綦江府辦發〔2022〕66號

各街道辦事處、各鎮人民政府，區政府有關(guan) 部門，有關(guan) 單位：

    《重慶市綦江區推動公立醫院高質量發展實施方案》已經第三屆區人民政府第20次常務會(hui) 議審議通過，現印發給你們(men) ，請認真貫徹執行。

重慶市綦江區人民政府辦公室

???2022年10月27日

（此件公開發布）

重慶市綦江區推動公立醫院高質量發展

實施方案

為(wei) 貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）《重慶市人民政府辦公廳關(guan) 於(yu) 印發重慶市推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（渝府辦發〔2022〕5號）和《重慶市深化醫藥衛生體(ti) 製改革領導小組辦公室關(guan) 於(yu) 印發貫徹實施重慶市推動公立醫院高質量發展實施方案任務分工的通知》（渝醫改辦發〔2022〕4號）精神，推動我區公立醫院高質量發展，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，製定本實施方案。

一、總體(ti) 要求

（一）指導思想。以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，全麵貫徹黨(dang) 的二十大精神，深入貫徹落實習(xi) 近平總書(shu) 記對重慶提出的營造良好政治生態，堅持“兩(liang) 點”定位、“兩(liang) 地”“兩(liang) 高”目標，發揮“三個(ge) 作用”和推動成渝地區雙城經濟圈建設等重要指示要求，堅持以人民健康為(wei) 中心，加強公立醫院主體(ti) 地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫並重，堅持分類指導、因地製宜、協同高效，以建立健全現代醫院管理製度為(wei) 目標，強化體(ti) 係創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動全區公立醫院高質量發展。

（二）總體(ti) 目標。到2025年，力爭(zheng) 全區公立醫院體(ti) 係更加健全，基本建成體(ti) 係完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效，並與(yu) 我區西部陸海新通道渝黔綜合服務區、渝黔合作先行示範區、資源型城市轉型升級試驗區、全市先進製造業(ye) 基地、知名康養(yang) 休閑目的地、重慶重要紅色文化高地、主城都市區重要支點定位相適應的公立醫院高質量發展新體(ti) 係；公立醫院運行更加科學高效，發展方式從(cong) 規模擴張轉向提質增效、差異化、特色化發展，運行模式從(cong) 粗放管理轉向精細化管理，資源配置從(cong) 注重物質要素轉向更加注重人才技術要素；公立醫院服務能力明顯提升，為(wei) 更好提供優(you) 質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、推進健康中國綦江行動提供有力支撐。

二、重點任務

（一）構建公立醫院高質量發展新體(ti) 係

1．建成國家區域醫療中心。加快推進江蘇省人民醫院重慶醫院規劃建設，確保2024年底前建成投用。

2．打造區級高水平醫院。持續鞏固區人民醫院“三甲”建設，推動區人民醫院綜合服務能力提升；依托區人民醫院建設區卒中、胸痛、咯血、創傷(shang) 、危重孕產(chan) 婦救治、危重兒(er) 童和新生兒(er) 救治等“六大中心”；加強區人民醫院專(zhuan) 科能力建設，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力；依托區人民醫院爭(zheng) 取區域專(zhuan) 病臨(lin) 床診療中心建設項目，將區人民醫院建成渝南黔北一流的綜合醫院。啟動並完成區中醫院“三甲”創建及二期、三期項目建設，加強與(yu) 中國中醫科學院、成都中醫藥大學、重慶中醫藥學院、重慶市中醫院等院校的合作，積極爭(zheng) 取中醫康複適宜技術推廣示範點、中醫特色康複醫院、國家區域中醫康複中心、市級中醫區域醫療中心等建設項目，聯建重慶中醫藥學院非直屬附屬醫院，打造渝南黔北知名的中醫醫院。完成區婦幼保健院“三級”醫院建設，推動二、三期項目建設和托育指導服務中心建設，打造渝南黔北婦幼健康高地。完成區精神衛生中心標準化建設，推動創建三級精神病醫院和市級精神科專(zhuan) 病重點（特色）科室建設，完善區心理健康中心規範化、標準化建設。實施中西醫協同診療模式和重點人群醫療健康服務補短板工程，加強婦女兒(er) 童健康、老齡健康、職業(ye) 健康和康複醫療服務能力建設，提升全生命周期醫療健康服務能力。

