各省、自治區、直轄市衛生廳局、財政廳局：

    鄉(xiang) 村醫生隊伍是我國衛生技術隊伍的重要組成部分。為(wei) 進一步規範鄉(xiang) 村醫生隊伍管理，提高服務素質，保證農(nong) 村居民獲得均等化的公共衛生服務和安全、有效、方便、價(jia) 廉的基本醫療服務，根據《中共中央國務院關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的意見》（中發〔2009〕6號）、《國務院關(guan) 於(yu) 印發醫藥衛生體(ti) 製改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）等有關(guan) 文件要求，現就加強鄉(xiang) 村醫生隊伍建設提出以下意見：

    一、明確工作職責

    鄉(xiang) 村醫生是指按照《鄉(xiang) 村醫生從(cong) 業(ye) 管理條例》規定，獲得鄉(xiang) 村醫生執業(ye) 證書(shu) 且在村衛生室從(cong) 業(ye) 的人員。鄉(xiang) 村醫生的主要職責是向農(nong) 村居民提供公共衛生服務及一般疾病的診治。鄉(xiang) 村醫生承擔的公共衛生服務主要包括：一是提供國家基本公共衛生服務，包括建立農(nong) 民健康檔案、健康教育、預防接種、傳(chuan) 染病防治、兒(er) 童保健、孕產(chan) 婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協助專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構提供國家基本公共衛生服務以外的其他公共衛生服務，包括協助處置突發公共衛生事件等。

    二、合理配置鄉(xiang) 村醫生

    省級衛生行政部門綜合考慮轄區服務人口、農(nong) 村居民醫療衛生服務現狀和需求以及地理條件等因素，本著方便群眾(zhong) 和優(you) 化衛生資源配置的原則，合理製定鄉(xiang) 村醫生配置規劃。要引入競爭(zheng) 機製，聘用職業(ye) 道德和業(ye) 務水平較高的人員到村衛生室工作。根據婦幼工作需要，適當配備女性鄉(xiang) 村醫生。

    三、加強執業(ye) 管理

    縣級衛生行政部門要按照《鄉(xiang) 村醫生從(cong) 業(ye) 管理條例》有關(guan) 規定，嚴(yan) 格鄉(xiang) 村醫生的準入，加強執業(ye) 管理和監督考核等工作。在村衛生室從(cong) 事預防、保健、醫療、護理服務的人員要具備合法執業(ye) 資格。要進一步加強鄉(xiang) 村醫生執業(ye) 活動的監督管理，規範診療行為(wei) ，提高醫療衛生服務質量，促進合理用藥，控製醫藥費用，為(wei) 農(nong) 村居民提供安全、有效、方便、價(jia) 廉的基本醫療衛生服務。縣級衛生行政部門要按照《鄉(xiang) 村醫生從(cong) 業(ye) 管理條例》和《鄉(xiang) 村醫生考核辦法》等規定開展鄉(xiang) 村醫生執業(ye) 考核，考核結果作為(wei) 鄉(xiang) 村醫生繼續執業(ye) 的依據。

    四、開展工作績效考核

    鄉(xiang) 鎮衛生院與(yu) 村衛生室簽訂目標管理責任書(shu) ，按照公平、公正、公開的原則，定期對鄉(xiang) 村醫生基本醫療服務和公共衛生服務進行全麵考核。考核內(nei) 容主要包括鄉(xiang) 村醫生承擔的基本醫療服務和公共衛生服務任務完成的數量、質量和效率。通過開展基本醫療服務任務和公共衛生服務任務考核，促進鄉(xiang) 村醫生改善醫德醫風，轉換服務模式，保障服務質量，提高服務水平。考核時應充分聽取村民的意見，考核結果應在鄉(xiang) 村醫生所在行政村公示。公共衛生服務任務考核結果還應作為(wei) 發放鄉(xiang) 村醫生公共衛生服務補助的主要依據。

    五、提高業(ye) 務素質

    從(cong) 農(nong) 村衛生和鄉(xiang) 村醫生的實際出發，合理製定人才培養(yang) 規劃。采取多種途徑，鼓勵有條件的鄉(xiang) 村醫生參加醫學學曆教育，促進鄉(xiang) 村醫生向執業(ye) （助理）醫師轉化。製定優(you) 惠政策，吸引執業(ye) （助理）醫師和醫學院校大中專(zhuan) 畢業(ye) 生到村衛生室工作。省級衛生行政部門要製定鄉(xiang) 村醫生培訓規劃，采取臨(lin) 床進修、集中培訓、城市支農(nong) 等多種方式，選派鄉(xiang) 村醫生到鄉(xiang) 鎮衛生院或縣級醫療衛生機構進行培訓，選派縣級醫院或鄉(xiang) 鎮衛生院衛生技術人員到村衛生室帶教，不斷提高鄉(xiang) 村醫生臨(lin) 床實用技能。對到村衛生室工作的醫學院校大中專(zhuan) 畢業(ye) 生，應優(you) 先納入規範化培訓。

    六、完善補償(chang) 機製

    對鄉(xiang) 村醫生承擔的基本醫療服務，結合現有的新型農(nong) 村合作醫療製度，通過門診統籌等方式給予補償(chang) 。對鄉(xiang) 村醫生承擔的公共衛生服務，地方人民政府根據鄉(xiang) 村醫生提供公共衛生的數量、質量和服務人口、範圍等因素，製定具體(ti) 的補助標準，並在全麵考核評價(jia) 的基礎上，采取購買(mai) 服務的方式核定補助。鄉(xiang) 村醫生養(yang) 老保險可結合新型農(nong) 村社會(hui) 養(yang) 老保險等多種方式予以解決(jue) 。

    七、推進鄉(xiang) 村衛生一體(ti) 化管理

    按照醫藥衛生體(ti) 製改革要求，積極推進鄉(xiang) 鎮衛生院和村衛生室的一體(ti) 化管理。合理劃分鄉(xiang) 鎮衛生院和村衛生室的職責，完善財務管理體(ti) 製，明確鄉(xiang) 村醫生應承擔的公共衛生和基本醫療服務任務。鄉(xiang) 鎮衛生院要加強對鄉(xiang) 村醫生的技術指導和培訓，提高業(ye) 務技術水平，加強對鄉(xiang) 村醫生執業(ye) 活動的日常監管，規範服務行為(wei) 。在基層醫療衛生機構實施基本藥物製度的地區，要積極探索在村衛生室配備和使用基本藥物。完善鄉(xiang) 鎮衛生院例會(hui) 製度，安排部署有關(guan) 工作。在推進鄉(xiang) 村衛生一體(ti) 化管理的過程中，要注意本著有利於(yu) 村衛生室持續健康發展和更好地服務於(yu) 農(nong) 村居民的原則穩步推進。

    八、切實維護鄉(xiang) 村醫生的合法權益

    切實維護鄉(xiang) 村醫生的合法權益，嚴(yan) 禁以任何名義(yi) 向鄉(xiang) 村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，支持鄉(xiang) 村醫生依法執業(ye) ，堅決(jue) 打擊非法行醫，為(wei) 鄉(xiang) 村醫生創造良好的執業(ye) 環境。對在農(nong) 村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中做出突出成績的鄉(xiang) 村醫生，給予獎勵和表彰。

全麵加強鄉(xiang) 村醫生隊伍建設是一項長期而重要的任務。各級人民政府和有關(guan) 部門要將加強鄉(xiang) 村醫生隊伍建設納入深化醫藥衛生體(ti) 製改革中統籌考慮，推動人人享有基本醫療衛生服務目標的實現。

 二○一○年一月十日