今年兩會,全國政協委員、中國科學院院士葛均波帶來了5份提案。他的提案聚焦在高值耗材招標采購、心血管防治體係建設、創新藥市場準入、醫聯體轉診與管理標準、醫學與人工智能結合方麵。
在醫療耗材招標采購方麵,葛均波建議高值18新利手机實行全國集中招標。
在破除“以藥補醫”“藥價虛高”頑疾取得成效的同時,“以械補醫”文體突顯,甚至變成一些醫院創收的主要手段。這增加了患者負擔,增加了醫保壓力。18新利手机領域逐漸成為醫療行業腐敗易發、多發的新高危地帶。
2014年4月4日衛計委提出以省為單位,按照質量優先、價格合理原則,采取招采合一、量價掛鉤、雙信封製等辦法開展集中招標采購,鼓勵采購國產高值18新利手机。同時允許地方根據實際進行不同方式的探索。
全國政協委員、中國科學院院士葛均波分析稱,上述招標采購,整體而言對打擊壟斷、防止行政權力濫用排除排除競爭行為,維護市場公平等起到積極作用。
但是,以省為單位的招標采購,不可避免地出現了不同省市自治區之間相同18新利手机的不同價格。他舉例稱,以心髒支架為例,在某省招標後的市場價格為9000元/枚,而在另一個省份相同的產品價格可高達13000元/枚。
顯然,對於高值18新利手机這樣的價格差異是不合理的。2017年7月,為規範18新利手机管理,糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,國家衛生計生委辦公廳、國家發展改革委辦公廳等九部門聯合下發了《關於印發18新利手机專項整治活動方案的通知》,在全國範圍內對18新利手机開展為期半年的專項整治工作。
葛均波分析稱,目前高值器材招標中存在的文主要問題是:從審批到定價,各省市招標政策差異滋生多種亂象。
首先,醫療器械耗材招標的審批單位有很多,有省標,市標,縣標,醫院標,從上到下,都在招標。
其次,耗材定價是最大的問題,同樣一個產品在各地的中標價格都不一樣。
第三,此前國內沒有統一的耗材目錄,大大小小的生產企業各有標準,耗材名稱更是讓人眼花繚亂。
第四,在18新利手机招標的過程中,每個省、每個地區招標時間,間隔期限也不一樣,有些是一年招一次,有些是二年招一次,有些地方是三、五年都沒有招標。2014年國家衛計委要求開展省級高值耗材招標,全國僅有十個省開展招標。
第五,每個地區醫療耗材招標的承辦單位也不一樣,有的地方成立了政府招標辦,也有一些專門的招標公司負責承辦招標工作。
最後,醫療器械耗材招標的模式各異,有綜合評議法,雙信封,最低價中標,議標和混合式招標等模式。
他認為,以上六個問題,集中體現了18新利手机招標的亂象。
葛均波稱,完善高值18新利手机生產、采購、臨床使用管理水平,亟需全國範圍集中招標機製的支持,也是將18新利手机管理工作從階段性活動逐步轉入製度化、規範化的管理軌道。
他的提案重點是建議成立全國性的招標采購平台。
葛均波建議,由衛計委、發改委、人社部等單位牽頭,成立全國18新利手机聯合采購工作小組並負責製定采購工作方案,統一搭建18新利手机聯合采購平台,統一組建18新利手机評審專家庫,統一遴選18新利手机采購目錄,統一規範18新利手机資質審核標準,統一形成18新利手机價格體係,定期集中組織評審工作。
他建議,可分批次、有計劃地對不同類型的18新利手机納入全國聯合采購平台,具體產品目錄和批次經專家論證後實施。試點階段應對那些使用範圍廣、采購數量大、金額占比高的產品,實行談判掛網采購方式,並嚴格評審直接掛網采購方式的耗材種類。
葛均波建議充分發揮全國性平台批量采購優勢開展價格談判,實現量價掛鉤,進一步降低采購價格,確保陽光透明,杜絕腐敗的機會。談判參考價可實行周期性動態調整製度,以6~12個月為一個周期,參考有效價格數據,製定合理的談判參考價。
此外,葛均波與霍勇、張澍、楊傑孚建議以心血管健康指數為抓手,完善心血管疾病防治體係建設和頂層設計,推動心血管的疾病的防治工作,建議選擇若幹省市作為試點,用心血管健康指數推動省市級的心血管防治工作。葛均波還針對創新藥品和創新醫療器械準入進行提案,提案建立醫聯體範圍內疾病轉診和管理標準,他還帶著促進臨床醫學與人工智能深度合作的提案上會。