3．發揮公立醫院在醫聯體(ti) 中的作用。發揮區級醫院在區域醫共體(ti) 中的龍頭作用，按照《重慶市綦江區醫共體(ti) “三通”建設工作方案》和區鎮一體(ti) 化、鎮村一體(ti) 化原則，全麵推進區域醫共體(ti) “三通”建設。創新公立醫院醫防融合機製，加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，健全完善醫療機構公共衛生職責清單，促進區級醫院與(yu) 專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構的分工協作和業(ye) 務融合。推進以全科醫生為(wei) 主體(ti) 、全科專(zhuan) 科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。

4．健全重大疫情救治體(ti) 係。繼續加強區人民醫院感染性疾病科和平戰結合病區建設；完成區疾控中心整體(ti) 遷建工程，推動三級疾控中心創建；逐步推進基層發熱診室建設。推動區中醫院傳(chuan) 染病區標準化建設，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。規劃建設1000張床位的方艙醫院，做好方艙醫院的醫療設備、18新利手机、藥品、物資、管理及臨(lin) 床醫務人員儲(chu) 備，強化應急演練，保證隨時啟用。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。

5．加強川渝黔醫療衛生協作發展。推進三地醫療服務合作；加強川渝中醫藥創新協作，加大區中醫院與(yu) 成都中醫藥大學、重慶中醫藥學院等院校在中醫藥人才培訓引育、醫療幫扶、臨(lin) 床教學、製劑開發等方麵的合作。

（二）引領公立醫院高質量發展新趨勢

6．加強臨(lin) 床專(zhuan) 科學科建設。重點發展心血管內(nei) 科、麻醉科、神經外科、重症醫學科、腫瘤科等高水平臨(lin) 床專(zhuan) 科；加大婦科、產(chan) 科、兒(er) 科、耳鼻喉科等薄弱專(zhuan) 科建設。持續推進區中醫院重慶市中醫康複中心建設，加強針灸、心病、腦病、治未病、脾胃病及肝病等中醫優(you) 勢專(zhuan) 科建設，加大中醫皮膚科、兒(er) 科、眼科等薄弱專(zhuan) 科建設，爭(zheng) 取“中醫名院名科”建設工程。持續改進落實醫療質量管理體(ti) 係和標準體(ti) 係，提高公立醫院醫療服務同質化水平。到2025年，力爭(zheng) 新增市級臨(lin) 床（中醫）重點（特色）專(zhuan) 科3—5個(ge) ，全區市級臨(lin) 床（中醫）重點（特色）專(zhuan) 科力爭(zheng) 達到20個(ge) 及以上。

7．提升醫學技術創新能力。加強基礎和臨(lin) 床研究及投入力度，區級公立醫院科研經費投入占業(ye) 務收入的比重不低於(yu) 全市平均研發投入強度。支持開展疑難重症等診療技術攻關(guan) ，積極參與(yu) 市級重大科技創新項目。深化科技成果使用權、處置權、收益權改革，推動科技成果轉化，所獲收益主要用於(yu) 對作出重要貢獻的人員給予獎勵。試點職務發明製度。加快發展商業(ye) 健康保險，促進醫療新技術進入臨(lin) 床使用。

8．推進醫療服務模式創新。全麵實施多學科診療模式，二級及以上醫療機構開設多學科診療門診。在區人民醫院、區中醫院和有條件的二級醫院大力推行日間手術，逐步提高日間手術占擇期手術的比例。做實責任製整體(ti) 護理，強化基礎護理，開展延續護理服務，推動無陪護病房試點。在二級及以上醫療機構大力推動藥學門診、處方前置審核、臨(lin) 床藥師駐科等工作，開展藥物重整、治療藥物管理等藥學專(zhuan) 業(ye) 技術服務，提高精準用藥水平，深入推進醫共體(ti) 內(nei) 上下級醫療機構用藥銜接。大力推進院前醫療急救網絡建設，完善“120”調度指揮信息係統，加強院前急救與(yu) 院內(nei) 救治的信息互通、工作銜接，提升院前醫療急救服務能力和水平。完善區人民醫院、區婦幼保健院中西醫會(hui) 診製度，建立中西醫臨(lin) 床協作長效機製，積極參與(yu) 重大疑難疾病中西醫臨(lin) 床協作試點。

