主持人：好，那麽(me) 醫療衛生機構是怎樣設置的呢？

　　王建國：天津市醫療衛生服務體(ti) 係主要包括醫療機構和專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構兩(liang) 部分。醫療機構分為(wei) 非營利性和營利性兩(liang) 類，其中非營利性醫療機構包括政府辦即公立醫療機構（根據具體(ti) 舉(ju) 辦主體(ti) 主要劃分為(wei) 區辦基層機構，區辦醫院，市辦醫院，公安、民政、軍(jun) 隊及武警辦醫院）和非公立非營利性醫療機構（主要包括國有或集體(ti) 企事業(ye) 單位舉(ju) 辦和民辦）。營利性醫療機構和非公立非營利性醫療機構，統稱社會(hui) 辦醫。這些機構在體(ti) 係構成上主要分為(wei) 三個(ge) 層次：市級大醫院、區級醫院（綜合醫院和中醫院等）和基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心、站，鄉(xiang) 鎮衛生院和村衛生室，各級各類門診部、診所等）。

　　在市級大醫院規劃建設5個(ge) 市級醫學中心（醫大總醫院、第一中心醫院、中醫一附院、人民醫院、第三中心醫院），作為(wei) 全市醫療衛生服務綜合實力的代表，對外輻射和影響，對內(nei) 吸納和聚集優(you) 勢資源；規劃建設9個(ge) 市級區域醫療中心（醫大二附院、中醫藥研究院附院、天津醫院、中醫二附院、南開醫院、第四中心醫院、第五中心醫院、天津醫科大學總醫院空港醫院、武警後勤學院附屬醫院），均衡分布在主城區和濱海新區，作為(wei) 本區域醫療衛生服務中心，輻射帶動本區域醫療衛生服務機構，形成區域醫療衛生服務網絡；規劃建設9個(ge) 市級專(zhuan) 科診療中心（市兒(er) 童醫院、市腫瘤醫院、市胸科醫院、市環湖醫院、市中心婦產(chan) 科醫院、市眼科醫院、市口腔醫院、市安定醫院和泰達國際心血管病醫院），突出疾病診療專(zhuan) 業(ye) 特色，形成學科發展比較優(you) 勢，保持本市醫療衛生服務專(zhuan) 科特色和優(you) 勢。

　　中心城區二級綜合醫院可以通過突出康複、護理等功能逐步發展成為(wei) 具有相應特色的綜合醫院，或者直接整體(ti) 轉型為(wei) 康複、護理等相關(guan) 專(zhuan) 科醫院。

　　基層醫療機構，包括社區衛生服務中心（站）和鄉(xiang) 鎮衛生院，同時承擔基本醫療職能和基本公共衛生職能，作為(wei) 醫療服務體(ti) 係和公共衛生服務體(ti) 係的共同“網底”。

　　專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構，包括疾病預防控製機構、綜合監督執法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、院前醫療急救機構、采供血機構等公共醫療機構。這些機構分為(wei) 政府辦專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構和其他專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構（主要包括國有和集體(ti) 企事業(ye) 單位等舉(ju) 辦的專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構）。其中，政府辦專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構主要劃分為(wei) 區辦和市辦兩(liang) 個(ge) 層次。

　　主持人：主任，那麽(me) 醫療衛生機構床位是如何配置的呢？

　　王建國：到2020年，全市每千常住人口醫療衛生機構床位數控製在5.2張，其中中心城區和濱海新區核心區綜合控製在6.2張。總床位中每千常住人口醫院床位數控製在4.4張，基層醫療衛生機構床位數不低於(yu) 0.8張。在醫院床位中，每千常住人口配置公立醫院床位不超過3.3張，按照每千常住人口不低於(yu) 1.1張為(wei) 社會(hui) 辦醫院預留規劃空間。

　　根據全市人口分布格局，本規劃將天津市劃分為(wei) 中心城區、環城四區（本規劃中，指東(dong) 麗(li) 、津南、西青、北辰四區外環線以外部分，下同）、濱海新區、外圍區4個(ge) 部分。綜合考慮各個(ge) 邏輯區域人口分布及服務需求特點等因素，中心城區每千常住人口配置床位控製在6.5張，環城四區控製在4.3張，兩(liang) 者互融綜合配置床位控製在每千常住人口5.8張，其中醫院床位4.6張；濱海新區每千常住人口配置床位4.6張（其中核心區和其他區域分別按每千常住人口5.4張和4.3張床位配置），其中醫院床位3.6張；外圍區每千常住人口配置床位4.9張，其中醫院床位4.1張。在未來5年期間，綜合醫院床位，各區均衡增加；專(zhuan) 科醫院床位，中心城區重點控製，濱海新區適度發展，外圍區重點發展；中醫院床位，各區擴大增量。外圍區各類醫療機構床位需較大幅度增加，主要是為(wei) 首都醫療資源疏解預留承接空間。

