桂醫保規〔2019〕1號

各市、縣（市、區）醫保局、衛生健康委（局），自治區公共資源交易中心，區直及解放軍(jun) 、武警部隊駐桂醫療機構，各有關(guan) 單位：

為(wei) 進一步完善我區醫療衛生機構藥品供應保障體(ti) 係，鞏固基本藥物製度實施成果，保障分級診療用藥銜接，根據《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）、《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 完善國家基本藥物製度的意見》（國辦發〔2018〕88號）、《關(guan) 於(yu) 印發廣西壯族自治區醫療衛生機構藥品集中采購實施方案（2015年版）的通知》（桂衛發〔2015〕39號）、《關(guan) 於(yu) 改革完善短缺藥品供應保障機製工作方案的通知》（桂衛藥政發〔2017〕5號）等文件精神，結合我區實際情況，現就進一步調整完善我區醫療衛生機構藥品集中采購和配備使用政策有關(guan) 事項通知如下：

一、實施藥品采購省際價(jia) 格聯動機製

為(wei) 進一步控製藥品價(jia) 格不合理增長，降低虛高藥品價(jia) 格，減輕人民群眾(zhong) 就醫負擔，對2015年廣西新一輪藥品招標采購入圍產(chan) 品目錄內(nei) 的品種實施省際價(jia) 格聯動。

以生產(chan) 企業(ye) 提供並承諾確認的全國最低價(jia) 格3省（指采取雙信封製公開招標采購藥品的省、區、市，少於(yu) 3省、區、市的取實際數）公布執行的有效藥品入圍價(jia) 平均值作為(wei) 價(jia) 格聯動基準，實施上下聯動。經自治區藥械集中采購工作機構確定聯動價(jia) 格並確認進入價(jia) 格聯動範圍的藥品（同通用名、同劑型、同規格），在自治區藥品采購平台上公布。由生產(chan) 企業(ye) 在采購平台上選擇確認或申請退出，申請退出的藥品在本采購周期內(nei) 不能進入掛網或備案銷售，醫療衛生機構在本周期內(nei) 不能采購該藥品（低價(jia) 藥品和短缺藥品清單目錄內(nei) 的藥品除外）。價(jia) 格聯動調整原則上每年度實施一次。入圍品種實施價(jia) 格聯動後，醫療衛生機構不允許進行二次議價(jia) 。

本采購周期內(nei) ，招標品種自2016年12月1日入圍以來至2018年8月31日止，在我區沒有交易記錄的品種，取消其入圍資格。

為(wei) 確保藥品供應，對於(yu) 被取消其入圍資格以及上述價(jia) 格聯動申請退出的入圍品種，由自治區藥械集中采購工作機構，依據商務標評審的同評審單元藥品其他生產(chan) 企業(ye) 提供並承諾的全國最低3省平均價(jia) ，從(cong) 低到高順序替補入圍品種。

自治區實施價(jia) 格聯動後，以市為(wei) 單位實施帶量采購的設區市，應按價(jia) 格就低的原則確定轄區內(nei) 醫療衛生機構的藥品采購價(jia) 格。

二、改革並完善直接掛網藥品（含低價(jia) 藥品）采購機製

為(wei) 實現我區醫療衛生機構藥品銷售價(jia) 格“同城同價(jia) ”，以市為(wei) 單位擬訂議價(jia) 工作方案，組織專(zhuan) 家通過自治區藥械采購平台進行網上議價(jia) 工作，按照屬地化原則，區直醫療衛生機構參與(yu) 屬地議價(jia) 。本周期已掛網議價(jia) 品種重新分批議價(jia) 。議價(jia) 參考價(jia) 調整為(wei) ：以企業(ye) 提供並作出承諾的全國最低3省入圍價(jia) 以及相同品種在廣西本周期中標價(jia) 作為(wei) 我區議價(jia) 參考價(jia) 。議價(jia) 結果信息公開，從(cong) 公布之日算起，協議期為(wei) 一年，超過協議期後可由雙方協商重新議價(jia) 或沿用原議定價(jia) 格。價(jia) 格一經議定，原則上在協議期內(nei) 不得變更，國家政策調整價(jia) 格和生產(chan) 企業(ye) 自主申請降價(jia) 除外。

符合低價(jia) 藥標準的藥品（由企業(ye) 作出承諾），企業(ye) 申請納入低價(jia) 藥掛網議價(jia) 采購的，按現行低價(jia) 藥品掛網采購政策執行；屬於(yu) 現行低價(jia) 藥采購管理範圍的藥品，企業(ye) 申請退出的，按現行藥品備案采購政策執行。在一年協議期內(nei) ，以上兩(liang) 種方式隻允許申請調整一次。

