危重新生兒(er) 救治水平是衡量一個(ge) 地區兒(er) 科醫療保障能力的重要指標。以前，廈門市及周邊地區特殊疾病的危重新生兒(er) 不得不遠赴上海市治療，現在這些孩子在當地就能得到救治，因為(wei) 廈門市兒(er) 童醫院還有另一個(ge) 名字：國家兒(er) 童醫學中心（上海）——複旦大學附屬兒(er) 科醫院廈門分院。

　　“動能”儲(chu) 存：一流技術的高位嫁接

　　許女士家住福建省龍岩市，她的孩子出生時僅(jin) 1.3公斤，患有先天性小腸結腸炎合並腸狹窄，必須手術。“去廈門吧！”當地醫生建議。許女士沒想到，廈門竟有這樣一家出色的兒(er) 童專(zhuan) 科醫院。

　　廈門市兒(er) 童醫院執行院長莊德義(yi) 告訴記者，2016年該院早產(chan) 兒(er) 出院1490人，其中過半是從(cong) 外院轉診而來的，10%~15%是超低出生體(ti) 重兒(er) （出生體(ti) 重＜1000克），搶救成功率高達70%以上（全國平均約30%），極低出生體(ti) 重兒(er) （出生體(ti) 重小於(yu) 1500克）搶救成功率更高達95%，同樣為(wei) 國內(nei) 一流水平。目前，該院成功救治體(ti) 重最輕的早產(chan) 兒(er) 僅(jin) 530克，打破福建省紀錄。這一紀錄的打破者是來自複旦大學附屬兒(er) 科醫院的曹雲(yun) 及其團隊。

　　作為(wei) 複旦大學與(yu) 廈門市政府“市校共建”項目，廈門市兒(er) 童醫院由廈門市投建，委托複旦大學附屬兒(er) 科醫院管理，2014年6月1日開業(ye) ，高位嫁接、整體(ti) 托管的聯合辦院模式就此開啟。

　　當時廈門沒有兒(er) 童專(zhuan) 科醫院，“綜合醫院兒(er) 科常爆棚，甚至有家長急得要打‘110’！”來自廈門大學附屬第一醫院的莊德義(yi) 回憶，“2013年，廈門每千名兒(er) 童兒(er) 科醫生僅(jin) 0.26人，低於(yu) 福建省0.46人及全國0.53人。”

　　但那時開始“觸底反彈”：複旦大學附屬兒(er) 科醫院在廈門分院籌備之初，就派駐優(you) 秀管理與(yu) 專(zhuan) 業(ye) 團隊參與(yu) 整體(ti) 規劃。“我們(men) 采取管理、技術和品牌的‘三平移’發展策略。”複旦大學附屬兒(er) 科醫院院長黃國英說。

　　黃國英兼任分院院長，設學科顧問、特聘主任、學術主任“三駕馬車”引領廈門分院學科建設，每人每月來廈門至少3天，坐診、查房、手術，另有專(zhuan) 家以3個(ge) 月為(wei) 期“定點駐紮”，在此基礎上“平移”總院優(you) 勢品牌學科。如今，廈門分院開設36個(ge) 臨(lin) 床醫技科室與(yu) 15個(ge) 專(zhuan) 科門診，開放363張床位。兩(liang) 院建立統一門診工作平台，開通遠程會(hui) 診和危重患兒(er) 轉診綠色通道，無縫對接。

　　在黃國英看來，托管是為(wei) 了“放手”，人才培養(yang) 勢在必行。上海市衛生計生委開通兒(er) 科住院醫師規範化培訓綠色通道，3年共62人次兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 住院醫師到總院接受規範化培訓，並有182人次到總院進修。這些接受培訓與(yu) 進修的醫生已成為(wei) 廈門分院的主力軍(jun) 。

　　廈門分院重症監護病房（PICU）主治醫師黃育坤剛從(cong) 上海培訓回來。“第一次進複旦兒(er) 科醫院PICU時簡直震撼。”他告訴記者：“每天工作壓力大、節奏快，但嚴(yan) 格、正規、高強度訓練讓我們(men) 把對症救治變成本能反應，氣管插管、深靜脈穿刺、血液淨化，每天學習(xi) 新技能，不斷拓寬思路和視野。”

　　2016年，廈門每千名兒(er) 童兒(er) 科醫生達到0.73人。

　　“頻率”同步：理念在互動中滲透交融

　　對一名醫生而言，堅持開刀或堅持不開刀，哪個(ge) 更難？廈門市兒(er) 童醫院外科執行主任周維說：“上海醫生給了我們(men) 答案。”