9．強化信息化支撐作用。推進全民健康信息平台互聯互通建設，整合區域（含民營、廠礦醫療機構）健康醫療信息數據，開展全區檢驗檢查結果共享互認；開展區級醫院集成平台和數據中心建設，推進管理信息化，補齊管理能力短板；持續推進公立醫院“智慧醫院”示範建設，拓展區人民醫院、區中醫院互聯網醫院應用，充分運用5G、大數據、雲(yun) 計算、人工智能、物聯網、移動互聯網等新興(xing) 技術，提升醫院智慧化服務應用水平，改善患者就醫體(ti) 驗；繼續加強區遠程影像中心建設，力爭(zheng) 影像數據上雲(yun) 、用雲(yun) ；進一步完善心電診斷中心建設，逐步推進區醫學檢驗、病理、消毒供應中心建設。推動智能醫療設備和智能輔助診療係統的應用。持續推進“互聯網+藥品流通”改革，落實藥品追溯製度，探索公立醫院處方信息與(yu) 藥品零售消費信息互聯互通。

（三）提升公立醫院高質量發展新效能

10．加強醫院運營管理。健全公立醫院運營管理組織架構，整合業(ye) 務資源係統，完善各項規章製度。建立公立醫院運營管理決(jue) 策支持係統，推動醫院運營管理的科學化、規範化、精細化。區人民醫院、區中醫院設置總會(hui) 計師崗位，鼓勵其他有條件的醫院推進總會(hui) 計師製度建設。落實病種組合標準體(ti) 係及量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院CMI（病例組合指數）、成本產(chan) 出、醫生績效等進行監測評價(jia) 。

11．加強全麵預算管理。以公立醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為(wei) 依據，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，所有收支全部納入預算範圍，強化預算約束，促進資源有效分配和使用。建立健全財務報告、第三方審計和信息公開機製，定期公開醫院相關(guan) 財務信息，主動接受社會(hui) 監督。

12．完善內(nei) 部控製製度。以業(ye) 務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為(wei) 重點，開展風險評估和內(nei) 部控製評價(jia) ，防範財務風險、醫療風險、法律風險和廉政風險。強化成本核算與(yu) 控製，逐步實行公立醫院全成本核算。強化成本消耗關(guan) 鍵環節的流程管理，降低萬(wan) 元收入能耗支出。推廣醫院後勤“一站式”服務。

13．健全績效評價(jia) 機製。全麵開展二、三級公立醫院績效考核，持續優(you) 化績效考核指標體(ti) 係，堅持和強化公益性導向，將考核結果作為(wei) 財政投入、領導幹部任免、醫保總額測算、績效總量核定的重要參考依據。改革公立醫院內(nei) 部績效考核辦法，以聘用合同為(wei) 依據，以崗位職責完成情況為(wei) 重點，將考核結果與(yu) 薪酬分配掛鉤。完善區域醫共體(ti) 績效考核製度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。

（四）激活公立醫院高質量發展新動力

14．改革人事管理製度。積極穩妥推進公立醫院人員總量管理試點，盤活用好機構編製資源，建立動態增核機製，落實公立醫院用人自主權。完善崗位管理體(ti) 係建設，優(you) 化崗位聘用考核機製，加強人員聘後管理，探索建立競爭(zheng) 擇優(you) 、能上能下工作機製。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體(ti) 達到1∶2左右。

15．改革薪酬分配製度。落實“兩(liang) 個(ge) 允許”要求，根據市、區部署推開公立醫院薪酬製度改革，指導試點醫院完善公立醫院薪酬總量核定、內(nei) 部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫療衛生機構保障與(yu) 激勵相結合的運行機製，進一步彰顯公益性辦院宗旨。

