各縣市區人民政府，阜陽經濟技術開發區、阜合現代產(chan) 業(ye) 園管委會(hui) ，市直有關(guan) 單位：

    為(wei) 貫徹落實《安徽省人民政府辦公廳關(guan) 於(yu) 印發2018年綜合醫改重點工作及任務清單的通知》（皖政辦秘〔2018〕111號）要求，我辦代市政府辦公室起草了《關(guan) 於(yu) 印發阜陽市2018年綜合醫改重點工作及任務清單的通知（征求意見稿）》，現向你們(men) 征求意見。

請於(yu) 2018年6月8日（周五）下午17時前將修改意見經主要領導簽字蓋章後以掃描版反饋至市醫改辦，無意見也請書(shu) 麵反饋。

聯 係 人：張  嵌

聯係電話：2118065

郵    箱：fysnwk@126.com

阜陽市深化醫藥衛生體(ti) 製綜合改革領導小組辦公室

2018年6月7日

關(guan) 於(yu) 印發阜陽市2018年綜合醫改重點工作及任務清單的通知（征求意見稿）

各縣、市、區人民政府，市直相關(guan) 部門：

    《2018年綜合醫改重點工作及任務清單》經市政府同意，現印發給你們(men) ，請結合實際，認真組織實施。

阜陽市人民政府辦公室

2018年6月 日

2018年綜合醫改重點工作

    2018年是全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神開局之年，是改革開放40周年，是決(jue) 勝全麵建成小康社會(hui) 、實施“十三五”規劃承上啟下的關(guan) 鍵一年。按照黨(dang) 的十九大報告提出的“實施健康中國戰略”要求及省委省政府決(jue) 策部署，堅持“三醫聯動”，圍繞“鞏固、完善、創新”的工作思路，突出轉機製、促規範、建秩序、抓監管4個(ge) 重點，持續深化醫藥衛生體(ti) 製改革，全麵建立中國特色基本醫療衛生製度、醫療保障製度和優(you) 質高效的醫療衛生服務體(ti) 係，健全現代醫院管理製度，為(wei) 人民群眾(zhong) 提供全方位全周期健康服務。

一、鞏固現有醫改成果

對近年來改革成型的有效做法，持續鞏固完善，全麵推廣實施，築牢阜陽醫改樣板，講好阜陽醫改故事。

（一）提升縣域醫共體(ti) 建設水平，構建具有阜陽特色的農(nong) 村分級診療新模式。

1.推廣縣域醫共體(ti) 阜南績效考核和分配製度改革新模式，推動界首醫防融合機製建設。

2.推廣縣域醫共體(ti) 建設天長、阜南模式，實行醫保基金按人頭總額預算包幹支付，鞏固縣域醫共體(ti) 全覆蓋成效，實行緊密型縣域醫共體(ti) “五統一、五不變”政策，省第一批試點縣阜南縣、潁州區、界首市建成2-3個(ge) 人財物統一管理的緊密型縣域醫共體(ti) ，其它縣市區至少建成1個(ge) 人財物統一管理的緊密型縣域醫共體(ti) 。

3.支持社會(hui) 辦醫療機構參與(yu) 醫共體(ti) 建設，各地結合實際，社會(hui) 資本舉(ju) 辦醫院可牽頭組建縣域醫共體(ti) ，也可結合專(zhuan) 科特色與(yu) 醫共體(ti) 牽頭醫院組建縣域醫共體(ti) 聯盟。

4.按照省裏統一部署，整合縣鄉(xiang) 兩(liang) 級藥品采購平台整合工作，縣級醫共體(ti) 牽頭醫院按“四統一”模式建設醫共體(ti) 中心藥房，製定縣域醫共體(ti) 中心藥房管理辦法。認真落實省網藥品采購工作，進一步完善縣鄉(xiang) 村一體(ti) 化藥品供應保障體(ti) 係。

5.建設縣域全民健康信息平台，與(yu) 市級全民健康信息平台全麵無縫對接，健全縣鄉(xiang) 村醫療服務一體(ti) 化信息支撐係統，確保實現緊密型醫共體(ti) 內(nei) 診療信息聯通共享。

（二）規範家庭醫生簽約服務，發揮居民健康“守門人”作用。

6.精心組織實施家庭醫生簽約服務民生工程項目，推廣定遠縣、潁州區農(nong) 村家庭醫生簽約服務模式，落實“1+1+1”簽約服務要求。根據群眾(zhong) 健康需求，科學設計服務包，合理確定價(jia) 格，將符合規定的家庭醫生有償(chang) 簽約服務費納入醫保報銷。落實家庭醫生有償(chang) 簽約服務收入分配不計入績效工資總額的政策。加強管理與(yu) 督查考核，不斷提升家庭醫生簽約服務履約率和服務質量。

