今年以來，海西州聚焦群眾(zhong) 醫保領域急難愁盼問題，紮實推進醫保基金管理突出問題專(zhuan) 項整治取得實效。一是將人工智能與(yu) 大數據分析相結合，依托醫保智能審核係統實施醫保基金智能監控，挽回基金損失47.47萬(wan) 元，追回違規資金201.47萬(wan) 元，實現醫保基金監管從(cong) “人防”向“智防”的轉變。二是積極推進“線上+線下”、事前事中事後全鏈條、非現場和現場監管有機結合的閉環式監管新模式，組織定點醫藥機構開展自查自糾，主動退回256.15萬(wan) 元。三是聘請第三方服務機構通過“核對醫保結算數據+查閱病曆資料”的方式，對定點醫藥機構2022年至2025年度的醫保結算數據實時分析，查處317家定點醫藥機構，追回違規資金751.82萬(wan) 元。四是深入篩查分析“藥品追溯碼”“血液透析”“超量開藥”等疑點數據，分批推送16319條疑點線索，精準識別診療服務中的違規行為(wei) ，查實違規線索25條，追回違規醫保基金10.76萬(wan) 元。