各位媒體(ti) 朋友們(men) ，大家下午好，歡迎出席國務院政策例行吹風會(hui) 。今天的吹風會(hui) 主要是向大家介紹2021年深化醫藥衛生體(ti) 製改革重點工作任務有關(guan) 情況，並回答媒體(ti) 關(guan) 心的問題。出席今天發布會(hui) 的是：國家衛生健康委副主任、國務院醫改領導小組秘書(shu) 處副主任李斌先生，國家衛生健康委體(ti) 製改革司司長許樹強先生，國家醫療保障局醫藥價(jia) 格和招標采購司負責人王國棟先生，國家藥品監督管理局藥品監督管理司司長袁林先生。

首先，請李斌先生作情況介紹。

2021-07-08 15:02:38

媒體(ti) 朋友們(men) ，大家上午好！黨(dang) 中央、國務院高度重視醫藥衛生體(ti) 製改革工作。今年3月，習(xi) 近平總書(shu) 記在考察福建時再次強調，要繼續深化醫藥衛生體(ti) 製改革，均衡布局優(you) 質醫療資源，改善基層基礎設施條件，為(wei) 人民健康提供可靠保障。下麵，我向大家介紹一下2020年醫改工作進展和2021年重點任務。

2020年，各地各部門認真貫徹落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，統籌推進深化醫改與(yu) 新冠肺炎疫情防治相關(guan) 工作。在推動從(cong) 以治病為(wei) 中心向以人民健康為(wei) 中心轉變方麵，深入實施健康中國行動，開展愛國衛生運動改善人居環境，防控兒(er) 童青少年近視和肥胖，加強重大疾病防治。啟動高血壓、高血糖、高血脂共管試點工作，提升基層慢性病醫防融合管理能力。在著力緩解看病貴問題方麵，開展第二、三批國家組織藥品集中采購，共87個(ge) 品種中選，平均降價(jia) 53%。開展國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選產(chan) 品降價(jia) 90%以上。全麵推開公立醫院績效考核，指導地方持續深化公立醫院綜合改革。推進緊密型縣域醫共體(ti) 支付方式改革，逐步擴大醫保“互聯網+”支付範圍，擴大門診費用跨省直接結算試點範圍。鼓勵藥品醫療器械創新，促進合理用藥和檢查。在推動解決(jue) 看病難問題方麵，明確首批10個(ge) 區域醫療中心試點項目建設方案，啟動第二批試點遴選，開展國家醫學中心建設。加強醫聯體(ti) 管理和運行，推動網格化布局，推進城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 建設，發展遠程醫療和互聯網醫院。同時，開展公共衛生防控救治能力建設，健全公共衛生應急物資保障體(ti) 係，推進常態化疫情防控。加大對中醫藥的政策支持和投入力度，深入實施岐黃工程。推動建立綜合監管督察機製，開展“信用+綜合監管”試點，全麵開展醫療衛生行業(ye) 作風建設專(zhuan) 項行動、醫保違法違規行為(wei) 專(zhuan) 項治理和飛行檢查。

近期，國務院辦公廳印發深化醫改2021年重點工作任務，繼續著力推動把以治病為(wei) 中心轉變為(wei) 以人民健康為(wei) 中心，著力解決(jue) 看病難、看病貴問題，突出推廣醫改典型經驗，強化改革係統聯動和落地見效，共明確了四方麵重點工作內(nei) 容。

一是進一步推廣三明市醫改經驗，加快推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。主要圍繞指導各地學習(xi) 推廣三明市醫改經驗、推進藥品耗材集中采購、深化醫療服務價(jia) 格改革、深化人事薪酬製度改革、推進醫保支付方式改革和推動公立醫院高質量發展做出工作部署。二是促進優(you) 質醫療資源均衡布局，完善分級診療體(ti) 係。主要包括啟動國家醫學中心和第二批區域醫療中心試點建設項目，規劃推進臨(lin) 床專(zhuan) 科能力建設，加強醫療聯合體(ti) 建設並完善其支撐政策，推動省、市、縣、鄉(xiang) 、村等各級各類醫療機構落實功能定位，開展優(you) 質高效的整合型醫療衛生服務體(ti) 係試點，推進社區醫院建設發展，完善全民醫保製度，推動中醫藥振興(xing) 發展等任務。三是堅持預防為(wei) 主，加強公共衛生體(ti) 係建設。明確繼續加強新冠肺炎疫情防控，提升重大公共衛生應急和防控能力，建立健全重大疫情救治體(ti) 係，推進健康中國行動，創新醫防協同機製等工作。四是統籌推進相關(guan) 重點改革，形成工作合力。主要涉及推進全民健康信息化建設、改善群眾(zhong) 服務體(ti) 驗、加強醫學人才培養(yang) 和使用、增強藥品供應保障能力、嚴(yan) 格監督管理等內(nei) 容。

《重點任務》明確了各項改革任務的負責部門，強調各地各有關(guan) 部門要切實加強組織領導，勇於(yu) 擔當作為(wei) ，敢於(yu) 觸碰利益，持續深化醫改。我們(men) 將全麵貫徹落實黨(dang) 中央、國務院醫改決(jue) 策部署，督促推動各地各部門抓好工作落實，同時做好政策宣傳(chuan) 解讀，切實提升人民群眾(zhong) 對醫改的獲得感。