（三）進一步完善藥品供應保障製度，讓人民群眾(zhong) 得實惠。

7.完善藥品集中采購機製和藥品耗材采購“兩(liang) 票製”，認真執行省新一輪藥品集中招標采購結果，繼續開展“1+8”聯合帶量采購模式，積極配合“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯合采購工作，進一步降低藥品耗材價(jia) 格。

8.認真執行省公立醫療機構藥品貨款第三方統一支付辦法，優(you) 化醫保資金結付流程，減少藥品流通企業(ye) 財務成本。強化急救短缺藥品保障製度和應急儲(chu) 備製度建設。保障藥品供應及群眾(zhong) 用藥需求。

9.保障貧困慢性病患者用藥。縣域醫共體(ti) 中心藥房通過掛網采購的方式，為(wei) 貧困慢性病患者采購藥品；各縣市區發揮牽頭醫院的城鄉(xiang) 紐帶作用和縣域龍頭作用，構建縣域醫共體(ti) 用藥銜接，保障藥品有效供應，降低藥品虛高價(jia) 格。

（四）鞏固臨(lin) 床路徑管理+按病種付費，實現公立醫院有效控費提質。

10.鞏固縣級公立醫院臨(lin) 床路徑管理成效，全市所有二級以上公立醫院全部實施臨(lin) 床路徑管理。阜陽市人民醫院、阜陽市第二人民醫院等三級醫院50%的出院患者和8家縣人民醫院70%的出院患者按臨(lin) 床路徑管理；5縣區縣人民醫院覆蓋160個(ge) 以上病種，其他縣級公立醫院覆蓋150個(ge) 以上病種。開展病種病例雙考評，規範診療行為(wei) ，控製醫療費用不合理增長。采取處方負麵清單管理，落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等製度，嚴(yan) 格執行醫療機構明碼標價(jia) 和醫藥費用明晰清單製度。

11.繼續推進二級及以上公立醫院按病種付費，擴大病種範圍，提高執行率，其中：二級以上公立醫療機構新農(nong) 合按病種病付費病種須達到150個(ge) 病種50%執行率，職工醫保和城鎮居民醫保達到100個(ge) 病種30%執行率。

12.推動中醫藥適宜技術優(you) 勢病種支付方式改革，覆蓋13項中醫藥適宜技術對應的15個(ge) 門診優(you) 勢病種、10個(ge) 住院優(you) 勢病種。

（五）實施“ 健康阜陽”工程和重點學科建設，構築學科人才高地。

13.建立高層次醫學人才引進激勵機製，引進培養(yang) 10名左右具有省內(nei) 先進技術水平的“領軍(jun) 人才”。 與(yu) 阜陽職業(ye) 技術學院采取“減免費用、訂單培養(yang) 、定向就業(ye) ”方式聯合培養(yang) 三年製高職醫學生100名充實基層醫療衛生機構，提升基層醫療衛生服務水平。。

14.進一步深入推進阜陽市十大優(you) 先建設臨(lin) 床重點專(zhuan) 科工作， 促進3所醫院提質升級，促進2家市級醫院打造省級特色學科群，提高我市醫療機構重大疾病防治能力和疑難疾病診治水平，逐步縮小與(yu) 省內(nei) 先進專(zhuan) 科技術差距，力爭(zheng) 達到省內(nei) 先進水平，醫療服務能力明顯提高，鞏固全省區域醫療次中心地位。加大人才培養(yang) 力度，組織1至2批各級醫療機構臨(lin) 床重點專(zhuan) 科學科帶頭人、骨幹醫師及高層次專(zhuan) 業(ye) 技術後備人才，根據省衛生計生委與(yu) 美國麻省醫療國際集團簽訂的科教工作合作協議赴美研修。

15.開展縣級醫院等級創建，積極推動阜南縣人民醫院、臨(lin) 泉縣人民醫院、界首市人民醫院、潁上縣人民醫院開展三級醫院創建。推動阜南縣中醫醫院達到三級綜合中醫醫院水平。推動服務人口較多，醫療服務功能比較齊全的中心衛生院創建二級綜合醫院。全市15家中心衛生院達到二級綜合醫院水平。