　　主持人：好，那麽(me) 醫療衛生機構醫用設備又是怎樣配置的呢？

　　王建國：根據功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾(zhong) 健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫療衛生機構合理配置適宜設備，逐步提高國產(chan) 醫用設備配置水平，降低醫療成本。加強大型醫用設備配置規劃和準入管理，嚴(yan) 控公立醫院超常裝備。支持發展專(zhuan) 業(ye) 的醫學檢驗機構和影像機構，逐步建立大型設備共用、共享、共管機製。建立區域醫學影像中心，推動建立“基層醫療衛生機構檢查+醫院診斷”的服務模式，提高基層醫學影像服務能力。按照統一規範的標準體(ti) 係，二級以上醫療機構檢驗對所有醫療機構開放，鼓勵實行集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。大型醫用設備按照品目分為(wei) 甲類和乙類，根據國家衛生計生委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會(hui) 保障部、國家中醫藥局製定的配置規劃，製定本市醫用設備配置規劃或實施方案，做好大型醫用設備的規劃管理。

　　主持人：主任，我們(men) 是如何加強提升醫療衛生學科技術水平的呢？

　　王建國：全市醫學學科按照重點學科、重點發展學科，以及優(you) 勢學科、基礎學科、薄弱學科進行分類管理，分別製定相應政策措施，集中優(you) 勢力量，全力打造優(you) 勢突出、特色明顯、結構科學、布局合理的整體(ti) 學科體(ti) 係。著力加強全市優(you) 勢學科建設，擴大對外影響和輻射，積極培育和發展新的優(you) 勢學科，力爭(zheng) 在“十三五”期間實現我市醫學綜合實力和水平進入國家第一梯隊。　　著力加強急救、重症、康複醫學等薄弱學科，以及精神疾病、燒傷(shang) 、職業(ye) 病防治等急需、緊缺醫學專(zhuan) 科的建設。健全醫療技術臨(lin) 床應用準入和管理製度，對醫療技術臨(lin) 床應用實行分類、分級管理。圍繞常見疾病和關(guan) 鍵健康問題，加快推進適宜衛生技術的研究開發與(yu) 推廣應用。加強對臨(lin) 床專(zhuan) 科建設發展的規劃引導和支持，以拓展優(you) 質醫療資源為(wei) 目標，發揮其示範、引領、帶動和輻射作用，提高基層和區域的專(zhuan) 科水平，逐步緩解地域、城鄉(xiang) 、學科之間發展不平衡，促進醫療服務體(ti) 係協調發展。注重中醫臨(lin) 床專(zhuan) 科的建設，強化中醫藥技術推廣應用。

　　主持人：好，那麽(me) 請您為(wei) 我們(men) 介紹一下，醫療衛生人員是怎樣配備的呢？

　　王建國：衛生人員的配置綜合考慮服務人口、服務半徑、實際需求狀況、工作特點、服務手段等多種因素，合理確定人員總量、質量、結構與(yu) 分布，確保人才規模與(yu) 全市人民群眾(zhong) 健康服務需求相適應，不同層級、不同層次、不同區域、不同專(zhuan) 業(ye) 領域人才結構和布局保持均衡，各類人才隊伍協調發展。

　　醫院人員配置要以床位配置為(wei) 基點，以執業(ye) （助理）醫師和注冊(ce) 護士配置為(wei) 重點，以居民衛生服務需求量和醫師標準工作量為(wei) 依據，按照醫院級別與(yu) 功能任務的需要確定床位與(yu) 人員配比，承擔臨(lin) 床教學、帶教實習(xi) 、支援基層、援外醫療、應急救援、醫學科研等任務的醫療衛生機構可以適當增加人員配置，結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素合理配置醫生和護士的數量，合理確定醫護人員比例；適當配置公共衛生執業(ye) （助理）醫師。到2020年，全市醫院床人比達到1︰1.65，每千常住人口執業(ye) （助理）醫師數達到2.5人、注冊(ce) 護士數達到3.14人，醫護比達到1︰1.25，市辦及以上醫院床護比不低於(yu) 1︰0.6。未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規模。