謝謝！

2021-07-08 15:07:03

謝謝李斌副主任的情況介紹。下麵開始提問，提問前請通報所在的媒體(ti) 機構。

2021-07-08 15:11:49

我來把相關(guan) 的情況給大家介紹一下。三明經驗的推廣，我們(men) 正在按照2021年醫改重點工作任務的部署積極推動這項工作，可能各位媒體(ti) 朋友也關(guan) 注到了，7月6號我們(men) 專(zhuan) 門在三明市召開了推廣三明經驗的新聞發布會(hui) ，也組織了媒體(ti) 對三明經驗進行深入采訪和報道。剛才你所關(guan) 心的這兩(liang) 個(ge) 方麵的情況，我再把相關(guan) 的情況介紹一下。

關(guan) 於(yu) 三明醫改經驗的核心內(nei) 容。福建省三明市以公立醫院綜合改革為(wei) 切入點，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，為(wei) 全國深化醫改樹立了樣板，習(xi) 近平總書(shu) 記多次主持中央深改委會(hui) 議，聽取三明醫改的工作匯報。今年3月，習(xi) 近平總書(shu) 記又親(qin) 自赴實地考察，了解醫改惠民的情況。總書(shu) 記指出，三明醫改體(ti) 現了人民至上、敢為(wei) 人先，其經驗值得各地因地製宜借鑒。三明醫改是在黨(dang) 中央、國務院領導下，當地黨(dang) 委政府攻堅克難、銳意創新的結果，其核心經驗是堅持改革的整體(ti) 聯動，完善醫改的經濟政策，健全醫院內(nei) 部的激勵和約束機製，推動醫療資源下沉等幾個(ge) 方麵。

具體(ti) 來講，一是黨(dang) 委政府一把手抓醫改。黨(dang) 政一把手親(qin) 自抓醫改，一抓到底，由一位政府負責同誌統一分管醫療、醫保、醫藥工作，將醫改工作納入政府目標管理績效考核和幹部考核，高效有力地推動醫藥衛生體(ti) 製改革。

二是堅持“三醫聯動”改革。常態化開展藥品耗材聯合限價(jia) 采購，降低虛高價(jia) 格，將降價(jia) 騰出空間的80%用於(yu) 調整技術服務價(jia) 格，提高的技術服務價(jia) 格納入醫保支付範圍，總體(ti) 上不增加人民群眾(zhong) 負擔。

三是完善公立醫院的籌資機製。全麵落實政府對公立醫院的基本建設、大型設備購置、重點學科發展、公共衛生服務等投入責任，將公立醫院基本建設等大額支出納入政府預算。

四是同步深化薪酬製度改革。在動態調整醫療服務價(jia) 格基礎上，落實“兩(liang) 個(ge) 允許”要求，以醫療服務收入為(wei) 基數，核定醫院薪酬總量，逐步提高醫務人員薪酬水平。實現“全員目標年薪製、年薪計算工分製”，切斷個(ge) 人薪酬與(yu) 科室收入之間的直接聯係。

五是強化醫療機構監督管理。對醫院運行情況進行監測分析，每年從(cong) 辦醫方向、醫院發展、醫院管理、服務評價(jia) 、平安建設等方麵對醫院黨(dang) 委書(shu) 記和院長進行考核。加強醫療服務監管，嚴(yan) 格醫療機構用藥管理，規範集中采購藥品目錄。

六是建設緊密型縣域醫療衛生共同體(ti) 。組建緊密型縣域醫療共同體(ti) ，實現人財物一體(ti) 化管理，將醫保資金、財政投入按人頭打包給醫共體(ti) ，實行總額包幹、超支不補、結餘(yu) 留用，加強對醫共體(ti) 的績效考核，促進醫防協同，推動服務模式從(cong) 以治病為(wei) 中心轉向以健康為(wei) 中心。這是三明醫改的主要經驗。

2021-07-08 15:31:41

關(guan) 於(yu) 如何推廣三明醫改的經驗。在下一步的工作中，我們(men) 有幾個(ge) 方麵的考慮。近年來，我們(men) 借鑒三明經驗，不斷完善國家醫改政策，並將其樹立為(wei) 醫改先進典型予以宣傳(chuan) 推廣。今年2月，我們(men) 認定三明為(wei) 全國深化醫藥衛生體(ti) 製改革經驗推廣基地。5月下旬，在三明市召開了全國學習(xi) 推廣三明醫改經驗工作會(hui) 議，對各地學習(xi) 三明經驗作了部署，提出要求。剛才我也介紹了，7月6號我們(men) 在三明舉(ju) 行了新聞發布會(hui) ，專(zhuan) 門介紹三明醫改經驗的有關(guan) 情況，並組織中央主要媒體(ti) 進行了深入采訪報道。

接下來，我們(men) 將會(hui) 同有關(guan) 部門繼續加大經驗推廣力度。一是研究製定深入推廣三明醫改經驗的實施意見，提出因地製宜、分門別類推廣三明經驗的真招實招，明確時間表、路線圖、責任人，具體(ti) 改革舉(ju) 措可量化、可考核，推動三明醫改經驗在各地開花結果。

二是用好三明市“全國深化醫藥衛生體(ti) 製改革經驗推廣基地”這個(ge) 平台，定期有計劃地組織開展培訓，加大對三明醫改經驗的推廣和宣傳(chuan) 力度。

三是加強督促考核，目前正在製定推廣三明醫改經驗考核指標體(ti) 係，我們(men) 將選取關(guan) 鍵指標，對各省份推進的工作情況、取得的成效進行定期評價(jia) ，並將結果通報給地方黨(dang) 委政府，同時要求各省份也要加強對本地推廣三明醫改經驗的指導和考核。

