各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

《2018年綜合醫改重點工作及任務清單》已經省政府同意，現印發給你們(men) ，請結合實際，認真組織實施。

                       安徽省人民政府辦公廳

2018年4月27日

2018年綜合醫改重點工作

2018年是全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神開局之年，是改革開放40周年，是決(jue) 勝全麵建成小康社會(hui) 、實施“十三五”規劃承上啟下的關(guan) 鍵一年。按照黨(dang) 的十九大報告提出的“實施健康中國戰略”要求及省委省政府決(jue) 策部署，堅持“三醫聯動”，圍繞“鞏固、完善、創新”的工作思路，突出轉機製、促規範、建秩序、抓監管4個(ge) 重點，持續深化醫藥衛生體(ti) 製改革，全麵建立中國特色基本醫療衛生製度、醫療保障製度和優(you) 質高效的醫療衛生服務體(ti) 係，健全現代醫院管理製度，為(wei) 人民群眾(zhong) 提供全方位全周期健康服務。

一、鞏固現有醫改成果

對近年來改革成型的有效做法，持續鞏固完善，全麵推廣實施，築牢安徽醫改樣板，講好安徽醫改故事。

（一）提升縣域醫共體(ti) 建設水平，構建具有安徽特色的農(nong) 村分級診療新模式。

1．推廣縣域醫共體(ti) 建設天長模式，實行醫保基金按人頭總額預算包幹支付，實現全省縣（市、區）全覆蓋；前三批試點縣每縣至少建成1個(ge) 人財物統一管理的緊密型縣域醫共體(ti) 。支持社會(hui) 辦醫療機構參與(yu) 醫共體(ti) 建設。

2．整合縣鄉(xiang) 兩(liang) 級藥品采購平台，建設醫共體(ti) 中心藥房，完善縣鄉(xiang) 村一體(ti) 化藥品供應保障體(ti) 係。

3．建設縣域健康信息平台，確保實現緊密型醫共體(ti) 內(nei) 診療信息聯通共享。

（二）規範家庭醫生簽約服務，發揮居民健康“守門人”作用。

4．精心組織實施家庭醫生簽約服務民生工程項目，推廣定遠縣農(nong) 村家庭醫生簽約服務模式。根據群眾(zhong) 健康需求，科學設計服務包，合理確定價(jia) 格，將符合規定的家庭醫生有償(chang) 簽約服務費納入醫保報銷。落實家庭醫生有償(chang) 簽約服務收入分配不計入績效工資總額的政策。加強管理與(yu) 督查考核，不斷提升家庭醫生簽約服務履約率和服務質量。

（三）進一步完善藥品供應保障製度，讓人民群眾(zhong) 得實惠。

5．完善藥品集中采購機製和藥品耗材采購“兩(liang) 票製”，實施新一輪藥品集中招標采購，繼續開展聯合帶量采購，積極參與(yu) “滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯合采購，進一步降低藥品耗材價(jia) 格。

6．製定公立醫療機構藥品貨款第三方統一支付辦法，優(you) 化醫保資金結付流程，減少藥品流通企業(ye) 財務成本，保障藥品供應及群眾(zhong) 用藥需求。

（四）鞏固臨(lin) 床路徑管理+按病種付費，實現公立醫院有效控費提質。

7．鞏固縣級公立醫院臨(lin) 床路徑管理成效，覆蓋150個(ge) 以上病種；推進省、市級公立醫院臨(lin) 床路徑管理。開展病種病例雙考評，規範診療行為(wei) ，控製醫療費用不合理增長。

8．繼續推進二級及以上公立醫院按病種付費，擴大病種範圍，提高執行率，其中：新農(nong) 合達到150個(ge) 病種50%執行率，職工醫保和城鎮居民醫保達到100個(ge) 病種30%執行率，合肥、蚌埠、滁州3個(ge) 試點市達到150個(ge) 病種40%執行率。

9．推動中醫藥適宜技術優(you) 勢病種支付方式改革，覆蓋13項中醫藥適宜技術對應的15個(ge) 門診優(you) 勢病種、10個(ge) 住院優(you) 勢病種。

（五）實施“雙十雙百”工程，構築學科人才高地。

10．建立高層次醫學人才引進激勵機製，引進培養(yang) 10名具有國內(nei) 先進技術水平的“領軍(jun) 人才”。推動10所醫院提質升級，實施國家疑難病症診治能力提升工程，推動5家省級醫院打造國家級特色學科群；開展區域醫療中心縣級醫院等級創建，推動5家縣級醫院達到三級綜合性醫院水平。

11．培養(yang) 醫術精湛、醫德高尚、服務優(you) 質、群眾(zhong) 讚揚的高端人才，評選100名“江淮名醫”。培養(yang) 紮根農(nong) 村、醫術精良的鄉(xiang) 鎮衛生院骨幹醫師，評選100名“徽鄉(xiang) 名醫”。

