房莉傑：餘慶醫改3.0 既敢創新又善結合

   2016年，餘(yu) 慶縣門診人次107.16萬(wan) 人次（縣級公立醫院占24.15%、鎮村占75.85%），外出就診率由改革前25.65%降至9.78%，基本實現了90%患者不出縣、90%大病不出縣的目標；基本構建了“15分鍾城市社區健康服務圈”和“30分鍾鄉(xiang) 村健康服務圈”；縣級公立醫院醫務人員年收入從(cong) 5.2萬(wan) 元增加到9.3萬(wan) 元，鄉(xiang) 鎮衛生院從(cong) 3.8萬(wan) 元增加到7.6萬(wan) 元，村醫年均收入從(cong) 1.5萬(wan) 元增加到3.8萬(wan) 元，實現了“翻番”……這一連串的數字是貴州省餘(yu) 慶縣的醫改成效。

    長期以來，餘(yu) 慶縣曆屆縣委、縣政府始終堅持民生為(wei) 本，高度重視醫療衛生工作，把人民健康放在優(you) 先發展的戰略位置，通過一屆又一屆的持續努力，讓醫療衛生事業(ye) 邁上了新台階。特別是2010年全麵啟動醫藥衛生體(ti) 製改革以來，傾(qing) 力小財政辦大民生，大膽探索，不斷創新，先行先試，砥礪前行，有力助推了醫療衛生事業(ye) 的持續、快速、健康發展。

    當前，餘(yu) 慶縣醫藥衛生體(ti) 製改革取得了“就醫負擔降下來、服務能力強起來、醫療資源活起來、群眾(zhong) 滿意提起來”的階段性成果，還得到了國務院醫改辦和國家衛計委的高度肯定。

    對於(yu) 這些優(you) 異的成效，中國社會(hui) 科學院社會(hui) 學所副研究員房莉傑表示，餘(yu) 慶可以說是貴州創新意識最強的縣之一，很多政策都是餘(yu) 慶縣開始創新，然後推廣到全省和其他地方。所以餘(yu) 慶的創新意識是滲到骨子裏的。來到餘(yu) 慶之後，看到了餘(yu) 慶的材料，看到餘(yu) 慶城裏的現狀，對這一方麵有更深的體(ti) 會(hui) 。

    房莉傑指出，餘(yu) 慶在分級診療和基層醫療機構改革的改革對於(yu) 西部山區、雲(yun) 南、重慶等這些經濟發展水平不是很高，交通又不是很便利的地區有其獨特價(jia) 值所在。

    其次，對於(yu) 全國的價(jia) 值和意義(yi) 來講，整個(ge) 醫改是要實現醫療體(ti) 係公益性的目標，但是這並不排斥使用市場化的手段。在餘(yu) 慶的匯報材料上我們(men) 看到了兩(liang) 者有很好的結合，比如“管”和“放”的結合，比如政府兜底和適當激勵的結合。

    在其他地方會(hui) 看到基層醫療機構服務質量下降，服務動力不足，很大程度上是忽視了激勵的作用。在提煉餘(yu) 慶的經驗的時候，提煉的不僅(jin) 僅(jin) 是托底，但還是不夠的，還要提煉它如何放權。

    最後，在信息化的時代，大家喜歡將某個(ge) 東(dong) 西比喻成1.0、2.0、3.0版本。如果說一般性的把實施中央醫改任務作為(wei) 1.0版本，增加政府政府投入作為(wei) 2.0版本，部分領域的製度創新是3.0版本，上升到可以全麵推廣的模式就是4.0版本。

    房莉傑說，從(cong) 材料上看，餘(yu) 慶的2.0版本沒問題，3.0版本也已經體(ti) 現出來了，有了一些製度創新。但餘(yu) 慶是不是達到了4.0版本，還是正在從(cong) 3.0版本到4.0版本去發展，這是需要關(guan) 注的。