16．健全醫務人員培養(yang) 引進和評價(jia) 製度。加大高精尖人才及團隊引進力度，重點麵向緊缺專(zhuan) 業(ye) 衛生人才進行招錄和培養(yang) 。落實住院醫師、專(zhuan) 科醫師規範化培訓和繼續醫學教育製度，加大高層次人才培養(yang) 力度，加大人才參與(yu) 國際交流與(yu) 合作力度。貫徹落實國家職稱評聘改革政策，建立健全衛健係統職稱晉升管理製度，突出崗位履職評價(jia) ，探索崗位聘用“能上能下”工作機製，完善職業(ye) 能力評價(jia) 指標，創新評價(jia) 機製，改進職稱管理服務等方式。

17．深化醫療服務價(jia) 格改革。實行醫療服務價(jia) 格動態調整機製，根據市級統一部署開展調價(jia) 評估和醫療服務價(jia) 格調整工作，理順比價(jia) 關(guan) 係，優(you) 化醫院收入結構，逐步提高公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入比例，力爭(zheng) ≧35%。按照鼓勵創新和使用適宜技術相結合的原則，根據管理權限加快審核新增醫療服務價(jia) 格項目。進一步規範醫療服務價(jia) 格項目管理，加強醫療服務價(jia) 格監測評估和監督檢查，強化公立醫療機構醫療服務成本核算。

18．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為(wei) 主的多元複合式醫保支付方式，積極參與(yu) 按疾病診斷相關(guan) 分組付費試點。落實緊密型區縣域醫共體(ti) 總額付費政策，科學製定醫保總額預算，規範醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，探索按床日、按人頭付費。推動公立醫院積極參與(yu) 國家、市級藥品和18新利手机集中采購使用改革，落實醫保資金結餘(yu) 留用政策。落實國家符合中醫藥特點的醫保支付方式，落實我市中醫優(you) 勢病種按病種付費相關(guan) 政策。

（五）建設公立醫院高質量發展新文化

19．堅持以患者為(wei) 中心。鞏固醫改便民長效機製，持續改善醫療服務。2022年底前，區人民醫院、區中醫院預約診療率達50%以上，實現市內(nei) 同級醫院間、醫聯體(ti) 內(nei) 及川渝黔三地二級以上公立醫院檢查檢驗結果互認。區級醫院建設患者服務中心等集成式服務單元，開展診間（床旁）結算。推進老年友善醫院建設，全區二級以上綜合醫院設置老年醫學科比例達100%，開設老年人綜合服務門診，開展公益慈善和社工、誌願者服務。力爭(zheng) 2024年前，區人民醫院、區中醫院、區婦幼保健院全部建成“美麗(li) 醫院”。

20．加強公立醫院文化建設。挖掘醫院文化底蘊，凝練升華醫院的文化精神、管理理念和核心價(jia) 值觀，支持建設院史館、醫院文化牆（長廊）等；強化區中醫院中醫藥文化建設。大力弘揚偉(wei) 大抗疫精神和崇高職業(ye) 精神，加強醫德醫風建設。

21．關(guan) 心關(guan) 愛醫務人員。推動保護關(guan) 心愛護醫務人員長效機製落實，開展“守護天使”關(guan) 心關(guan) 愛行動。改善醫務人員工作環境和條件，維護醫務人員合法權益。鼓勵公立醫院通過設立青年學習(xi) 基金等多種方式，關(guan) 心年輕醫務人員成長。健全職工關(guan) 愛幫扶機製，落實醫務人員職業(ye) 榮譽製度。推進“平安醫院”建設，健全完善醫療糾紛預防和處理機製，依法嚴(yan) 厲打擊醫鬧、暴力傷(shang) 醫等涉醫違法犯罪行為(wei) ，堅決(jue) 保護醫務人員安全。

（六）堅持和加強黨(dang) 對公立醫院的全麵領導

22．全麵落實黨(dang) 組織領導下的院長負責製。全麵落實《重慶市委辦公廳關(guan) 於(yu) 加強公立醫院黨(dang) 的建設工作的實施意見》，把黨(dang) 的領導融入醫院治理全過程各方麵各環節。建立黨(dang) 組織領導下的院長負責製執行情況報告製度，全區各級公立醫院修訂完善醫院黨(dang) 委會(hui) （黨(dang) 總支會(hui) 、黨(dang) 支部會(hui) ）、院長辦公會(hui) 議事規則備案率達100%。