16.培養(yang) 醫術精湛、醫德高尚、服務優(you) 質、群眾(zhong) 讚揚的高端人才。積極承接省衛生專(zhuan) 業(ye) 副高技術資格評審工作下放,科學、規範做好評審工作。評選40名左右“健康阜陽”高層次專(zhuan) 業(ye) 技術後備人才，做好高層次、專(zhuan) 業(ye) 技術後備人才選拔、培養(yang) 、管理和使用工作，通過集中培訓、名師帶教、參與(yu) 科研項目等方式加快高層次人才培養(yang) 。探索開展“潁淮名醫”評選工作，評選40名“潁淮名醫”、10名“潁淮名中醫”。

（六）加強公立醫院黨(dang) 建工作，建立現代醫院管理製度。

17.製定我市加強公立醫院黨(dang) 建工作指導意見，探索在公立醫院發揮黨(dang) 組織戰鬥堡壘作用和黨(dang) 員先鋒模範作用的有效途徑，以黨(dang) 建促院建。開展公立醫院黨(dang) 建示範創建工作，創建市級醫院示範點2個(ge) ，每個(ge) 縣（市、區）醫院至少要創建1個(ge) 示範點。加強公立醫院基層黨(dang) 建工作，醫院內(nei) 設科室設立黨(dang) 支部，選優(you) 配強黨(dang) 支部書(shu) 記。

18.貫徹落實安徽省關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的實施意見。落實三級公立醫院總會(hui) 計師製度，總會(hui) 計師由同級公立醫院管理委員會(hui) 委派，落實公立醫院預算管理製度，促進公立醫院運營管理科學化、規範化和精細化。

19.開展公立醫院人文關(guan) 懷行動，建設醫患共同體(ti) ，構建和諧醫患關(guan) 係。各縣（市區）至少選擇1家公立醫院、其他二級以上公立醫院至少選擇1個(ge) 科室開展人文關(guan) 懷創建活動；市直5家醫院全部開展示範醫院創建活動。

20.按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的路徑，體(ti) 現多方共擔補償(chang) 機製的改革要求，調整體(ti) 現醫護人員技術和勞務價(jia) 值的部分醫療服務價(jia) 格，進一步理順市、縣、基層公立醫療機構梯度價(jia) 格關(guan) 係。

二、完善試點改革措施

對已開展的試點工作，及時總結、不斷完善，適時全麵推開，擴大改革成效。

（七）深化醫保管理體(ti) 製改革，加快形成成熟模式。

21.按照省醫保管理體(ti) 製改革總體(ti) 部署和要求，在8個(ge) 縣（市區）城鎮居民醫保與(yu) 新農(nong) 合全部並軌的前提下，製訂符合我市實際的醫保管理體(ti) 製實施方案，加快推進醫保管理體(ti) 製改革工作。

22.在全省統一的醫保業(ye) 務係統平台建設方案指導下，學習(xi) 、借鑒合肥、蚌埠、滁州市醫保業(ye) 務係統建設做法，開展我市醫保業(ye) 務係統平台建設試點工作。

（八）推進並完善商業(ye) 保險機構經辦基本醫保業(ye) 務試點。

23.認真執行省基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄。統一城鄉(xiang) 居民基本醫療保險保障待遇，按照省裏要求製定城鄉(xiang) 居民基本醫療保險統籌補償(chang) 指導方案。

24.在太和縣、潁州區、臨(lin) 泉縣商業(ye) 保險機構經辦基本醫保業(ye) 務試點工作的基礎上，推進其他縣市區引入商業(ye) 保險機構經辦基本醫保業(ye) 務，探索建立基本醫保經辦管理新機製。

（九）試點高年資護士轉崗社區試點。

25.阜陽市人民醫院與(yu) 潁州區合作，選擇1-2個(ge) 社區衛生服務中心開展高年資護士到社區工作，重點圍繞“三人”（老年人、孕產(chan) 婦、兒(er) 童）、“四病”（高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康複），轉變服務模式，拓展護士職業(ye) 空間。

（十）完善“縣管鄉(xiang) 用”機製，解決(jue) 基層醫療衛生機構基礎設施薄弱和人才匱乏問題。

26.推進基層基本醫療衛生服務功能建設和行蓄洪區基本醫療衛生服務項目建設。按照配置標準，2018年全市新建、改擴建鄉(xiang) 鎮衛生院18所，改擴建中心鄉(xiang) 鎮衛生院14所，新建、改擴建行政村（社區）衛生室282個(ge) 。在行蓄洪區改擴建鄉(xiang) 鎮衛生院6所，改擴建中心衛生院1所，新建村衛生室32個(ge) 。