在推廣三明經驗的過程中，我們(men) 也針對麵臨(lin) 的一些堵點和難點問題進一步加大工作力度。三明把黨(dang) 中央、國務院關(guan) 於(yu) 深化醫改的頂層設計與(yu) 本地的實際相結合，探索創新、銳意進取，走出了一條符合自身實際的醫改之路，樹立了全國學習(xi) 的標兵。三明在推進醫改中遇到的問題與(yu) 其他地方是一樣的，因此三明的醫改經驗具有普遍推廣的價(jia) 值。所以說推廣三明經驗，就是要針對堵點和難點問題，進一步強化以下四個(ge) 方麵的措施。

第一，要進一步提高思想認識，建立高效有力的醫改領導體(ti) 製和組織推進機製。地方各級黨(dang) 委政府一把手親(qin) 自抓醫改，一抓到底，把學習(xi) 借鑒三明醫改經驗作為(wei) 全麵深化改革和政府目標管理績效考核的重要內(nei) 容。

第二，推進“三醫聯動”改革真聯真動。藥品和耗材集中帶量采購，調整醫療服務價(jia) 格，醫保支付跟進銜接，醫務人員薪酬改革等方案要同步設計、政策同步實施。

第三，落實政府投入責任。按規定落實政府對公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳(chuan) 染病醫院、精神病醫院等專(zhuan) 科醫院的投入傾(qing) 斜政策。

第四，充分調動醫務人員積極性。用好醫療服務價(jia) 格調整增加的可支配收入，合理確定醫務人員薪酬水平，建立主要體(ti) 現崗位職責和知識價(jia) 值的薪酬體(ti) 係。

下一步，我們(men) 將全力推進這項工作。我就介紹到這裏，謝謝。

2021-07-08 15:33:04

優(you) 質高效的整合型醫療服務體(ti) 係是今年我們(men) 工作的重點，而且這項工作已經推進了好幾年，現在也取得了積極成效。下麵，請我們(men) 體(ti) 改司司長許樹強同誌把相關(guan) 的情況給大家介紹一下。

2021-07-08 15:40:50

謝謝。建立中國特色優(you) 質高效的整合型醫療衛生服務體(ti) 係，是黨(dang) 的十九大作出的關(guan) 於(yu) 實施健康中國戰略的重要決(jue) 策部署，是衛生健康事業(ye) 高質量發展的必然要求。醫療衛生服務體(ti) 係是醫療衛生的載體(ti) ，是醫療衛生服務這一特定功能的有機整體(ti) 。優(you) 質高效，“優(you) 質”主要指服務的技術水平和人性化程度都很高，就是群眾(zhong) 既看得上病、看得好病，同時也能更方便地看病、更舒心地看病；“高效”主要是指宏觀層麵體(ti) 係的資源配置效率更高和微觀層麵機構的管理運行效率更高。“整合型”服務主要是指根據群眾(zhong) 健康的需要，將健康促進、疾病預防、診斷治療、護理康複、臨(lin) 終關(guan) 懷等各種醫療衛生服務及其管理整合在一起，協調各級各類醫療衛生機構為(wei) 人民群眾(zhong) 提供終身連貫的服務。要實現這些要求，就必須大力推進供給側(ce) 結構性改革，建立優(you) 質高效整合型醫療衛生服務體(ti) 係，也就是在需求側(ce) 圍繞人民群眾(zhong) 全生命周期的健康需要，在供給側(ce) 以預防為(wei) 主、以基層為(wei) 重點、以係統整合為(wei) 路徑，將健康促進、預防、治療、康複護理、臨(lin) 終關(guan) 懷等生命全鏈條的服務整合起來，形成係統完備、布局合理、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體(ti) 係。

大家已經看到，前幾日國家發展改革委和我委等相關(guan) 部門聯合印發了《“十四五”優(you) 質高效醫療衛生服務體(ti) 係建設實施方案》。從(cong) 今年開始，將重點支持公共衛生防控救治能力提升工程、公立醫院高質量發展工程、重點人群健康服務補短板工程、促進中醫藥傳(chuan) 承創新工程這四大工程，共計14個(ge) 方向的項目建設，這些工程項目是構建優(you) 質高效整合型醫療衛生服務體(ti) 係的重要組成部分，將對提升醫療衛生服務能力發揮重要作用。同時，建設優(you) 質高效整合型醫療衛生服務體(ti) 係，還要以體(ti) 係整合為(wei) 路徑，以體(ti) 製機製改革為(wei) 保障，以信息化為(wei) 支撐等，才能提供全方位、全生命周期的健康服務和醫療衛生保障能力，努力讓廣大人民群眾(zhong) 就近享有公平可及、係統連續的高質量醫療衛生服務。

為(wei) 了做好這項工作，我們(men) 今年已經開展了試點工程。經過前期的準備，確定了在山西、浙江、廣西三個(ge) 省份的六個(ge) 縣為(wei) 試點縣，這六個(ge) 縣分別是：山西運城市鹽湖區和萬(wan) 榮縣、浙江省寧波市鄞州區和湖州市長興(xing) 縣、廣西壯族自治區柳州市鹿寨縣和桂林市恭城瑤族自治縣。試點工作開展以來，地方黨(dang) 委政府的黨(dang) 政主要負責同誌對這項工作高度重視，成立了由黨(dang) 政主要負責同誌牽頭的試點工作領導組織體(ti) 係。試點工作將圍繞當地百姓的主要健康需要，抓住整合型服務體(ti) 係建設的關(guan) 鍵環節，著力推進強化服務體(ti) 係整合，強化政府財政投入、醫保支付、人事薪酬等機製創新，強化信息化支撐工作。我們(men) 希望通過三年左右的時間，為(wei) 試點地區的人民提供連續性、便捷性、持續性的醫療衛生健康服務。謝謝。

