各區衛生健康委，市精神衛生保健所：

　　為(wei) 做好北京市老年人精神衛生工作，2020年我委將在全市開展老年人腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）工作。現將《北京市老年人腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）Ⅱ期項目實施方案》印發給你們(men) ，請遵照執行。

　　北京市衛生健康委員會(hui)

　　2012年6月3日

　　北京市老年人腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）Ⅱ期項目實施方案

　　老年癡呆症是一種嚴(yan) 重影響老年人身體(ti) 健康和生活質量的退行性疾病。隨著老年人口總數逐年增加，關(guan) 注老年人精神心理問題，對老年癡呆症開展篩查、幹預與(yu) 康複管理服務,是提升老年人健康水平的重要舉(ju) 措。

　　為(wei) 落實《北京市精神衛生工作規劃（2016-2020年）》中關(guan) 於(yu) 將老年癡呆症等常見精神障礙作為(wei) 工作重點的要求，北京市於(yu) 2019年在城六區試點開展“北京市老年人腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）Ⅰ期項目”，形成了具有特色的北京方案及可推廣實施路徑。在此基礎上，北京市定於(yu) 2020年開展“北京市老年人腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）Ⅱ期項目”，在全市範圍內(nei) 推廣實施老年人腦健康體(ti) 檢服務，具體(ti) 內(nei) 容如下。

　　一、服務對象與(yu) 範圍

　　為(wei) 全市65歲以上常住老年人口提供腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）服務。有糖尿病、高血壓、腦卒中病史或近一年主訴記憶力下降的50歲以上人群推薦納入腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）服務。

　　二、基本原則

　　（一）預防為(wei) 主

　　基於(yu) “早提醒，早預防，早發現，早治療”的現代醫療衛生思想，建立癡呆預警體(ti) 係，在有效預防和延緩老年癡呆發生發展的同時，向全社會(hui) 普及癡呆早發現、早防治的主動健康觀點，推廣科學的腦健康生活指導和專(zhuan) 業(ye) 的腦健康訓練方法。

　　（二）科學評估

　　采用以神經心理學測驗為(wei) 主的科學測評手段，結合中國老年人腦健康認知常模體(ti) 係，依據老年癡呆疾病發病規律，對社區老年人腦健康水平進行針對性測評，並根據評測結果提供相應管理與(yu) 科學指導建議。

　　（三）綜合服務

　　幫助社區老年人強化腦健康自我管理的意識和能力，評估社區老年人的認知能力，加強對高危人員的健康管理，有針對地進行腦健康生活指導和認知康複訓練，提升社區老年人的腦健康水平和生活滿意度，促進社會(hui) 和諧。

　　（四）信息化支撐

　　使用專(zhuan) 業(ye) 的互聯網工具操作，增強老年癡呆風險篩查的普適性和科學性，便於(yu) 在線管理老年人健康檔案，為(wei) 優(you) 化配置醫療資源提供數據支撐，為(wei) 政府腦健康相關(guan) 醫療衛生工作決(jue) 策提供科學依據。

　　三、目標和主要任務

　　（一）項目目標

　　1.了解北京地區老年人腦健康狀態，宣傳(chuan) 普及癡呆早期發現、及時防治的主動健康理念；

　　2.培養(yang) 一批為(wei) 社區老年人提供腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）和健康教育的基層專(zhuan) 業(ye) 隊伍；

　　3.分區域開展不同側(ce) 重的腦健康體(ti) 檢服務：

　　（1）東(dong) 城區、西城區、朝陽區、海澱區、豐(feng) 台區、石景山區，對2019年Ⅰ期健康體(ti) 檢項目中篩查出的認知下降或認知損傷(shang) 的癡呆高風險人群，開展追蹤隨訪服務；

　　（2）門頭溝區、房山區、通州區、順義(yi) 區、大興(xing) 區、昌平區、平穀區、懷柔區、密雲(yun) 區、延慶區，開展轄區內(nei) 常住老年人腦健康體(ti) 檢服務工作。

　　4.以社區衛生服務機構為(wei) 依托，整合多方資源，線上及線下服務相結合，為(wei) 存在認知下降或輕度認知障礙的風險人群提供有針對性的腦健康管理方案，對疑似癡呆早期高危人群提供就醫建議；

　　5.探索建立腦健康服務評價(jia) 體(ti) 係和多學科質量控製標準。

　　（二）任務內(nei) 容

　　1.宣傳(chuan) 教育

　　編印相關(guan) 宣傳(chuan) 資料，通過社區衛生服務中心、醫院體(ti) 檢中心、社區（村居委會(hui) ）、專(zhuan) 業(ye) 服務機構、老齡辦群團組織等多渠道，開展多種形式的老年腦健康知識宣傳(chuan) 教育活動，引導社區老年人養(yang) 成健康的用腦習(xi) 慣，普及腦健康體(ti) 檢以及癡呆早期篩查、預防及應對知識，提升社區老年人腦健康意識，促進社會(hui) 對老年腦健康的重視。

　　2.人員培訓

　　對所有提供老年腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）服務的人員進行標準化培訓，熟練掌握服務流程及腦健康相關(guan) 知識，為(wei) 社區老年人提供專(zhuan) 業(ye) 服務。按照十六區服務覆蓋65歲以上老年人口10.2萬(wan) 人的目標，在各區等比例測算，社區衛生服務機構參加培訓的人員覆蓋不少於(yu) 800人，且參與(yu) 腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）項目的每個(ge) 社區衛生服務機構的工作人員培訓覆蓋不少於(yu) 3人，具體(ti) 人數如下：

