開展牧區現代化試點工作，是貫徹落實習(xi) 近平總書(shu) 記對內(nei) 蒙古工作重要講話重要指示批示精神，推進實施牧區鄉(xiang) 村振興(xing) 戰略的重要任務。為(wei) 配合自治區牧區現代化試點工作推進，指導試點地區探索建立適合牧區特點，運轉高效，保障有力的醫療服務體(ti) 係，我委結合實際研究製定了《關(guan) 於(yu) 現代牧區衛生健康服務體(ti) 係建設試點的指導意見》，即日起麵向社會(hui) 征求意見，意見征求時間為(wei) 2021年1月8日—2月7日。

   聯 係 人：陳皓雪

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2021年1月7日

   附件

關(guan) 於(yu) 現代牧區衛生健康服務體(ti) 係建設試點的指導意見

（征求意見稿）

  建設現代牧區衛生健康服務體(ti) 係，是推進牧區現代化的重要內(nei) 容。根據自治區政府關(guan) 於(yu) 在新巴爾虎右旗、阿魯科爾沁旗、阿巴嘎旗、烏(wu) 拉特中旗等旗市開展牧區現代化試點工作的總體(ti) 安排，現就現代牧區衛生健康服務體(ti) 係建設試點工作提出如下意見。

一、總體(ti) 要求

（一）指導思想。以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，全麵貫徹新時期衛生健康工作方針，從(cong) 牧區的實際出發，進一步完善衛生健康服務基礎設施，深化衛生健康體(ti) 製機製和政策改革，強化衛生健康隊伍建設，建立起適應牧區現代化需要、適合牧區地域和人口特點、運轉高效的集約型牧區衛生健康服務體(ti) 係，為(wei) 推進牧區現代化、建設健康內(nei) 蒙古提供有力保障。

（二）基本原則。

——堅持以人民健康為(wei) 中心。圍繞服務人口分布、數量、結構、流動等特點，以健康需求為(wei) 導向，優(you) 化衛生健康服務資源布局，大力推廣移動互聯網+醫療健康技術，創新牧區醫療衛生服務的提供方式，提高牧民群眾(zhong) 獲得醫療衛生服務與(yu) 健康管理的質量和水平。

——堅持公平可及效率優(you) 先。按照蘇木鎮、旗縣所在地直接承擔牧區基礎性、普惠性服務功能的定位，合理布局牧區衛生健康服務機構。適應牧區人口數量較少、居住分散，路途較遠的特點，綜合考慮服務成本與(yu) 效率，綜合配置衛生健康基礎設施和機構編製等資源。

——堅持深化改革增強活力。從(cong) 實際出發，因地製宜，改革管理體(ti) 製和醫療衛生服務機構內(nei) 部運行機製，著力降低服務成本，提高運行活力，從(cong) 製度上解決(jue) 牧區衛生院服務能力較弱、人才難留的問題，建立起有激勵、有約束、運轉高效的牧區衛生健康服務機製。

——堅持加大投入與(yu) 綜合使用。自治區、盟市衛生健康領域項目和補助資金，對試點旗市實行“優(you) 先安排、綜合使用”政策。允許並鼓勵試點旗縣以結果為(wei) 導向，以落實牧區醫療、預防、保健、健康管理等基本服務任務為(wei) 標準，在衛生健康服務領域內(nei) 綜合利用各級衛生健康項目資金和財政補助資金。

（三）建設目標。到2022年，在阿巴嘎旗、新巴爾虎右旗、阿魯科爾沁旗、烏(wu) 拉特中旗等試點地區取得成功經驗，各試點地區衛生健康服務體(ti) 係布局趨於(yu) 合理，“一體(ti) 化”的管理體(ti) 製基本建立，基礎設施更加完善，人員隊伍較為(wei) 穩定，適合牧區人口特點，高效運轉的集約型衛生健康服務體(ti) 係初步建立。

到2025年，邊境牧區旗市全麵推開牧區試點工作，各項製度更加成熟定型，體(ti) 製機製進一步完善，適應牧區現代化需要的衛生健康服務體(ti) 係基本建立。

二、重點任務

從(cong) 解決(jue) 牧區地域廣闊、人口居住分散，衛生服務成本高、難度大的實際問題和困難出發，進一步優(you) 化服務網絡布局，改善服務條件，創新管理體(ti) 製，激活運行機製，穩定人員隊伍，提升綜合服務能力。