2021-07-08 15:41:07

加強公共衛生體(ti) 係建設，做好當前疫情防控，是我們(men) 工作中一直堅持的工作重點。習(xi) 近平總書(shu) 記強調，隻有構建起強大的公共衛生體(ti) 係，才能夠切實為(wei) 維護人民健康提供有力的保障。當前我國處於(yu) 常態化疫情防控的階段，“外防輸入、內(nei) 防反彈”的任務依然艱巨繁重。深化醫藥衛生體(ti) 製改革既要放眼長遠，落實預防為(wei) 主的方針，把公共衛生體(ti) 係作為(wei) 補短板、強弱項的重點領域，持續完善重大疫情防控的體(ti) 製機製，又要立足當前，推動加快提升公共衛生防控救治能力，做好新冠肺炎疫情防控的各項工作。在今年的醫改重點任務裏，我們(men) 明確要毫不放鬆地做好“外防輸入、內(nei) 防反彈”的各項工作，強化基層公共衛生體(ti) 係，提升重大公共衛生應急和防控能力，建立健全重大疫情救治體(ti) 係，推進健康中國建設，創新醫防協同機製等工作任務。

近期大家也知道，一些地方相繼出現了由境外輸入引起的本土聚集性疫情，像在廣州、深圳發生的兩(liang) 起疫情，包括雲(yun) 南瑞麗(li) 的這起疫情，都是由新冠“德爾塔”病毒變異株所導致的。這個(ge) 變異株是一個(ge) 新的變異株，它有很多新的特點。這幾起疫情也在提示我們(men) ，疫情防控的工作一刻不能放鬆。下一步，我們(men) 要按照常態化防控的要求，落實黨(dang) 中央明確的“外防輸入、內(nei) 防反彈”的防控策略，繼續加強各項防控措施、防控任務的落實。

首先，要做好外防輸入這方麵的工作。現在我們(men) 國家本土的疫情都已經阻斷，現在我們(men) 的疫情都是輸入疫情所引發的，所以外防輸入是當前工作的重點。在人防方麵，要持續做好來華人員的遠端防控、口岸檢疫檢測，交通工具重點是飛機上的疫情防控等工作，指導各地分級分類做好病例的救治，隔離醫學觀察和居家健康監測等工作，嚴(yan) 格落實入境人員的閉環管理。在這個(ge) 過程中，如果哪一個(ge) 環節落實不到位，或者哪一個(ge) 環節不嚴(yan) 格按照我們(men) 的防控措施來落實，就容易出現漏洞，容易引發本土的疫情。同時，我們(men) 還要加大物防方麵防控的力度，加大對進口物品的檢驗、檢測、檢疫的力度，對物體(ti) 表麵特別是冷鏈物品包裝和運輸工具加強核酸檢測和預防性消毒，指導企業(ye) 加強轉運、交易、加工等重點環節的防控，對從(cong) 業(ye) 人員開展定期核酸檢測，嚴(yan) 格落實個(ge) 人防護和健康監測。所以，從(cong) 外防輸入角度，人防、物防要同時發力，才能有效阻斷疫情的輸入。

第二，要加快疫苗接種工作，提高疫苗接種的人群覆蓋率。

第三，疫情防控還需要強化幾個(ge) 方麵的措施：一是要落實好監測、處置措施，關(guan) 鍵就是要做到“四早”，特別是早發現、早報告。在這個(ge) 環節，人、物、環境三個(ge) 監測都要進一步加大力度，盡早發現感染者和危險因素，對可疑病例開展實驗室檢測。我們(men) 現在實驗室檢測既要測核酸，同時又要進行測序，看看病毒是哪個(ge) 類型的，尤其是對變異的幾種病毒，我們(men) 監測的力度是在加大的，監測的頻次也是加密的。二是落實好重點環節防控，加強重點機構、重點場所、重點人群防控力度，做好聚集性活動疫情防控，嚴(yan) 格落實個(ge) 人防護措施，嚴(yan) 格密閉空間和室內(nei) 場所通風消毒等措施。三是要做好應急處置準備，要求各地還要進一步調查摸底，完善應急預案和處置措施，做好應急處置的人員、物資準備，提升應急處理能力，確保一旦發現疫情能夠迅速有效地進行處置。總之，從(cong) 疫情處置來講，關(guan) 鍵就是體(ti) 現一個(ge) “快”字，盡早地發現、盡快地處置，把疫情盡快地控製好，防止疫情擴散和蔓延。我就介紹到這裏，謝謝。

2021-07-08 15:48:27

關(guan) 於(yu) 分級診療製度的情況，我把相關(guan) 的情況給大家介紹一下。建立分級診療製度，是深化醫療衛生體(ti) 製改革、建立中國特色基本醫療衛生製度的重要內(nei) 容。黨(dang) 的十八大以來，我們(men) 著力破解醫療資源結構性矛盾，擴大優(you) 質資源覆蓋麵，推動優(you) 質資源下沉，提高服務效率，優(you) 化服務模式，積極探索符合中國國情的分級診療製度。