27.強化編製、人力資源社會(hui) 保障、財政、衛生計生等部門政策協同，在阜南縣去年招聘試點的基礎上，全麵推行“縣管鄉(xiang) 用”人才管理機製。鼓勵有條件的縣市區探索實行基層醫務人員“鄉(xiang) 聘村用”。

28.實施村醫培訓培養(yang) 計劃；加強縣級公立醫院基礎設施建設，完善縣域醫療衛生服務體(ti) 係，，著力提升基層醫療機構服務能力，鞏固健康脫貧成果。

29.按照省改革完善全科醫生培養(yang) 與(yu) 使用激勵機製的實施意見，將全科醫生培養(yang) 與(yu) 使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任考核，建立定期調研督導機製，及時研究解決(jue) 實施中出現的問題和困難，完成培養(yang) 60名全科醫生的目標。

（十一）完善公立醫院“編製周轉池”製度，深化人事薪酬製度改革。

30.全麵推開“編製周轉池”製度，出台我市《關(guan) 於(yu) 落實公立醫院編製周轉池製度的實施意見》，管理、使用好周轉池編製，使其在醫療衛生人才隊伍建設中積極發揮應有作用，要及早啟動使用新批市直5家公立醫院的2448名周轉池編製。落實養(yang) 老保險、崗位設置、職稱評審等配套政策。。

31.堅持“兩(liang) 個(ge) 允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵），建立適應醫療行業(ye) 特點、體(ti) 現以知識價(jia) 值為(wei) 導向的公立醫院薪酬製度，完善公立醫院薪酬水平核定標準和程序。加快推行公立醫院院長年薪製，探索實行高層次人才協議工資製、項目工資製等，形成有效的激勵約束機製。。

（十二）持續推進智慧醫療建設，提升智能化水平。

32.落實《安徽省智慧醫院建設規劃》和《全國醫院信息化建設標準與(yu) 規範》，促進和規範醫院信息化建設。接入省醫療影像雲(yun) 中心，接入全省遠程醫療信息係統，完善遠程病理診斷試點工作，開展遠程醫療服務，實現縣鄉(xiang) 遠程醫療全覆蓋。加快推進全民健康信息平台建設，推進以居民健康卡為(wei) 核心功能的智慧醫療惠民一卡通建設和應用集成，全麵推進居民健康卡普及應用工作，優(you) 先對城鄉(xiang) 居民醫療保險參合人員和貧困人口發卡，實現區域範圍內(nei) 跨機構、跨區域、跨衛生計生業(ye) 務的健康醫療大數據開放共享、一卡通用和檢查檢驗結果互認。挖掘健康醫療大數據應用，培育健康醫療大數據應用新業(ye) 態。

33.開展縣域智慧醫療建設試點，在阜南縣試點推進人工智能輔助診斷係統（智醫助理）實施，至少完成兩(liang) 個(ge) 社區衛生服務中心（鄉(xiang) 鎮衛生院）試點，。積極開展信息惠民，二級及以上公立醫院接入市級預約掛號係統和安徽醫療便民服務平台，提供智能導診、預約掛號、網上支付、雙向轉診、慢病管理等全省統一的“互聯網+健康”服務。

（十三）傳(chuan) 承和發展中醫藥事業(ye) ，全麵提升中醫藥服務能力。

34.以實施《中醫藥法》為(wei) 新動能，以落實十九大精神:傳(chuan) 承和發展好中醫藥事業(ye) 為(wei) 指導，積極挖掘民間名中醫和中醫名方，主動開展“師帶徒”傳(chuan) 承中醫藥事業(ye) 的傳(chuan) 統模式。完成全市所有的鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務中心基層中醫館建設，潁泉區、潁東(dong) 區申報和創建成全國基層中醫藥先進單位。市婦女兒(er) 童醫院、中國中鐵阜陽中心醫院申報和創建成全國綜合醫院中醫藥先進單位。盡力擴大中藥材（太和縣桔梗、阜南縣焦半夏、潁州區芍藥、潁泉區菊花等）種植基地並參與(yu) 扶貧。推進中醫藥“四名”工程、中醫藥“治未病”工程。培育中醫藥健康旅遊、養(yang) 生保健、健康養(yang) 老示範區（基地、項目）建設；加強中醫機構文化內(nei) 涵建設，營造中醫藥行業(ye) 人文環境。

（十四）實施世界銀行醫改促進項目，助力我市綜合醫改新突破。

35.紮實推進世行貸款阜陽市醫療衛生改革促進項目建設，在醫改政策體(ti) 係