三、進一步完善短缺藥品采購機製

為(wei) 做好短缺藥品供應保障工作，我區短缺藥品清單目錄內(nei) 的藥品可在自治區藥械集中采購平台直接掛網，按直接掛網品種議價(jia) 采購。無論短缺藥品是入圍品種還是直接掛網的品種，允許其他企業(ye) 參與(yu) 掛網。原入圍品種的生產(chan) 企業(ye) 可提出申請直接掛網，如生產(chan) 企業(ye) 未提出直接掛網采購申請的，該產(chan) 品仍按中標品種執行。短缺藥品一經議定價(jia) 格，不能隨意漲價(jia) ，或以各種理由不供貨。

四、進一步加強基本藥物配備使用管理

堅持基本藥物主導地位，強化醫療衛生機構基本藥物使用管理，不斷提高醫療衛生機構基本藥物使用量。公立醫療衛生機構要嚴(yan) 格執行本周期采購方案的有關(guan) 要求，根據功能定位和診療範圍配備基本藥物，保障臨(lin) 床基本用藥需求。藥品集中采購平台和醫療衛生機構信息係統應對基本藥物進行標注，提示醫療衛生機構優(you) 先采購、醫生優(you) 先使用。將基本藥物使用情況作為(wei) 處方點評的重點內(nei) 容，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。對醫師、藥師和管理人員加大基本藥物製度和基本藥物臨(lin) 床應用指南、處方集培訓力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。

五、進一步完善藥品配送管理

藥品生產(chan) 企業(ye) 作為(wei) 保障藥品供應的第一責任人，要切實履行職責，尤其要保障偏遠、交通不便地區的藥品配送。生產(chan) 企業(ye) 可根據入圍品種配送工作需要，在自治區藥械集中采購工作機構公布的符合“兩(liang) 票製”規定的企業(ye) 名單中選擇一定數量的藥品經營企業(ye) 作為(wei) 配送企業(ye) ，生產(chan) 企業(ye) 應選擇配送服務能力強、信譽好、網絡覆蓋廣、具備藥品現代物流的配送企業(ye) 作為(wei) 入圍產(chan) 品的配送企業(ye) 。

藥品采購和配備使用中，任何企業(ye) 不得采取任何方式違反國家“兩(liang) 票製”規定，特別是要禁止任何企業(ye) 從(cong) 生產(chan) 企業(ye) 購進藥品轉賣給配送企業(ye) ，再由配送企業(ye) 配送到醫療衛生機構行為(wei) 的發生。為(wei) 特別偏遠，交通不便的鄉(xiang) （鎮）、村醫療衛生機構配送藥品，允許藥品流通企業(ye) 在“兩(liang) 票製”基礎上再開一次藥品購銷發票，以保障基層藥品的有效供應。

六、工作要求

（一）強化落實。藥品配備使用工作政策性強，涉及麵廣，各地、各相關(guan) 部門和有關(guan) 單位一定要高度重視藥品配備有關(guan) 工作，加強組織領導，積極學習(xi) 政策，認真抓好落實，確保政策平穩落地。

（二）加強監管。各級各有關(guan) 部門要加強對藥品議價(jia) 、采購、配送、藥款結算、配備使用等環節的監管，落實好組織協調和監督檢查責任，特別是強化藥品配送服務監管。堅持城鄉(xiang) 結合、遠近結合，督促配送企業(ye) 按照藥品購銷合同規定的時間、地點、數量及時配送，尤其是做好少數民族邊遠山區、交通不便地區的藥品配送服務，配送企業(ye) 不得因個(ge) 別藥品用量小、價(jia) 格低而拒絕配送。對因配送不及時影響臨(lin) 床用藥或拒絕提供偏遠地區配送服務的企業(ye) ，自治區藥械集中采購工作機構應及時糾正，並督促其限期整改，對不按要求整改的企業(ye) 取消其入圍資格。生產(chan) 企業(ye) 提供並承諾的價(jia) 格虛假被舉(ju) 報經核實的，取消該藥品的入圍、掛網、備案采購資格。

（三）積極宣傳(chuan) 。各級醫保、衛健部門和有關(guan) 單位要加強政策學習(xi) 和解讀，積極宣傳(chuan) 調整完善醫療衛生機構藥品集中采購和配備使用政策的意義(yi) 、措施和成效，營造良好社會(hui) 氛圍，妥善回應社會(hui) 關(guan) 切問題，合理引導社會(hui) 輿論和群眾(zhong) 預期，最大限度釋放改革紅利。

（四）做好服務。自治區藥械集中采購工作機構要及時、快捷、全麵向全區各級公立醫療衛生機構開放各市議價(jia) 相關(guan) 信息。同時，要提供網上交易係統，開放優(you) 化服務，設立價(jia) 格提醒及短缺藥品上報專(zhuan) 區，確保醫療衛生機構藥品網上采購係統使用更方便快捷。

本通知自2019年4月12日起實施，有效期2年。此前我區藥品采購和配備使用政策規定與(yu) 本通知不一致的，以本通知規定為(wei) 準。實施過程如有問題，請及時反映。

廣西壯族自治區醫療保障局   廣西壯族自治區衛生健康委員會(hui)

2019年4月11日