今年3月，習(xi) 近平總書(shu) 記在三明考察時強調，要均衡布局優(you) 質醫療資源，做到大病不出省、一般的病在市縣解決(jue) 、頭疼腦熱在鄉(xiang) 鎮村裏解決(jue) 。這個(ge) 工作在“十四五”時期要大大加強。總書(shu) 記的講話為(wei) 我們(men) 推進分級診療指明了方向，提供了遵循。今年整個(ge) 工作的安排是這樣，在促進優(you) 質醫療資源均衡布局、完善分級診療體(ti) 係方麵，主要有以下幾個(ge) 方麵的工作安排。

第一，推動優(you) 質醫療資源的擴容和區域的均衡布局，也就是優(you) 質資源的擴容和下沉。啟動國家醫學中心和第二批區域醫療中心的試點建設項目，統籌謀劃“十四五”時期國家區域醫療中心建設，針對省市縣診療需求，規劃推進“十四五”時期臨(lin) 床專(zhuan) 科能力建設發展，加快補齊服務短板，減少群眾(zhong) 跨區域異地就醫。

第二，推進醫療聯合體(ti) 建設。推進縣域醫共體(ti) 和城市醫療集團試點，強化網格化建設布局和規範化管理。推進對緊密型醫療聯合體(ti) 為(wei) 支付單元的醫保總額預付製，加強管理考核，引導醫療聯合體(ti) 更加注重疾病預防，提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診，同時推進專(zhuan) 科聯盟和遠程醫療協作網發展。

第三，持續提高縣級醫院的綜合能力。持續推進縣級醫院的服務和管理能力建設，提升核心科室，夯實支撐專(zhuan) 科，打造優(you) 勢專(zhuan) 科，提高縣域就診率。按照縣鄉(xiang) 一體(ti) 化、鄉(xiang) 村一體(ti) 化原則，積極發展以縣醫院為(wei) 龍頭的緊密型縣域醫共體(ti) 建設。

第四，加強“十四五”時期分級診療體(ti) 係建設的統籌和謀劃。組織對全國分級診療和醫聯體(ti) 建設情況進行評估，在評估的基礎上，研究起草“十四五”時期加快建設完善分級診療體(ti) 係的指導性文件，推動各級各類醫療機構落實功能定位，均衡發揮作用。

實施分級診療製度，促進優(you) 質醫療資源均衡布局，推動形成有序的就醫格局，是“十四五”時期深化醫改的重要任務。我們(men) 將堅定不移貫徹落實習(xi) 近平總書(shu) 記重要指示精神，推動落實好各項工作。謝謝。

2021-07-08 16:03:09

這個(ge) 問題非常重要。公立醫院高質量發展的文件已印發，在推進公立醫院發展的過程中，要堅持試點先行，通過試點推動公立醫院高質量發展。這項工作具體(ti) 情況，請許樹強同誌給大家介紹一下。

2021-07-08 16:03:47

謝謝。為(wei) 了做好公立醫院高質量發展落實落地，我們(men) 將采取點麵結合的方式開展以下工作。

一是點上，開展以醫院為(wei) 單位和以省為(wei) 單位的試點。以醫院為(wei) 單位的試點工作，近期將選擇若幹家大型高水平三級甲等醫院為(wei) 試點。主要考慮是大型三級甲等公立醫院是我國公立醫院的龍頭，是全國公立醫院改革發展的表率和風向標。我們(men) 將選擇改革意識強、創新能力足、學科基礎紮實、區域優(you) 勢明顯、提升空間大、帶動效應好的大型三級甲等醫院作為(wei) 試點，推動醫療技術和醫院管理的升級換代、創新發展，逐步提高醫院病例組合指數（CMI）、四級手術占比、醫療服務收入占比、人員支出占比、人員薪酬中固定部分的比例等指標，使醫院的運行結構、運行機製更加趨於(yu) 合理、趨於(yu) 良性，建設人性化、功能化、智能化的現代化高水平高質量樣板醫院。這是從(cong) 試點醫院角度來考慮的。

以省為(wei) 單位的試點工作，選擇11個(ge) 省為(wei) 試點，主要考慮是現在正在推進的11個(ge) 綜合醫改試點省份，也就是上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏，充分發揮這11個(ge) 省份的先行先試作用，統籌推進省域內(nei) 各級各類公立醫院，不僅(jin) 是大型公立醫院，還有地市級、縣級等不同類別的公立醫院高質量發展，探索各級各類公立醫院高質量發展的實施路徑和支撐體(ti) 係，加快形成符合實際、可推廣、可複製、可持續的經驗和模式。

二是麵上，指導全國公立醫院抓好國辦文件的貫徹落實。推動各地黨(dang) 委政府強化對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，統籌推進公立醫院高質量發展和體(ti) 製機製改革。推動各有關(guan) 部門進一步深化“放管服”改革，調整完善相關(guan) 政策，在政府投入、醫療服務價(jia) 格、醫保支付方式、人事薪酬製度等方麵加大改革創新力度，為(wei) 推動公立醫院高質量發展提供強大動力。建立公立醫院高質量發展評價(jia) 指標體(ti) 係，指導各地按照屬地原則對轄區內(nei) 公立醫院高質量發展進行評價(jia) ，充分考慮各級各類公立醫院的實際情況，在評價(jia) 中不搞“一刀切”。同時，我委將適時組織實施公立醫院高質量發展促進行動，開展公立醫院網絡、臨(lin) 床重點專(zhuan) 科群、高質量人才隊伍、“三位一體(ti) ”智慧醫院四個(ge) 重點建設行動，推進醫療質量、患者體(ti) 驗、醫院管理、臨(lin) 床科研四個(ge) 能力提升工程，促進我國公立醫院醫療服務和管理能力再上新台階。謝謝！

