一、製定背景

    為(wei) 貫徹落實國家和省局在提升異地就醫直接結算的管理和服務方麵的工作要求，支持分級診療，保障醫保基金安全可持續運行，結合我市實際情況，製定了《關(guan) 於(yu) 進一步加強異地就醫直接結算管理服務的通知》。

    二、決(jue) 策依據

    依據國家醫保局與(yu) 財政部聯合印發的《關(guan) 於(yu) 進一步加強異地就醫直接結算管理服務的通知》（醫保發〔2024〕21號）和山東(dong) 省醫保局與(yu) 財政廳《關(guan) 於(yu) 進一步加強異地就醫直接結算管理服務的通知》（魯醫保發〔2024〕58號）要求製定。

    三、出台目的

    規範異地就醫備案管理，合理確定異地就醫報銷政策，加強異地就醫運行分析，支持分級診療，引導群眾(zhong) 合理就醫。

    四、重要舉(ju) 措

    （一）規範異地就醫備案材料。跨省異地就醫要“先備案、後結算”，異地長期居住人員備案需提供就醫地居住證、居民戶口簿、參保地工作單位派出憑證或異地工作勞動合同等材料之一辦理，醫保經辦機構履行備案告知義(yi) 務，強化臨(lin) 時外出就醫人員誠信備案意識。

    （二）合理確定異地就醫首先自付比例。根據我市經濟社會(hui) 發展水平、醫保基金支撐能力等因素，合理確定異地就醫差異化結算報銷政策，臨(lin) 時外出就醫人員在省內(nei) 和跨省普通門診、門診慢特病、住院統籌內(nei) 醫療費用的首先自付比例統一設定為(wei) 20%。

    （三）強化異地就醫費用審核和運行分析。要求重點監測本地和異地就醫人員的費用差異，加強異地費用審核，定期開展流出及流入異地就醫費用運行分析監測。

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