　　一名14歲男孩，十二指腸段梗阻，常嘔吐腹痛，已在外院開過兩(liang) 次刀，送到廈門市兒(er) 童醫院時，他父母懇請第3次手術，但仔細檢查後，外科特聘主任董巋然認為(wei) ，應進一步排查原因，不能盲目手術，並建議男孩進行心理谘詢。後來，男孩被診斷為(wei) 癔症——真的是心理原因導致腹痛。

　　“當時我問董主任為(wei) 什麽(me) 堅持不開刀，他說，如果腹痛，一般會(hui) 蜷縮身體(ti) 、捂著肚子，但男孩的肚子反而向外挺出，因此判斷症結並不在此。”周維說：“我們(men) 既佩服他的經驗豐(feng) 富、觀察入微，更佩服他的忠於(yu) 職守與(yu) 專(zhuan) 業(ye) 精神。”

　　作為(wei) 複旦兒(er) 科醫院外科專(zhuan) 家，董巋然把小兒(er) 胸腔鏡、腹腔鏡技術帶到廈門，而他的行醫理念更讓廈門醫生感受強烈。

　　廈門市兒(er) 童醫院新生兒(er) 科執行主任黃英也牢記曹雲(yun) 的一句話：不僅(jin) 要讓孩子活下來，更要讓孩子活得好。曹雲(yun) 在NICU推行開放探視、家庭陪護等人文舉(ju) 措。“家長一周可以探視兩(liang) 次，穿著隔離服、戴著口罩來到暖箱邊看寶貝，條件允許時還可以抱抱。”黃英說：“我們(men) 鼓勵家長向護士學習(xi) 護理技巧。孩子感受父母的安撫，有助康複，同時也減輕父母的焦慮，並為(wei) 家庭康複做好過渡。”

　　在曹雲(yun) 看來，廈門也讓她實現了願望。“上海的患兒(er) 太多、地方有限，但在這裏，我們(men) 可以把一些想法付諸實踐。”曹雲(yun) 說。PICU副主任醫師閆鋼風也在廈門施展拳腳：在PICU開辟一間臨(lin) 終關(guan) 懷室，當孩子無法挽救時，至少可以讓孩子在父母懷裏靜靜離去。“我們(men) 希望將廈門經驗不斷總結，探索適合國人的臨(lin) 終關(guan) 懷服務模式。”閆鋼風說。

　　“振幅”擴大：醫聯體(ti) 探路兒(er) 科分級診療

　　莊德義(yi) 有一個(ge) 微信群被置頂，名叫“廈漳泉兒(er) 科醫聯體(ti) ”。“我們(men) 15家成員單位的院長及相關(guan) 科主任都在群裏，有什麽(me) 事隨時發聲，大家一起討論解決(jue) 。”他告訴記者。

　　這個(ge) 兒(er) 科醫聯體(ti) 成立於(yu) 2016年，同時設管理委員會(hui) ，黃國英為(wei) 主任，莊德義(yi) 為(wei) 執行主任，辦公室設在廈門市兒(er) 童醫院。“我們(men) 希望將上海兒(er) 科醫聯體(ti) 的經驗延伸，通過統一平台，在醫療質量管理、人員培訓、學術交流等方麵合作。醫聯體(ti) 不能解決(jue) 的疑難雜症，由上海專(zhuan) 家遠程會(hui) 診或開通綠色通道加以解決(jue) 。”黃國英說：“我們(men) 把廈門市兒(er) 童醫院作為(wei) 橋頭堡，讓國家兒(er) 童醫學中心的優(you) 質兒(er) 科醫療資源輻射閩西南地區。”

　　雖然才成立1年多，但醫聯體(ti) 已培訓兒(er) 科醫生400多人次，對有產(chan) 科的成員單位全覆蓋，並建立規範轉診機製。廈門市兒(er) 童醫院PICU執行主任洪少賢告訴記者，今年PICU收治了800多名重症患兒(er) ，其中一半來自醫聯體(ti) 。

　　廈門市衛生計生委主任姚冠華表示，托管後的廈門市兒(er) 童醫院已成為(wei) 閩西南有影響力的兒(er) 童專(zhuan) 科醫院。“我們(men) 力爭(zheng) 2019年全部開放500張兒(er) 科病床，將其建設為(wei) 福建一流的三級甲等兒(er) 童專(zhuan) 科醫院，並成為(wei) 海峽兩(liang) 岸兒(er) 科醫學交流基地，為(wei) 推進‘一帶一路’倡議、服務‘海西戰略’、深化醫改作出新貢獻。”黃國英說。

　　莊德義(yi) 希望，廈門分院未來能像總院那樣幫扶基層、加大康複培訓，形成雙向轉診，“我們(men) 將建設遠程會(hui) 診中心，推動兒(er) 科醫聯體(ti) 縱向延伸，由兒(er) 童醫院、綜合醫院、社區衛生服務中心組成協作網，把本地疑難危重患兒(er) 留在本地診療。”