2021-07-08 16:04:01

這個(ge) 問題我們(men) 請國家醫療保障局醫藥價(jia) 格和招標采購司負責人王國棟同誌來介紹一下相關(guan) 的工作情況。

2021-07-08 16:13:23

感謝記者朋友對招采工作的關(guan) 心。推進藥品和耗材的集中帶量采購改革，是黨(dang) 中央、國務院作出的一項重大戰略部署，也是深化醫藥衛生體(ti) 製改革的一項重要內(nei) 容。國家醫療保障局深入貫徹黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，按照“招采合一、量價(jia) 掛鉤”的基本原則，穩步有序擴大集中采購範圍，改革取得了積極的成效。下麵，我向大家介紹一下改革的進展情況。

在製度方麵，我們(men) 主要是加強頂層設計，完善相關(guan) 製度。今年1月份，國務院辦公廳印發了《關(guan) 於(yu) 推動藥品集中帶量采購工作常態化製度化開展的意見》；今年5月份，經國務院同意，國家醫保局會(hui) 同8個(ge) 部門聯合印發了《關(guan) 於(yu) 開展國家組織高值18新利手机集中帶量采購和使用的指導意見》。這兩(liang) 個(ge) 文件把我們(men) 前期在集采工作中探索形成的一些規則、製度和做法係統化進行總結，為(wei) 當前和今後一個(ge) 時期的集采工作提供了基本遵循。同時，我們(men) 還會(hui) 同相關(guan) 部門製定了一係列的配套政策。比如藥品使用、基金預付和結算、藥品質量監管等方麵的配套政策，推動集采製度框架更加完善，規則更加成熟。

在具體(ti) 工作方麵，目前第一批、第二批藥品集采的首年采購任務已經完成，實際采購量是約定采購量的2.4倍，中選產(chan) 品采購量占同通用名藥品的比例超過80%。第三批集采已經平穩運行了6個(ge) 月，進度是105%。第四批集采於(yu) 今年5月份落地實施。第五批集采已經於(yu) 6月28日正式公布結果，我們(men) 預計今年10月份全國患者能夠用上第五批集采藥品。

我重點介紹一下第五批集采情況。這次集采，我們(men) 繼續堅持“招采合一、量價(jia) 掛鉤”的基本原則和“國家組織、聯盟采購、平台操作”的工作機製，有兩(liang) 個(ge) 方麵的創新：一是更加重視產(chan) 品的供應保障，進一步明確了企業(ye) 在供應方麵的主體(ti) 責任，引入了備選企業(ye) 的條款。二是將企業(ye) 遵守醫藥價(jia) 格和招采信用評價(jia) 製度情況納入考慮，對履約情況記錄比較好、供應保障比較穩定的企業(ye) 給予一定傾(qing) 斜。這次集采大家都知道，是曆次規模最大的，涉及公立醫院采購金額550億(yi) 元，61個(ge) 品種中選，創下曆次集采新高。既有高血壓、糖尿病、冠心病、消化道係統疾病等常見病、慢性病用藥，也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用藥，患者的受益麵和獲得感明顯增強。

這次集采還有幾個(ge) 比較顯著的變化。一是注射劑成為(wei) 這次集采的主力劑型，成功中選了31個(ge) 注射劑品種，占到了所有中選品種的一半，金額占到了70%，也是以往我們(men) 四批集采注射劑品種總數的2倍以上，這是一個(ge) 比較明顯的特點，而且注射劑價(jia) 格降幅要高於(yu) 這次集采56%的平均降幅，也標誌著我們(men) 集采向藥價(jia) 虛高的核心地帶邁進了重要一步。

第二個(ge) 顯著的變化是醫藥企業(ye) 特別是外資企業(ye) 參與(yu) 度非常高，涉及的51個(ge) 原研藥產(chan) 品全部參與(yu) 申報，報價(jia) 有效率達到77%，也是比較高的。最重要的是中選的品種數也是最高的，10個(ge) 外資企業(ye) 的11個(ge) 產(chan) 品中選，也說明外資企業(ye) 對這項改革的擁護和支持。

第三個(ge) 變化是我們(men) 這次可以看到整個(ge) 資本市場對第五批集采的反映還是正麵的、平穩的，給予了積極的反映和回饋。從(cong) 五批集采來看，共涉及到218個(ge) 品種，這218個(ge) 品種按照集采前的價(jia) 格計算，占到了公立醫療機構化學藥采購金額的30%。算上這次集采，按約定采購量計算，預計每年可節省藥品費用926億(yi) 元。

集采工作還有兩(liang) 個(ge) 比較突出的效應。一是大家看到“過評”也就是通過質量和療效一致性評價(jia) 的仿製藥對未過評藥品的替代，這是非常明顯的，因為(wei) 80%的市場是給了集采藥品；二是仿製藥替代原研藥，價(jia) 高的藥品被價(jia) 格適宜的藥品替代，不光是集采藥品價(jia) 格出現了大幅降低，而且沒有過評的產(chan) 品價(jia) 格也出現相應的下調，都是很多企業(ye) 主動降低藥品價(jia) 格，進一步放大了集采效應。

