nei) 部管理鬆懈等問題。全市各級醫保、衛生健康部門、各級各類醫藥機構必須深刻認識基金監管的極端重要性,以案為(wei) 鑒,警鍾長鳴。
會(hui) 議強調,一要持續強化警示教育,築牢思想防線。要將警示教育貫穿於(yu) 專(zhuan) 項整治工作的全過程,融入日常教育管理各環節。通過深刻剖析典型案例,用身邊事教育身邊人,使敬畏法律、嚴(yan) 守底線成為(wei) 所有從(cong) 業(ye) 人員的自覺行動。二要壓緊壓實監管責任,確保令行禁止。各級領導幹部要切實強化“第一責任人”意識,以身作則,以上率下,層層傳(chuan) 導壓力,逐級壓實責任,確保監管無死角、責任無空檔。三要深刻汲取案例教訓,做到知行合一。各定點醫藥機構,特別是關(guan) 鍵崗位和重點人員,要從(cong) 通報案例中深刻汲取教訓,舉(ju) 一反三,全麵排查自身風險隱患,切實增強守護醫保基金安全的政治自覺和行動自覺,將合規要求內(nei) 化於(yu) 心、外化於(yu) 行。
會(hui) 議要求,各成員單位要加強協同聯動,聚焦案例暴露出的共性問題、深層問題,深入剖析根源,從(cong) “案件反思”中找到“監管盲區”和“製度漏洞”,共同研究製定堵塞漏洞、強化管理的具體(ti) 措施,不斷完善長效監管機製。會(hui) 議強調,定點醫藥機構作為(wei) 醫保基金使用的“主戰場”,必須堅決(jue) 守牢基金安全的底線,切實承擔起主體(ti) 責任,從(cong) “被動接受監管”向“主動加強自律”轉變,建立健全內(nei) 部管理製度,規範診療服務和收費行為(wei) ,自覺抵製各種欺詐騙保行為(wei) ,共同維護良好的醫保服務秩序。
此次會(hui) 議釋放出我市持續保持基金監管高壓態勢的強烈信號,明確了下一步工作的重點和方向。全市相關(guan) 單位和機構需立即行動起來,以案促改、以案促治,堅決(jue) 斬斷侵蝕醫保基金的黑手,共同守護好人民群眾(zhong) 的每一分“保命錢”。