23．加強領導班子和幹部人才隊伍建設。根據幹部管理權限，穩妥有序做好公立醫院黨(dang) 組織書(shu) 記、院長分設，選優(you) 配強醫院領導班子。堅持黨(dang) 管幹部原則，醫院黨(dang) 組織要按照幹部選拔任用有關(guan) 規定，製定實施醫院內(nei) 部組織機構負責人選拔任用具體(ti) 辦法。堅持黨(dang) 管人才原則，建立黨(dang) 組織定期研究人才工作製度，將人才工作納入各級公立醫院績效目標考核。建立黨(dang) 組織聯係服務專(zhuan) 家製度，1名領導班子成員至少聯係1名專(zhuan) 家。

24．提升公立醫院黨(dang) 組織和黨(dang) 員隊伍建設質量。推進黨(dang) 組織標準化規範化建設。建立黨(dang) 組織參與(yu) 重大事項討論決(jue) 策的製度機製，把好政治關(guan) 、醫德醫風關(guan) 。實施黨(dang) 組織書(shu) 記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業(ye) 務骨幹培養(yang) 成黨(dang) 員、把黨(dang) 員培養(yang) 成業(ye) 務骨幹的“雙培養(yang) ”機製。

25．落實公立醫院黨(dang) 建工作責任。健全區委統一領導，區委組織部牽頭抓總，區衛生健康委具體(ti) 負責，相關(guan) 部門齊抓共管的責任體(ti) 係。公立醫院黨(dang) 組織承擔黨(dang) 建工作主體(ti) 責任，黨(dang) 組織書(shu) 記是黨(dang) 建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。開展公立醫院黨(dang) 組織書(shu) 記抓基層黨(dang) 建述職評議考核，把黨(dang) 建工作成效納入醫院等級評定和巡察工作內(nei) 容，作為(wei) 年度考核和幹部選拔任用的重要依據。

三、保障措施

（一）落實工作責任。區醫改領導小組統籌協調全區公立醫院高質量發展工作，強化組織領導，健全工作機製，落實工作保障；各成員單位要加強協同配合，進一步深化“放管服”改革，調整完善相關(guan) 政策。全區要把推動公立醫院高質量發展作為(wei) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，相關(guan) 部門、單位要按照方案和責任分工全力推進。各公立醫院要落實主體(ti) 責任，實行書(shu) 記、院長負責製，全麵推動公立醫院高質量發展。

（二）落實財政投入。按規定落實政府對公立醫院的“六項投入”政策，特別是基礎設施、設備投入，加大疫情防控預算，落實對區中醫院、區婦幼保健院、區精神衛生中心等專(zhuan) 科醫院的投入傾(qing) 斜政策，適時提高公立醫療機構的保障水平，積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的存量債(zhai) 務和長期債(zhai) 務。

（三）建立評價(jia) 體(ti) 係。根據全市公立醫院高質量發展主要評價(jia) 指標體(ti) 係，由區醫改辦建立重點任務台賬，督促指導工作推進，組織對全區公立醫院高質量發展進行評價(jia) 。充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”。

（四）大力支持基層醫療機構發展。在推動公立醫院高質量發展的同時，大力支持社區衛生服務中心、衛生院健康發展，特別是在財政投入、人才培養(yang) 、人員編製、陣地建設、幹部使用等方麵給予更大的支持。基層醫療機構參照本方案推進基層衛生健康高質量發展。

（五）總結推廣經驗。區醫改辦要組織有關(guan) 部門加強調研指導，及時挖掘、總結、提煉、宣傳(chuan) 、推廣典型經驗，以點帶麵推動全區公立醫院高質量發展取得實效。

附件：重慶市綦江區推動公立醫院高質量發展主要評價(jia) 指標

附件

重慶市綦江區推動公立醫院高質量發展

主要評價(jia) 指標