（六）加強公立醫院黨(dang) 建工作，建立現代醫院管理製度。

12．製定我省加強公立醫院黨(dang) 建工作指導意見，探索在公立醫院發揮黨(dang) 組織戰鬥堡壘作用和黨(dang) 員先鋒模範作用的有效途徑，以黨(dang) 建促院建。

13．貫徹落實我省關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的實施意見。落實三級公立醫院總會(hui) 計師製度，總會(hui) 計師由同級公立醫院管理委員會(hui) 委派，促進公立醫院運營管理科學化、規範化和精細化。

14．開展公立醫院人文關(guan) 懷行動，建設醫患共同體(ti) ，構建和諧醫患關(guan) 係。各市至少選擇1家公立醫院、其他二級以上公立醫院至少選擇1個(ge) 科室開展人文關(guan) 懷創建活動。

15．省、市和有管理權限的縣，按照“騰空間、調結構、保銜接”的原則，進一步調整優(you) 化醫療服務價(jia) 格，建立健全公立醫院醫療服務價(jia) 格動態調整機製，充分體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值。

二、完善試點改革措施

對已開展的試點工作，及時總結、不斷完善，適時全麵推開，擴大改革成效。

（七）深化醫保管理體(ti) 製改革，加快形成成熟模式。

16．按照黨(dang) 和國家機構改革的總體(ti) 部署和要求，建立健全醫療保障管理體(ti) 製。督導合肥、蚌埠、滁州市加快推進醫保管理體(ti) 製改革試點工作，盡快形成成熟模式。

17．製定全省統一的醫保業(ye) 務係統平台建設方案，統籌推進合肥、蚌埠、滁州市醫保業(ye) 務係統建設。

（八）整合城鄉(xiang) 居民基本醫保製度，推進商業(ye) 保險機構經辦基本醫保業(ye) 務試點。

18．統一城鄉(xiang) 居民基本醫療保險目錄，製定基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄。統一城鄉(xiang) 居民基本醫療保險保障待遇，製定城鄉(xiang) 居民基本醫療保險統籌補償(chang) 指導方案。

19．指導督促商業(ye) 保險機構經辦基本醫保業(ye) 務試點，鼓勵其他有條件的地區引入商業(ye) 保險機構經辦基本醫保業(ye) 務，探索建立基本醫保經辦管理新機製。

（九）完善高年資護士轉崗社區試點，打造可複製可推廣樣板。

20．總結推廣合肥、蚌埠、蕪湖市試點經驗，完善執業(ye) 、價(jia) 格和醫保等配套政策，選派高年資護士到社區工作，重點圍繞“三人”（老年人、孕產(chan) 婦、兒(er) 童）、“四病”（高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康複），轉變服務模式，拓展護士職業(ye) 空間。

（十）完善“縣管鄉(xiang) 用”機製，解決(jue) 基層醫療衛生機構基礎設施薄弱和人才匱乏問題。

21．強化編製、人力資源社會(hui) 保障、財政、衛生計生等部門政策協同，全麵推行“縣管鄉(xiang) 用”人才管理機製。鼓勵有條件地區探索實行基層醫務人員“鄉(xiang) 聘村用”。

22．實施村醫培訓培養(yang) 計劃，優(you) 先培養(yang) 貧困縣村醫；加強貧困地區公立醫院基礎設施建設，完善貧困縣醫療衛生服務體(ti) 係，著力提升醫療服務能力，鞏固健康脫貧成果。

23．製定我省改革完善全科醫生培養(yang) 與(yu) 使用激勵機製的實施意見，培養(yang) 1000名全科醫生。

（十一）完善公立醫院“編製周轉池”製度，深化人事薪酬製度改革。

24．全麵推開“編製周轉池”製度，核定符合條件的公立醫院周轉池編製。落實養(yang) 老保險、崗位設置、職稱評審等配套政策。

25．堅持“兩(liang) 個(ge) 允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵），建立適應醫療行業(ye) 特點、體(ti) 現以知識價(jia) 值為(wei) 導向的公立醫院薪酬製度。加快推行公立醫院院長年薪製，探索實行高層次人才協議工資製、項目工資製等，形成有效的激勵約束機製。

（十二）加強三方合作共建，推進中國科大附一院建設與(yu) 發展。

26．落實省政府、國家衛生健康委、中國科學院三方合作共建意見，全力支持中國科大附一院（安徽省立醫院）發展，努力探索科學高效的合作模式和運行機製，積極創建國家級區域醫療中心。