下一步，國家醫保局將繼續深入貫徹黨(dang) 中央、國務院的決(jue) 策部署，深入貫徹醫藥衛生體(ti) 製改革的重點工作，堅定改革的方向，凝聚各方的共識，穩步、有序地推進這項改革，把更多的品種納入到集采中來，讓這項改革能夠惠及更多群眾(zhong) 。在降低群眾(zhong) 負擔的同時兼顧企業(ye) 合理利潤，通過競爭(zheng) 提高行業(ye) 集中度，促進醫藥產(chan) 業(ye) 高質量發展。同時，通過醫保資金的結餘(yu) 留用，推動醫療機構加強內(nei) 部管理，提升臨(lin) 床用藥管理水平，使這項改革真正讓我們(men) 的患者、企業(ye) 還有醫療機構都能夠受益。感謝記者朋友的支持，謝謝。

2021-07-08 16:14:42

這個(ge) 問題指向性很強，請國家藥監局把相關(guan) 情況介紹一下。下麵，我們(men) 請國家藥監局藥品監管司司長袁林同誌介紹相關(guan) 情況。

2021-07-08 16:39:53

感謝這位記者朋友的問題，這個(ge) 問題非常重要、非常好，大家也非常關(guan) 心。因為(wei) 藥品涉及到千家萬(wan) 戶，是我們(men) 治病救人不可或缺的有力武器。我想借此機會(hui) ，從(cong) 國家藥監局全麵切實落實國家醫改任務的角度介紹幾點情況。

第一，全力以赴做好疫情防控常態化新形勢下的藥品審評審批工作，這個(ge) 非常重要。一是研審聯動，加快推進新冠肺炎治療性藥物的應急審批。據我們(men) 統計，截至今年6月底，國家藥監局已經應急批準25個(ge) 藥物（不包括疫苗）開展新冠肺炎及其相關(guan) 適應症治療性藥物的臨(lin) 床試驗，還通過特別審評審批程序應急批準“三方”上市。二是全力做好新冠病毒疫苗審評審批相關(guan) 工作。大家也知道，國家藥監局已經應急批準了5條技術路線的22個(ge) 疫苗品種進入臨(lin) 床試驗，依法依規附條件批準了4個(ge) 新冠病毒疫苗上市。同時，也根據國務院衛生健康主管部門提出緊急使用疫苗的建議，依法組織論證同意了另外三個(ge) 新冠病毒疫苗的緊急使用。

第二，全麵加快推進創新藥和臨(lin) 床急需藥品的上市工作。一是新藥、好藥上市方麵取得了新突破，國家藥監局持續推進臨(lin) 床試驗管理改革，優(you) 化審評審批機製，藥品審評審批用時進一步壓縮，一批具有明顯的臨(lin) 床價(jia) 值、滿足臨(lin) 床急需的新藥好藥已經獲批上市。截至今年6月底，我們(men) 一共批準了藥品上市注冊(ce) 申請766件，同比增長了103%。這其中就有創新性藥物21個(ge) ，還有納入優(you) 先審評的藥物139件。二是一致性評價(jia) 工作，也是醫保集中招標采購的重要依據。一致性評價(jia) 工作也取得了新成效。國家藥監局在堅持標準不降、分類施策原則的基礎上，仿製藥質量和療效一致性評價(jia) 工作效率也在穩步提升。我們(men) 已經累計發布參比製劑目錄42批，一共4341個(ge) 品規，1848個(ge) 品種。截至今年6月底，已經有569個(ge) 品種通過或者視同通過一致性評價(jia) 。同時，我們(men) 也組織研究形成了《臨(lin) 床價(jia) 值明確、無法推薦參比製劑的化學藥品名單及技術要求》，近期擬發布第一批23個(ge) 品種。

第三，進一步完善法律法規，加強培訓宣貫。我們(men) 積極組織開展了《藥品注冊(ce) 管理辦法》以及《藥品上市後變更管理辦法》等相關(guan) 配套文件和技術指南製修訂工作。特別是前不久我們(men) 發布了《藥品專(zhuan) 利糾紛早期解決(jue) 機製實施辦法（試行）》，同步協調專(zhuan) 利信息登記平台建設，落實了大家關(guan) 心、業(ye) 界關(guan) 注的藥品專(zhuan) 利鏈接製度。上半年我們(men) 也做了很多工作，發布相關(guan) 的各類規範性文件，組織開展宣貫培訓和交流會(hui) 。應該說，在推廣落實方麵取得了比較好的社會(hui) 反響。

第四，就是中藥傳(chuan) 承方麵，這也是非常重要的一點。我們(men) 在加快推進中醫藥特別是中藥傳(chuan) 承創新發展工作。國家藥監局不斷改革完善中藥審評審批機製，遵循中醫藥特點及研製規律，注重臨(lin) 床實踐基礎，重視臨(lin) 床價(jia) 值評估。一是鼓勵已上市的中藥改進和完善，優(you) 化了已上市中藥變更技術要求，鼓勵采用符合中藥特點的新技術、新工藝改進提高質量，促進中藥質量提升和健康發展。二是規範了中藥配方顆粒生產(chan) ，會(hui) 同多部門發布了《關(guan) 於(yu) 結束中藥配方顆粒試點工作的公告》，製定發布了《中藥配方顆粒質量控製與(yu) 標準製定的技術要求》，頒布第一批中藥配方顆粒國家標準160個(ge) 。三是持續推進粵港澳大灣區已上市傳(chuan) 統外用中成藥簡化審評審批工作。