（一）優(you) 化服務網絡布局。依據服務人口，科學布局服務網絡，合理設置牧區醫療衛生服務機構。服務人口10萬(wan) 以上的旗市，建立以旗市醫療衛生服務機構為(wei) 龍頭，蘇木鎮衛生院為(wei) 樞紐，嘎查衛生室為(wei) 網底的三級衛生健康服務網絡；對地廣人稀的蘇木鎮，可依托蘇木鎮衛生院建設固定與(yu) 流動相結合的衛生健康服務網絡。服務人口不足10萬(wan) 的旗市，可探索依托旗市級醫療衛生服務機構和蘇木鄉(xiang) 鎮衛生院，建設固定與(yu) 流動相結合的衛生健康服務網絡。

1.優(you) 化旗市級醫療衛生機構設置。原則上，每個(ge) 旗市所在地設置和建設1-2所功能適宜的綜合醫院（含中醫蒙醫醫院），並設置疾病預防控製機構、婦幼健康服務機構、衛生執法監督機構。服務人口不足5萬(wan) 人的旗市，可探索整合現有資源，設置和建設1所突出蒙醫服務的綜合醫院或蒙西醫結合醫院。

2.調整蘇木鎮衛生院布局。每個(ge) 蘇木鄉(xiang) 鎮設置1所衛生院。服務人口不足1000人的，可將原衛生院的功能調整為(wei) 衛生室功能，保留原有的場所，配備穩定的服務人員。距旗市所在地10公裏以內(nei) 的蘇木鄉(xiang) 鎮，可以不設衛生院，應設置功能適宜的衛生室，衛生院的職能任務由旗市級醫療機構承擔。

3.合理設置嘎查村衛生室。每個(ge) 行政嘎查村設置1所衛生室。服務人口不足300的，可不設固定的衛生室，以“家庭健康保障小藥箱”為(wei) 載體(ti) ，提供固定與(yu) 流動相結合的服務，做實家庭醫生簽約，防止出現“缺醫少藥”。

（二）進一步完善基礎設施。在優(you) 化設置各級各類衛生健康服務機構的基礎上，明確各類機構的服務功能和建設規模，加快基礎設施建設。

1.加強旗市級機構基礎建設。旗市醫院達到二級綜合醫院或民族醫醫院、蒙西醫結合醫院的服務功能。按服務人口核定床位規模，按照國家《綜合醫院建設標準》和《二級民族醫醫院基本標準》，進一步完善基礎設施，設置獨立的發熱門診和傳(chuan) 染病區。疾病預防控製、婦幼健康、執法監督等專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構，按照國家有關(guan) 標準，本著填平補齊的原則，完善基礎設施，達到相應建設標準。鼠疫疫源監測旗市按標準建設鼠疫監測點。

2.加強蘇木鎮衛生院標準化建設。按照服務人口和基礎條件，在調整中心衛生院和一般衛生院布局的基礎上，重新核定具體(ti) 服務功能和建設規模，支持維修改造業(ye) 務用房，重點完善汙水處理、垃圾焚燒、配電設施等，盡快達到建設標準。

3.因地製宜建設嘎查村衛生室。已設置嘎查村衛生室的應進一步鞏固基礎。不適宜設置衛生室的嘎查村，不再新建衛生室，可發展固定與(yu) 流動相結合的醫療健康服務，將服務延伸到偏遠牧戶，消除服務空白點。

（三）推行“一體(ti) 化管理與(yu) 服務”改革試點。在試點牧區旗市率先開展緊密型縣域醫療衛生共同體(ti) 建設試點，用改革的辦法推進牧區衛生健康服務體(ti) 係現代化。

1.推行蘇木鄉(xiang) 鎮衛生院移交旗市級醫院管理試點。允許和鼓勵試點旗市，探索將蘇木鄉(xiang) 鎮衛生院編製、人員、財務、資產(chan) 、業(ye) 務以及對嘎查村衛生室的管理職能，全部移交旗級醫院管理，實行政府舉(ju) 辦、旗級醫院管理的“旗辦院管”一體(ti) 化管理模式，探索適合牧區實際的“醫共體(ti) ”建設形式。

