按：浙江省對18新利手机采購和執行工作進行全程監督和管理，全省公立醫療機構按照集中采購中標結果目錄進行采購，並將采購結果在省級平台上展示、公布，接受社會(hui) 監督，有效降低18新利手机虛高價(jia) 格，規範公立醫院采購行為(wei) 。

浙江省積極推進18新利手机集中招標采購工作

　　浙江省從(cong) 2011年4月開始啟動18新利手机集中招標采購工作，通過建立政策體(ti) 係，加強監管，科學製定采購目錄，創新價(jia) 格控製辦法，不斷完善集中采購機製，有效降低采購價(jia) 格，為(wei) 推進公立醫院綜合改革創造了有利條件。 
　　一、主要做法 
　　（一）製定規則，完善政策。浙江省從(cong) 建立管理規範入手，製定《浙江省18新利手机集中采購評審專(zhuan) 家管理辦法》、《浙江省醫療機構18新利手机集中采購工作實施方案》，組建18新利手机集中采購評審專(zhuan) 家庫，明確了以省為(wei) 單位的18新利手机集中采購工作的目標、原則、方法。為(wei) 有效控製價(jia) 格，製定了參考價(jia) 製定規則、產(chan) 品遴選辦法、備案采購管理辦法、網上陽光采購等一係列規範性文件，基本建立了醫療機構18新利手机集中采購的政策體(ti) 係，確保18新利手机集中采購工作的規範實施。 
　　（二）嚴(yan) 格操作，全程監管。一是成立了由省紀委駐委紀檢組組長為(wei) 主任的浙江省醫療機構18新利手机集中采購工作監督管理辦公室，對采購和執行工作進行全程監督。二是要求各級衛生計生行政部門和醫療機構嚴(yan) 格執行規範操作。凡屬公布的省集中采購中標結果目錄內(nei) 的18新利手机，醫療機構必須實行網上采購，停止執行原自行采購的相同類別產(chan) 品，不得以任何理由和方式規避或變相規避網上集中采購。集中采購的中標價(jia) 格即為(wei) 醫療機構的采購價(jia) 格。對不嚴(yan) 格執行中標結果、目錄外采購、二次議價(jia) 和網下采購的醫療機構及其負責人將追究責任。三是設立了18新利手机集中采購監管平台，向各地衛生計生行政部門下發監管帳戶，通過科技手段加強監督管理。四是加大對醫務人員法律法規和醫學職業(ye) 道德教育的力度。健全自律機製和社會(hui) 監督機製，對18新利手机集中采購全過程實行動態監管、定期檢查。五是信息公開，廣泛接受社會(hui) 監督。實施陽光采購，把18新利手机所有的交易環節透明在網上，放在陽光下，主動接受社會(hui) 監督。 
　　（三）合理救濟，確保臨(lin) 床。對於(yu) 臨(lin) 床必需、搶救必需而未中標的18新利手机，製定了《浙江省醫療機構18新利手机部門集中采購備案采購管理暫行辦法》，規定隻要價(jia) 格符合不高於(yu) 曆史最低采購價(jia) 的要求，半數以上專(zhuan) 家無記名投票通過，可以采取遴選、議價(jia) 方式進入重點監控產(chan) 品目錄，對其采取公示采購信息、控製總量等方式嚴(yan) 格監管，既保證了臨(lin) 床需求，又使其區別於(yu) 中標產(chan) 品，從(cong) 而不影響企業(ye) 產(chan) 品中標的積極性。 
