按：江蘇省通過創新體(ti) 製機製，堅持三醫聯動，全麵推進城市公立醫院綜合改革，初步達到了讓政府、群眾(zhong) 、醫院、醫生多方滿意的效果。

江蘇省堅持三醫聯動  創新體(ti) 製機製 
全麵推進城市公立醫院綜合改革

　　江蘇省委省政府高度重視醫改工作，於(yu) 2013年全麵實施縣級公立醫院綜合改革，2015年被列為(wei) 國家綜合醫改試點省，同年10月全麵推開城市公立醫院綜合改革。該省以建設“健康江蘇”為(wei) 抓手，堅持“三醫”聯動，創新體(ti) 製機製建設，改革取得了明顯成效。 
　　一、確保“三個(ge) 到位”，形成醫改新格局 
　　全省上下強勢推進醫改試點，做到“組織領導、政策配套、宣傳(chuan) 培訓”3個(ge) 到位。一是在組織領導上，成立由省委書(shu) 記、省長任組長，常務副省長、分管副省長任副組長的領導小組，各地也建立相應領導組織，形成上下聯動的推進機製。全省各級層層簽訂醫改工作責任書(shu) 、出台醫改實施方案、加強醫改研究探索、推出多項醫改新政，全力推進深化醫改。省醫改領導小組7個(ge) 主要成員單位分別包幹13個(ge) 省轄市，省醫改辦實行集中辦公，建立醫改進展、重點工作、信息報送月報告與(yu) 通報製度，省委改革辦、省政府督查室先後4次組織省級綜合醫改試點工作督查，推動試點工作有效落實。二是在政策配套上，根據綜合醫改試點任務，緊緊圍繞醫改重點難點問題，堅持“三醫”聯動，全力攻堅克難，注重製度銜接，出台包括公立醫院管理體(ti) 製改革、編製管理和人事薪酬改革、政府衛生投入、醫保支付方式改革、醫藥價(jia) 格改革、藥品集中采購、分級診療製度、鼓勵社會(hui) 辦醫等政策文件47個(ge) ，明確許多突破性政策和創新性舉(ju) 措，醫改政策框架基本形成。三是在宣傳(chuan) 培訓上，開展全方位、立體(ti) 化社會(hui) 宣傳(chuan) ，對政府部門和醫護人員進行全員培訓。去年全省在省級以上媒體(ti) 刊發報道983篇(其中中央媒體(ti) 98篇)，省本級刊發296篇；編發《江蘇醫改動態》39期。 
　　二、實行“三個(ge) 同步”，破除以藥補醫機製 
　　堅持價(jia) 格調整、醫保支付、政府投入同步推進，2015年10月全省所有204家（其中南京地區57家）部省市區屬醫院、部隊醫院、企事業(ye) 單位醫院全部取消藥品加成。一是同步調整服務價(jia) 格。實行總量控製、結構調整，提高醫療服務價(jia) 格、降低大型設備檢查價(jia) 格。監測顯示，全省取消藥品加成減少的收入，83%通過價(jia) 格補償(chang) 。二是同步改革醫保支付方式。出台醫保支付方式改革、醫保與(yu) 醫療機構建立談判機製等文件，將調整後的收費納入醫保支付範圍，同時大力推進單病種付費、按病種分值結算。全省90%以上新農(nong) 合地區實施門診總額預付和按病種、按床日付費相結合的混合支付方式。三是同步加大政府投入。按照省委省政府集中力量、集中資源的要求，各級政府下決(jue) 心調整支出結構，確保近3年衛生支出年均增幅達22%以上，到2017年達1000億(yi) 元左右，比2014年翻一番。此次取消加成、調整價(jia) 格後的缺口全部由政府補助，並將公立醫院長期債(zhai) 務納入政府債(zhai) 務平台予以化債(zhai) 。目前，改革呈現“兩(liang) 升、兩(liang) 降、兩(liang) 持平”的良好態勢，即醫療收入和醫療服務效率上升、藥品和檢查收入下降、醫療服務量和患者次均費用基本持平。 
　　三、創新“三項舉(ju) 措”，調動醫院和醫務人員積極性 
　　一是加快構建現代醫院管理製度。成立由政府負責同誌牽頭的公立醫院管理委員會(hui) ，研究解決(jue) 醫院改革發展的重大問題，落實領導、保障、管理、監督4大責任。10個(ge) 省轄市成立公立醫院管理委員會(hui) ，128家醫院建立理事會(hui) ，探索形成法人治理結構。同時明確醫藥費用增長控製標準，開展績效評估，強化監管。二是創新編製管理。研究出台創新公立醫院人員編製管理實施意見，實行人員總額按床位數確定、編外人員備案管理、收入待遇同崗同酬，解決(jue) 目前沒有編製人員的身份和待遇問題。三是完善薪酬製度。印發深化公立醫院薪酬製度改革指導文件，將績效工資總量上調到基準線的180—190%，高層次人才聚集的單位不受限製。同時強化績效考核，搞活內(nei) 部分配，實行年薪製，不斷提高醫務人員收入水平。 
　　四、加快“三化建設”，構建醫療機構協同發展新格局 
　　一是推進縱向一體(ti) 化。出台醫聯體(ti) 建設、婦幼健康項目分級服務等係列文件，在城市，以大醫院為(wei) 龍頭建立緊密型或鬆散型醫聯體(ti) ；在農(nong) 村，實行縣鄉(xiang) 村一體(ti) 化，大力發展醫療聯合體(ti) 、醫療集團。集團內(nei) 實行統一人員招聘、統一崗位培訓、統一薪酬待遇、統一崗位管理、統一質量控製、統一物資采購等，建立起雙向轉診綠色通道。目前，全省共有各種性質的醫療聯合體(ti) 169家，其中醫療集團45家；對口幫扶實現基層機構全覆蓋；全省鄉(xiang) 鎮衛生院領辦村衛生室的比例近70%，667名鄉(xiang) 村醫生納入鄉(xiang) 鎮衛生院事業(ye) 編製管理。二是實行資源集約化。以城市三級醫院和縣（市）區域性中心醫院為(wei) 龍頭，以重點臨(lin) 床專(zhuan) 科及骨幹醫務人員為(wei) 支撐，以信息技術為(wei) 手段，推進區域醫療資源中心化和集約化。建成覆蓋省市縣鄉(xiang) 村5級的信息網絡，全省2/3以上的縣（市、區）建成遠程會(hui) 診、病理、影像、心電、消毒供應等5大中心，既節約資源、帶動基層提高水平，又讓群眾(zhong) 在家門口享受到專(zhuan) 家服務。三是形成辦醫主體(ti) 多元化。先後出台《關(guan) 於(yu) 鼓勵和引導社會(hui) 辦醫加快發展的實施意見》、《江蘇省社會(hui) 資本舉(ju) 辦醫療機構投資指引》等文件鼓勵發展社會(hui) 辦醫，明確到2020年按照每千常住人口不低於(yu) 1.5張床位為(wei) 社會(hui) 辦醫預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間；社會(hui) 辦醫療機構在機構設置、執業(ye) 監管、技術準入、設備配置等方麵與(yu) 公立醫療機構享有同等待遇，努力滿足群眾(zhong) 多樣化的健康服務需求。全省非公醫療機構床位數已占總數的21.5%，三級民營醫院發展到12家。 
　　通過強化組織領導，堅持問題導向，注重頂層設計，創新政策舉(ju) 措，江蘇省的公立醫院改革初步達到了讓政府、群眾(zhong) 、醫院、醫生多方滿意的效果。