可在摸清蘇木鄉(xiang) 鎮衛生院家底的基礎上，結合衛生院業(ye) 務開展情況，將全旗衛生院分類移交。中蒙醫業(ye) 務突出的衛生院可以移交旗中蒙醫院管理，其餘(yu) 移交旗醫院管理。移交後，政府舉(ju) 辦衛生院職責不變、財政補助政策不變、衛生院的法人單位和基本服務功能不變、任務考核不變。旗級醫院充分行使管理權，由其任命衛生院院長、製定績效分配辦法，按衛生院職能足額配備人員，定期輪崗到衛生院工作，解決(jue) 衛生院留不住人、服務能力弱的問題。

2.在旗市級衛生健康事業(ye) 單位推行“一體(ti) 化、多分支機構”管理試點。允許人口較少的試點旗市，按照規定設置旗市級事業(ye) 單位，實行“一個(ge) 班子、一支隊伍、一套製度、多本賬目”管理，提高衛生服務效能。

3.推行旗市、蘇木鎮、嘎查衛生機構“一體(ti) 化”提供服務，推廣應用互聯網+醫療健康模式，推進基層檢查上級診斷，應用穿戴設備管理居民健康。

（四）加強衛生健康隊伍建設。抓住人才招聘、培養(yang) 、使用等重點環節，進一步優(you) 化製度措施，建立滿足基層需要、適用、穩定的基層衛生隊伍。

1.落實旗市級衛生人員保障政策。旗市級醫院按開放床位與(yu) 人員配置標準，足額配備人員；製定計劃逐年培養(yang) 重點學科帶頭人，不斷提高技術人員待遇，形成留住人才、穩定隊伍的長效機製。旗市疾病預防控製、婦幼健康、衛生執法監督等公共衛生機構，按各類機構的編製標準核定人員編製，足額配備工作人員；進一步完善內(nei) 部運行機製改革，建立科學的績效分配製度，增強運行活力。

2.增強蘇木鎮衛生從(cong) 業(ye) 人員活動力。蘇木鎮衛生院按照“一體(ti) 化”管理的要求，其編製納入旗級醫院管理，人員招聘、使用執行旗級醫院的政策。

3.建立三級醫院對口培養(yang) 牧區旗市醫院人員的長效機製。試點旗市所在盟市，製定三級綜合醫院與(yu) 試點旗市醫院建立“一對一”的對口支援與(yu) 技術協作關(guan) 係，有計劃培養(yang) 培訓技術隊伍和管理人員。

（五）探索牧區院前航空急救服務。總結和推廣巴彥淖爾市、烏(wu) 拉特中旗牧區航空急救經驗，自治區和試點盟市、旗縣組織開展院前航空急救試點，探索建立適應牧區地域遼闊、急救醫院較遠的院前急救服務機製。

三、保障措施

（一）加強組織領導。承擔試點的盟市和旗政府，把建設現代牧區衛生健康服務體(ti) 係試點工作納入現代牧區試點計劃，統一領導，統一安排部署。盟市衛生健康委要確定1名分管領導負責，明確責任科室，研究推動本地區的試點工作。試點旗市衛生健康委要在旗政府的領導下，實行“一把手”負責製，組建專(zhuan) 班，開展試點工作。

（二）抓好政策製定落實。各試點旗市政府要製定《建設現代牧區衛生健康服務體(ti) 係試點工作方案》，針對優(you) 化服務網絡布局、完善基礎設施、深化體(ti) 製機製改革、強化人才隊伍建設等重點任務，結合當地實際，分別製定具體(ti) 配套政策。《工作方案》和配套政策，經盟市衛生健康委審定後，組織實施，並報自治區衛生健康委備案。自治區、盟市衛生健康委和各醫療衛生健康單位以及廣大幹部，要用心用情用力支持試點工作，從(cong) 牧區現代化的全局認識和推進試點工作，給予試點旗市充分的自主權。

（三）強化督促指導。自治區衛生健康委定期組織調研指導組，深入試點旗市進行督促指導，不斷總結試點經驗，打造典型，成熟定型後，召開現場會(hui) 推廣。盟市衛生健康委要確定1名分管領導，向下密切聯係試點旗市，實施重點任務台賬管理，明確時間節點，統籌調度推進；向上與(yu) 自治區衛生健康委建立反饋溝通常態化機製，堅持問題導向，及時合力疏通試點工作推進中的堵點難點。