　　（四）積極探索，創新機製。一是科學製定采購目錄。采用“要什麽(me) ，招什麽(me) ”的方式，從(cong) 臨(lin) 床需求出發製定目錄，可以在保證醫療機構臨(lin) 床使用的同時還促進企業(ye) 相互競爭(zheng) ，為(wei) 招標工作的順利完成打下了基礎。在產(chan) 品分類目錄的製訂中，根據產(chan) 品的功能特性、技術規格、質量層次等因素進行細分，刪除了一些特殊規格和特殊產(chan) 品。目錄分一級目錄，二級目錄，每個(ge) 二級目錄下都有多個(ge) 不同廠家產(chan) 品可以進行性價(jia) 的對比分析。二是轉換中標方式。以往的18新利手机集中采購工作大都采用入圍製方式（即招資質廠商入圍），但是存在競爭(zheng) 不充分、降價(jia) 不理想等問題。浙江省采用淘汰製的方式，雖然對於(yu) 目錄製定、產(chan) 品分類、產(chan) 品審核等方麵都提出了很高的要求，但通過這種方式有效促進企業(ye) 相互競爭(zheng) ，達到充分降價(jia) 的目的。三是改革價(jia) 格控製辦法。通過企業(ye) 自行申報投標產(chan) 品的曆史最低銷售價(jia) 格和省內(nei) 所有醫療機構上報的同產(chan) 品的最低采購價(jia) 格進行比對，確定投標產(chan) 品的曆史最低銷售價(jia) 格。在此基礎上，設置剛性的產(chan) 品參考價(jia) 。實行“左右聯動”的原則，對照周邊省市最低中標價(jia) 格，定期調整省級中標產(chan) 品價(jia) 格。四是省市聯動加快進程。由於(yu) 18新利手机產(chan) 品繁多、功能和性能差異很大，無法套用一個(ge) 采購方案或規則去開展不同18新利手机的集中采購工作。浙江立足實際情況，采用“三步走”的工作辦法開展18新利手机集中采購工作。首先是“各自走”，各市根據情況，因地製宜地開展采購；其次是“整合走”，通過統一數據格式，各地相互參照，逐步過渡到省級平台，有效加快采購進程，並要求近期實現所有公立醫院18新利手机在省級平台上展示、公布；最後實現“一起走”，開展陽光采購，全部整合在省級平台采購、展示的基礎上，各地發揮各自的特點，有針對性地負責幾種類型耗材的采購，結果互認，充分調動各設區市積極性。 
　　二、工作成效 
　　（一）建立有效的集中采購機製。18新利手机品種繁多、分類複雜、價(jia) 格混亂(luan) ，又沒有統一的產(chan) 品目錄和編碼，無現成的模式可循。在這種情況下，浙江省加強組織領導，建立了一個(ge) 全省采購平台，製定了一係列的政策、規範，也培養(yang) 鍛煉了一支素質高、紀律嚴(yan) 的采購隊伍。 
　　（二）有效降低采購價(jia) 格。浙江省自2012年以來，已經進行了5批8大類的18新利手机集中采購，價(jia) 格大幅度下降。心髒（冠狀動脈）介入類產(chan) 品下降13.50%，其中支架類產(chan) 品達到15.50%以上；周圍血管介入類產(chan) 品下降13.40%，其中支架類產(chan) 品達到17.50%以上；心髒起搏器類產(chan) 品下降16.53%；電生理類產(chan) 品下降9.08%；鎮痛泵（輸注泵）類產(chan) 品下降9.83%；高分子材料類產(chan) 品下降5.04%；部分產(chan) 品價(jia) 格降幅達70%以上。其中，多個(ge) 產(chan) 品的中標價(jia) 格比其在省內(nei) 曆史最低銷售價(jia) 格下降了5萬(wan) 餘(yu) 元。 
　　（三）為(wei) 推進公立醫院綜合改革創造了有利條件。18新利手机費用水分大，耗材生產(chan) 、配送廠商與(yu) 醫生個(ge) 人之間的利益鏈條可能直接影響一些醫生的醫療行為(wei) ，群眾(zhong) 反響強烈。降低18新利手机虛高費用，為(wei) 調整醫療服務價(jia) 格騰出空間，對建立科學合理的醫院運行新機製創造了條件。從(cong) 源頭上遏製醫藥購銷中不正之風，同時也倒逼18新利手机流通環節和使用環節走向規範。