2017年11月，國家發改委發布《關(guan) 於(yu) 全麵深化價(jia) 格機製改革的意見》。提出進一步取消18新利手机加成，優(you) 化調整醫療服務價(jia) 格的醫改任務。

今年6月，廣東(dong) 省人民政府出台《廣東(dong) 省深化公立醫院綜合改革行動方案》，提出2018年底前廣東(dong) 將全麵取消18新利手机加成。11月16日，廣東(dong) 省衛健委黨(dang) 組副書(shu) 記、副主任黃飛在全省取消藥品耗材加成工作培訓班強調指出，2018年年底前全麵取消公立醫院18新利手机加成是省委、省政府作出的重大決(jue) 策部署，是今年深化公立醫院綜合改革任務的關(guan) 鍵一步，也是回應群眾(zhong) 關(guan) 切的鄭重承諾，要確保各項工作務期必成。

時至今日，廣東(dong) 公立醫院全麵取消藥品耗材加成已進入最後倒計時。截至11月初，珠海、東(dong) 莞、中山、佛山、河源等5個(ge) 地市已先行取消18新利手机加成。12月17日，深圳市衛生計生委發布消息稱， 從(cong) 12月20日起，該市將在所有公立醫院全麵取消耗材加成，同時調整974項醫療服務的價(jia) 格。廣州也已明確自12月29日起全麵取消18新利手机加成，同步調整醫療服務價(jia) 格。

惠州，也在行動。據南方網報道，日前，《惠州市深化公立醫院綜合改革試行方案》印發，要求結合2018年底前全市公立醫院全麵取消18新利手机加成的任務，綜合調整醫療服務價(jia) 格，鞏固完善公立醫院補償(chang) 新機製。

“取消耗材加成”等不起

2017年10月，公立醫院綜合改革全麵推開，取消藥品加成是這次改革的重中之重。按照“騰籠換鳥”的價(jia) 格改革思路，醫院減少的收入需通過調高部分收費價(jia) 格、節省開支、增加財政投入等加以對衝(chong) ，以避免醫院出現較大虧(kui) 損。因此，先取消藥品加成，待改革成本基本消化後，再取消耗材加成，是一種比較穩妥的做法。

然而，耗材加成帶來的後果絲(si) 毫不亞(ya) 於(yu) 藥品加成。“耗材真耗財”，“寶馬含在嘴裏”，換幾個(ge) 心髒瓣膜可以抵上一套房子的首付款，不少患者對耗材的高負擔有著切身感受。取消耗材加成，患者已等不起。

等不起的還有醫改。近年來，每到年底，就會(hui) 出現“多地醫院停用部分耗材”等新聞，價(jia) 格虛高的耗材已成為(wei) 醫保基金的沉重負擔。此外，藥品加成取消了，耗材加成卻沒有取消，耗材就可能成為(wei) 部分公立醫院的“創收載體(ti) ”，以彌補取消藥品加成形成的虧(kui) 空。再者，耗材加成沒有及時取消，合理的醫療收費定價(jia) 機製就無法形成。該跌的不跌，該漲價(jia) 的醫療項目就失去了漲價(jia) 的空間，醫療收費改革勢必難以為(wei) 繼，體(ti) 現醫務人員價(jia) 值的薪酬製度改革也可能受到影響。 

取消18新利手机加成與(yu) 取消藥品加成的補償(chang) 不同

根據《惠州市城市公立醫院取消藥品加成政策補償(chang) 實施方案》，公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費用），按照調整醫療服務價(jia) 格補償(chang) 80％，財政專(zhuan) 項補償(chang) 10％，醫院自我消化10％的原則進行補償(chang) 。

而此次取消18新利手机加成的補償(chang) 方式與(yu) 取消藥品加成的補償(chang) 方式不同，即取消18新利手机加成減少的合理收入，將全部通過調整醫療服務價(jia) 格予以補償(chang) ，財政原則上不參與(yu) 補償(chang) 。

根據《方案》，惠州將啟動公立醫院醫療服務價(jia) 格政策第三方評估，總結評估取消藥品加成政策的價(jia) 格補償(chang) 和財政補償(chang) 情況，運用補償(chang) 評估成果，結合省要求2018年底前全市公立醫院全麵取消18新利手机加成的任務，綜合調整醫療服務價(jia) 格。

這就預示著，惠州取消18新利手机加成後，將伴隨著醫療服務價(jia) 格的再次調整，並將按照“總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，通過降低藥品、18新利手机等費用騰出空間，進一步優(you) 化調整醫療服務價(jia) 格的結構，分批提高體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的醫療服務項目價(jia) 格，降低大型設備檢查和檢驗項目價(jia) 格，理順醫療服務項目比價(jia) 關(guan) 係，同步強化價(jia) 格和醫療、醫保、醫藥等相關(guan) 政策銜接，形成醫療服務價(jia) 格動態調整的常態化機製。