　　基層醫療衛生機構要加強全科醫生培養(yang) 和培訓，逐步建立和完善全科醫生製度。到2020年，每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上，每萬(wan) 名居民有2至3名合格的全科醫生，每千服務人口不少於(yu) 1名鄉(xiang) 村醫生，每個(ge) 村衛生室至少有1名鄉(xiang) 村醫生執業(ye) ，初步建立起充滿生機和活力的全科醫生製度，基本形成統一規範的全科醫生培養(yang) 模式和“首診在基層”的服務模式，基層醫生與(yu) 城鄉(xiang) 居民基本建立比較穩定的簽約服務關(guan) 係，基本滿足人民群眾(zhong) 基本醫療衛生服務需求。

　　專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構各級各類公共衛生人才滿足工作需要。疾病預防控製中心人員原則上按照常住人口1.75/萬(wan) 人的比例核定。專(zhuan) 業(ye) 精神衛生機構應當按照區域內(nei) 人口數及承擔的精神衛生防治任務配置公共衛生人員。婦幼保健計劃生育服務機構應當根據當地服務人口、社會(hui) 需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業(ye) 發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、區、鄉(xiang) 級婦幼保健計劃生育服務機構中衛生技術人員比例應當不低於(yu) 總人數的80%。血站衛生技術人員數量應當綜合考慮年采供血等業(ye) 務指標進行配備。院前醫療急救機構人員數量按照每車各配置1名醫生、護士、司機和擔架工的基本標準配置工作人員，每5萬(wan) 常住人口配置1輛救護車，再根據年實際業(ye) 務量等因素進行適當調整。傳(chuan) 染病、職業(ye) 病防治技術人員根據我市經濟社會(hui) 發展特點和需要予以配置。重點保障兒(er) 科、康複、重症、燒傷(shang) 等緊缺專(zhuan) 業(ye) 人員引進、培養(yang) 和配置。

　　主持人：王主任，為(wei) 了保證規劃的順利實施，我們(men) 提出了哪些保障措施呢？

　　王建國：編製一個(ge) 好規劃很重要，但是落實好規劃更重要。《體(ti) 係建設規劃》提出，一是要加強組織領導。各區政府要認真學習(xi) 、把握規劃目標、指標和要求，研究製定本區實施方案，確保規劃真正落地。市發展改革、衛生計生、財政、規劃和人力社保等有關(guan) 部門要各司其職，共同推進規劃落實。二是要創新體(ti) 製機製。本規劃的實施要與(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革有機銜接，把醫療衛生服務體(ti) 製機製的改革與(yu) 創新作為(wei) 醫療衛生服務體(ti) 係軟件建設的重要內(nei) 容。建立和完善政府衛生投入機製，健全網絡化城鄉(xiang) 基層醫療衛生服務運行機製，建立合理的公立醫院補償(chang) 機製、價(jia) 格體(ti) 係、藥品供應保障、支付方式、績效評價(jia) 等機製，創新建立適應衛生計生行業(ye) 特點的人事薪酬製度。三是要推進資源調整。合理把控公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，禁止公立醫院舉(ju) 債(zhai) 建設和裝備。對新建城區、郊區、衛星城區等薄弱區域，有計劃配套建設適量公立醫療衛生機構。重點加強中醫、婦產(chan) 、精神衛生、傳(chuan) 染病、老年護理、口腔、康複等薄弱領域服務能力的建設。繼續加強外圍區醫院服務能力，進一步完善區公共衛生機構和基層醫療衛生機構標準化建設，全麵提升服務能力和水平。新建居住區和社區要按照規定標準保障基本醫療衛生配套設施。四是要強化實施管理。《體(ti) 係建設規劃》與(yu) 《天津市衛生計生事業(ye) 發展“十三五”規劃》、《天津市醫療衛生機構布局規劃（2015—2030年）》是一個(ge) 完整的規劃體(ti) 係，並與(yu) 京津冀醫療衛生協同發展規劃、城鄉(xiang) 建設規劃，全市國民經濟和社會(hui) 發展規劃、全市城市空間布局規劃、全市土地利用總體(ti) 規劃等有機銜接。對新增醫療衛生資源，特別是公立醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置，必須按照規劃的要求和程序嚴(yan) 格管理，二級及以上醫療衛生機構的設置須報市衛生計生部門進行規劃審核。要建立規劃和資源配置監督評價(jia) 機製，市政府有關(guan) 部門要根據職責分工，開展規劃實施進度和效果評價(jia) ，適時開展聯合督查，推動規劃落實，實現規劃目標。

　　主持人：好，再次感謝王主任做客天津政務網，為(wei) 我們(men) 介紹本市醫療衛生服務體(ti) 係建設規劃的有關(guan) 內(nei) 容。本期訪談到此結束。