（十三）持續推進智慧醫療建設，提升智能化水平。

27．製定安徽省智慧醫院建設規劃、實施方案、建設規範和評價(jia) 標準，成立人工智能研究院。搭建全省遠程醫療信息係統，開展遠程醫療服務，實現縣鄉(xiang) 遠程醫療全覆蓋。加快推進全民健康信息平台建設，指導督促合肥市“國家健康醫療大數據區域中心”項目建設。

28．推進人工智能輔助診斷係統（智醫助手）實施，開展縣域智慧醫療建設試點，適時總結推廣。依托安徽醫療便民服務平台，提供智能導診、預約掛號、網上支付、雙向轉診、慢病管理等全省統一的“互聯網+健康”服務。

（十四）促進中醫藥事業(ye) 發展，全麵提升中醫藥服務能力。

29．推進中醫藥傳(chuan) 承創新工程，強化項目跟蹤和資金配套，打造國家級中醫藥傳(chuan) 承創新發展平台。探索建立中醫藥健康產(chan) 業(ye) 發展新模式，打造“十大皖藥”品牌。支持亳州市打造中藥之都，推進九華山健康旅遊示範基地建設。

（十五）實施世界銀行醫改促進項目，助力我省綜合醫改新突破。

30．用好世行醫改促進項目貸款，借鑒國際先進理念，探索新的服務模式，建成一批世行貸款醫改示範項目。實施高血壓防治綜合管理項目，建立慢病防控新模式。

三、創新解決(jue) 新的難題

針對當前普遍存在的共性突出問題，積極探索創新，力求打造全省可推廣、全國可借鑒新模式。

（十六）探索建立緊密型城市醫聯體(ti) ，實現醫聯體(ti) 建設新突破。

31．指導銅陵市開展緊密型城市醫聯體(ti) 建設試點，改革醫保支付方式，整合醫療預防資源，健全利益分配機製，支持疾病預防控製、婦幼保健等公共衛生機構參與(yu) 醫聯體(ti) 建設，打造責任、利益、服務、管理共同體(ti) 。

（十七）探索建立對公共衛生機構的考核激勵新機製，盤活醫療衛生資源。

32．針對婦幼保健機構、血站、傳(chuan) 染病防治機構、疾控中心等公共衛生機構機製不活、工作積極性不高、人力資源開發不足的問題，探索建立績效考核與(yu) 政策激勵機製，充分調動人員積極性，激活內(nei) 生動力。

（十八）探索藥師下臨(lin) 床，促進臨(lin) 床合理用藥。

33．在省屬三甲公立醫院和合肥、蚌埠、滁州3個(ge) 醫保管理體(ti) 製改革試點市三級公立醫院，開展藥師下臨(lin) 床（病房）試點，促進臨(lin) 床合理用藥，降低不合理費用。

（十九）探索建立綜合監管體(ti) 係，促進醫療機構管理合法合理。

34．製定並實施安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法，進一步規範基本醫保參保方、醫療藥品服務提供方、醫保經辦方行為(wei) ，保障醫保基金安全，維護參保人員合法權益。

35．全麵加強醫療服務監管，建立健全激勵與(yu) 懲處並重機製，落實《安徽省醫療衛生機構及其工作人員收受商業(ye) 賄賂處理辦法（試行）》，嚴(yan) 肅處理違法違規行為(wei) 。建立基於(yu) 唯一執業(ye) 代碼的醫務人員誠信行醫記錄檔案，規範各類醫療機構和醫務人員執業(ye) 行為(wei) 。

36．完善醫療服務綜合監管平台建設，運用大數據信息化技術，創新執法監管手段，實現機構、人員、診療科目“三合法”，促進檢查、用藥、收費“三合理”。

四、保障改革任務落實

（二十）認真落實保障措施，確保各項改革任務落地見效。

37．製定綜合醫改成效評價(jia) 辦法，與(yu) 公立醫院綜合改革獎補資金分配掛鉤，堅持整體(ti) 推進和重點突破、定性和定量、日常監測與(yu) 階段性評價(jia) 相結合，適時對醫改重點任務完成情況進行督查和通報，對工作落後市、縣人民政府負責人實行約談。

38．加大財政保障力度，全麵落實對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設及設備購置、重點學科發展、人才培養(yang) 、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧(kui) 損補貼等投入，細化落實對中醫院等專(zhuan) 科醫院投入傾(qing) 斜政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩(liang) 個(ge) 渠道補償(chang) 的新機製。

39．堅持正確輿論導向，加大醫改政策和成效宣傳(chuan) 力度，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，引導群眾(zhong) 合理預期，營造濃厚的改革氛圍和良好的改革環境。

40．各市、縣人民政府把綜合醫改工作列入年度重點工作內(nei) 容，加大推進力度；省有關(guan) 部門立足職能，加大對綜合醫改的支持力度，建立縱向、橫向聯動機製，努力形成工作合力。

2018年綜合醫改任務清單