第五，關(guan) 於(yu) 加快兒(er) 童用藥審評審批工作。這也是社會(hui) 關(guan) 注的熱點問題。據統計，國家藥監局今年已經批準了13個(ge) 兒(er) 童用化學藥品上市，其中有通過優(you) 先審評審批程序批準的兒(er) 童專(zhuan) 用藥，有水合氯醛/糖漿組合包裝、咪達唑侖(lun) 口服溶液、苯丁酸鈉顆粒等，為(wei) 兒(er) 童用藥提供了更多適宜劑型，填補了一些國內(nei) 兒(er) 童用治療藥物的空白。同時，我們(men) 也製定了相關(guan) 政策和技術指南，不斷完善兒(er) 童藥研發指導原則體(ti) 係，推動更多更好的兒(er) 童藥加快上市。

以上幾點就是國家藥品監督管理局積極推進藥品審評審批製度改革所做的主要工作和階段性成果。

下一步，國家藥品監督管理局將堅決(jue) 落實國家醫改任務要求，持續推進臨(lin) 床藥品試驗管理改革，優(you) 化審評審批機製，實行臨(lin) 床急需、罕見病用藥優(you) 先審評審批，加快優(you) 先審評審批品種、臨(lin) 床急需、兒(er) 童藥等品種的上市審評審批速度。同時，我們(men) 也在研究製定中藥人用經驗收集整理技術指導原則，加快推進完善醫療機構中藥製劑向新藥轉化的技術要求。總之，就是要進一步推動加快新藥、好藥的上市，服務於(yu) 廣大人民群眾(zhong) 日益增長的健康需求。

我就介紹到這裏。謝謝！

2021-07-08 16:40:09

最後一個(ge) 問題。

2021-07-08 16:40:31

我把相關(guan) 的情況給大家介紹一下。對老年健康服務服務體(ti) 係的建設可以說全社會(hui) 都在關(guan) 注，國家衛生健康委也在積極研究和解決(jue) 這個(ge) 問題，尤其是近年來我們(men) 以滿足老年人健康服務需求為(wei) 導向，著力構建老年服務體(ti) 係，促進健康老齡化。我們(men) 定了一個(ge) 總的工作目標，就是到2022年，老齡健康相關(guan) 製度、標準、規範基本建立，老齡健康服務機構顯著增加，服務內(nei) 容更加豐(feng) 富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，綜合連續、覆蓋城鄉(xiang) 的老年健康服務體(ti) 係基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

圍繞這個(ge) 工作目標，我們(men) 主要開展以下幾個(ge) 方麵的工作。

第一，加強頂層設計。將“國家製定並實施老年健康工作計劃”寫(xie) 入《基本醫療衛生與(yu) 健康促進法》。組織實施健康中國行動——老年健康促進行動，從(cong) 個(ge) 人和家庭、社會(hui) 、政府三個(ge) 層麵來全方位幹預老年健康問題。印發《關(guan) 於(yu) 建立完善老年健康服務體(ti) 係的指導意見》，明確構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康複護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務體(ti) 係。印發了《關(guan) 於(yu) 加強老年人居家醫療服務工作的通知》《關(guan) 於(yu) 開展建設老年友善醫療機構工作的通知》，指導地方因地製宜地開展老年醫療服務。

第二，紮實開展為(wei) 老服務。組織開展老年健康宣傳(chuan) 周活動和世界阿爾茨海默病的宣傳(chuan) 活動，開發係列老年健康教育的科普視頻，傳(chuan) 播推廣失能預防核心信息和阿爾茨海默病預防與(yu) 幹預的核心信息，將老年健康與(yu) 醫養(yang) 結合服務列入國家基本公共衛生服務，推進落實老年健康管理，組織六個(ge) 國家老年疾病臨(lin) 床醫學研究中心和13個(ge) 省份開展老年人失能（失智）預防幹預工作。在全國1920個(ge) 城鄉(xiang) 社區實施老年人心理關(guan) 愛項目。啟動兩(liang) 批91個(ge) 市（區）國家安寧療護試點。

第三，加大保障力度。將老年醫學人才納入中央財政轉移支付衛生健康緊缺人才的培養(yang) 項目。建成運行全國老齡健康信息管理係統。在國家衛生健康標準委員會(hui) 增設老年健康標準的專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 。推動二級及以上的綜合醫院設置老年醫學科。截至2020年底，全國設有國家老年疾病臨(lin) 床醫學研究中心6個(ge) ，設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院2642個(ge) ，設有臨(lin) 終關(guan) 懷（安寧療護）科的醫院512個(ge) 。今年，我們(men) 將進一步完善老年健康服務政策體(ti) 係，聯合相關(guan) 部門印發《“十四五”健康老齡化規劃》，製定失能老年人長期照護服務等政策文件，開展全國老年健康宣傳(chuan) 周活動，實施老年健康素養(yang) 促進項目和全國老年醫學人才培訓項目。總結安寧療護試點工作經驗，推進老年友善醫療機構的建設，加快構建綜合連續覆蓋城鄉(xiang) 的老年健康服務體(ti) 係。我就介紹到這裏，謝謝。

2021-07-08 16:42:27

謝謝四位發布人，也感謝各位媒體(ti) 朋友們(men) 。今天的吹風會(hui) 就到這裏。

2021-07-08 16:44:40