　　（1）城六區不少於(yu) 300人，其中東(dong) 城區不少於(yu) 32人，西城區不少於(yu) 40人，朝陽區不少於(yu) 90人，海澱區不少於(yu) 78人，豐(feng) 台區不少於(yu) 45人，石景山區不少於(yu) 15人。

　　（2）郊區十區不少於(yu) 500人，其中門頭溝區不少於(yu) 25人，房山區不少於(yu) 67人，通州區不少於(yu) 75人，順義(yi) 區不少於(yu) 50人，大興(xing) 區不少於(yu) 75人，昌平區不少於(yu) 92人，平穀區不少於(yu) 33人，懷柔區不少於(yu) 25人，密雲(yun) 區不少於(yu) 33人，延慶區不少於(yu) 25人。

　　3.腦健康體(ti) 檢

　　通過購買(mai) 第三方服務的方式，整合利用線上腦健康體(ti) 檢工具平台（包括腦健康測評篩查、數據管理、腦健康體(ti) 檢報告、認知康複訓練等四部分），為(wei) 北京市老年人提供腦健康狀況測評服務，及早識別可能存在的腦健康風險，健全老年認知能力服務規範，有針對性開展腦健康生活指導建議和認知康複訓練等，並推動在線自測自評，累計覆蓋10.2萬(wan) 人。

　　4.腦健康管理

　　基層衛生服務機構為(wei) 轄區社區老年人健康教育活動，宣傳(chuan) 老年癡呆的預防和早期幹預知識，提高社區老年人腦健康意識，引導老年人積極主動參與(yu) 認知康複訓練。通過線上服務平台，有針對性開展提升腦健康管理和個(ge) 性化認知康複訓練指導建議，提升老年人腦健康自我管理能力。

　　5.工作機製建設

　　搭建項目領導小組、專(zhuan) 家組、腦健康體(ti) 檢服務及實施第三方機構三位一體(ti) 的工作平台，明確職責分工、階段目標、具體(ti) 任務、質控標準並組織實施，為(wei) 政府科學決(jue) 策提供依據。

　　四、工作職責

　　（一）市衛生健康委

　　負責組織實施項目工作，製定工作方案，提出工作目標和要求，建立健全篩查網絡和工作機製，適時對項目落實情況進行指導和監督。負責對項目實施第三方機構進行遴選、組織和管理。

　　（二）各區衛生健康委

　　組織本轄區相關(guan) 服務的具體(ti) 組織、實施等工作。同時根據各區自身特點，進一步完善工作製度，優(you) 化服務流程，充分利用本轄區老年人群服務資源，通過多種途徑，積極引導老年居民參加腦健康篩查。

　　（三）技術支持單位

　　充分利用北京市精神專(zhuan) 科醫療機構及腦疾病專(zhuan) 業(ye) 機構的資源優(you) 勢，建立項目技術支持單位庫，與(yu) 相關(guan) 成員單位搭建轉會(hui) 診工作流程，開通篩查高風險人群的轉會(hui) 診綠色通道。通過多種方式，提供專(zhuan) 業(ye) 知識培訓、技術指導和質量控製等服務。

　　（四）基層衛生服務機構

　　基層衛生服務機構采用多種服務舉(ju) 措提升老年人腦健康自我管理能力，包括：一是結合基本公共衛生服務項目老年人健康管理工作，在開展老年人健康體(ti) 檢的同時，為(wei) 老年人提供腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）服務。二是為(wei) 轄區內(nei) 目標人群開展針對性的健康教育活動，宣傳(chuan) 老年癡呆的預防和早期幹預知識，提高社區老年人腦健康意識，增加腦健康體(ti) 檢依從(cong) 性，擴大社區老年人腦健康體(ti) 檢服務參與(yu) 人群。三是家庭醫生團隊結合實際情況和服務需求，有針對性開展提升腦健康管理和個(ge) 性化認知康複訓練的指導服務。

　　（五）項目實施第三方機構

　　負責提供腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）的設備及平台，以及腦健康體(ti) 檢科普宣傳(chuan) 、人員培訓、認知測評等服務。指導老年居民通過腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）設備及係統快速有效完成測評，並獲得體(ti) 檢結果。完善質量控製和評估製度，定期開展效果評估，保障各項服務有效落實。

　　五、經費保障

　　項目所需經費由市級財政保障，包括：社區老年人腦健康體(ti) 檢（癡呆風險篩查）服務、腦健康谘詢與(yu) 管理服務、認知障礙群體(ti) 幹預服務、腦健康認知康複訓練服務、健康科普宣傳(chuan) 、業(ye) 務培訓等費用。

　　六、工作要求

　　（一）提高認識，加強領導

　　各區衛生健康委要結合市、區製定的精神衛生十三五規劃要求，充分認識開展“腦健康體(ti) 檢項目”的重要意義(yi) ，切實加強組織領導，結合實際和人群特點，從(cong) 不同需求和不同角度製定本區方案並實施，保證項目順利開展。

　　（二）有效落實，注重成效

　　各級各類服務實施單位，要切實按照本方案要求，各司其職，落實各項工作任務內(nei) 容，注重服務質量。

　　（三）加大投入，保障經費

　　根據任務目標，合理安排使用經費，並統籌考慮安排相關(guan) 配套經費。同時，建立多元化資金籌措機製，積極開拓老年腦健康公益性事業(ye) 投融資渠道，鼓勵社會(hui) 資金投入。

　　（四）利用項目，促進發展

　　各級衛生健康部門要充分利用項目，結合其他社會(hui) 影響較大的老年人健康促進項目，積極宣傳(chuan) 腦健康體(ti) 檢重要意義(yi) ，促進老年人腦健康服務工作順利開展。