在鄭州咋樣能掙4塊錢?賣一個(ge) 雞蛋灌餅、發半個(ge) 小時傳(chuan) 單……你造嗎?在苦逼的醫院檢驗科，看一個(ge) 大便標本多錢?也是4塊!
幹人工鏡檢的技術人員欲哭無淚，原來還5塊呢，現在降為(wei) 4塊了，學了那麽(me) 多年的醫，最後還不如個(ge) 發傳(chuan) 單的。
檢驗科是醫院的邊緣科室，勞動強度大、待遇低、不受重視，這不是河南獨有的，在全國都是普遍現象。還有，除了這些鬱悶，一些臨(lin) 床實驗室還來搶“生意”。鄭州某三甲醫院檢驗科主任向醫道君吐槽了檢驗界的無奈和亂(luan) 象。檢驗界的無奈和亂(luan) 象背後是政策決(jue) 策層的外行管理和檢驗管理的有章不循、無人監管。
檢驗：醫學診斷指南針
醫學檢驗的目的，是研究人體(ti) 血液、體(ti) 液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過這些因子及活性物質的量和活性的變化而推斷疾病的發生發展，從(cong) 而在很大程度上輔助臨(lin) 床醫師準確判斷疾病，這是醫生的主觀經驗和各種物理檢查方法都無法查明的診斷依據。因此說，醫學檢驗的結果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據。檢驗在醫療過程中地位非常重要，對診斷具有指南針的作用。
醫學檢驗對技術要求很高，智能化檢測設備雖然日漸發達，但永遠代替不了人工鏡檢，那些形態異常的細胞需要檢驗人員來一個(ge) 個(ge) 識別。如果檢驗人員水平有限，是無法給出準確檢驗報告的，這將直接影響臨(lin) 床醫生的診斷。
檢驗科的淚水與(yu) 辛酸
檢驗科在醫院屬於(yu) 輔助科室，是配角，很不受重視。還往往設置在角落裏，環境還很糟糕，離廁所近，味道濃烈。
首先，技術勞動力廉價(jia)
人工鏡檢的費用一次2~5元，這個(ge) 價(jia) 格還買(mai) 不到一斤肉。比如大便常規，原來還5元一次，醫療價(jia) 格調整時中，竟然還調低了，現在變成4元一次。比如真菌人工鏡檢，技術含量非常高，對檢驗人員不僅(jin) 要求高技術還要求經驗豐(feng) 富，但一次也才5元錢。
這位三甲醫院的檢驗科主任大倒苦水：我這兒(er) 的檢驗人員一半以上是碩士以上學曆啊，一次鏡檢不足5元，太花椒人了!檢驗科技術人員的收入在醫院中等偏下。說白了，還不如富士康流水線的員工值錢。弄得很多醫學生不願意幹檢驗。在省會(hui) 鄭州，除了鄭大一附院、省人民醫院、省腫瘤醫院這幾家醫院的檢驗人員收入高些，其他醫院檢驗技術人員的收入普遍不高。
雖然現在檢測智能化了，但永遠代替不了人工鏡檢，有些特異的標本必須要靠檢驗技術人員在顯微鏡下一點點辨認。因此，人工鏡檢勞動強度很大，一天盯著顯微鏡要看幾百個(ge) 標本，看得人都要yue了。
一個(ge) 合格的檢驗技術人員培養(yang) 至少需要5年，他首先必須是一個(ge) 全科醫生，需要了解臨(lin) 床各科知識，其次要不斷學習(xi) 精進新技術，再者需要大量的鏡檢實踐，見得多了才有甄別判斷能力。
在醫療價(jia) 格調整中，該升的價(jia) 格沒升，該降的價(jia) 格沒降。很影響人的情緒。在網上論壇上，檢驗界的網友大倒苦水：以為(wei) 我們(men) 隻是根據儀(yi) 器填報告單嗎?要是那樣，讓機器人來幹好了。設備儀(yi) 器再先進，結果不一定準確，準確下結論還要靠人工鏡檢。
這位主任告訴醫道君，人工價(jia) 格應該提高，首先是對人才的尊重，其次因為(wei) 人工鏡檢技術人員不是富士康流水線上的工人，人工鏡檢對技術要求很高，價(jia) 格應該與(yu) 價(jia) 值匹配。有些新項目實用價(jia) 值不大，應該降價(jia) ，但收費卻很高，不少收費都在二三百，這些新項目技術含量不高，診斷意義(yi) 不大，卻被定高價(jia) 。比如腫瘤異常蛋白(TAP)，被用於(yu) 普查腫瘤，一升高就懷疑腫瘤，但它特異性、敏感性不高，很容易受到外界因素影響，風濕類風濕等疾病、免疫抑製劑等都會(hui) 導致TAP升高，靠這個(ge) 檢驗結果是沒法準確判斷是否患了腫瘤的，但它的收費很貴，竟然300多元。
決(jue) 策層太外行啦!為(wei) 醫療定價(jia) 的，你媽喊你去檢驗科體(ti) 驗生活。咳，不說了，說多了都是淚。
亂(luan) 象：管理不規範
檢驗界管理混亂(luan) ，很多醫院的臨(lin) 床科室設置有小實驗室，這些小實驗室成了臨(lin) 床科室的賺錢項目。
臨(lin) 床小實驗室的問題多多：
第一，這些小實驗室的檢驗人員多數沒有資質，剛才說了檢驗技術人員需要專(zhuan) 門培訓，不是誰都能勝任的。檢驗人員的素質決(jue) 定了檢驗結果的準確度，小實驗室的檢驗準確度低。
第二，臨(lin) 床小實驗室缺乏質量控製，不能保證檢驗質量。國家衛計委和省衛計委有專(zhuan) 門的臨(lin) 床檢驗中心來做各醫院檢驗科的質控，而臨(lin) 床實驗室卻沒有部門來做質控。一個(ge) 檢驗室的建設是有標準的，而臨(lin) 床小實驗室卻沒有統一標準，很難保證質量。
第三，臨(lin) 床小實驗室會(hui) 造成重複建設、重複投入，造成醫療資源浪費。
不要以為(wei) 這隻是河南現象，這在全國都很普遍。上海做得還相對規範，北京和河南一樣，臨(lin) 床小實驗室很多，很混亂(luan) 。
按照原衛生部2006年發布的《實驗室管理辦法》，檢驗實驗室要統一設置、統一質控、統一管理，臨(lin) 床實驗室不能向患者收費，隻能用於(yu) 科研，不能用於(yu) 臨(lin) 床。但臨(lin) 床實驗室卻幹起了檢驗科的活，做一些很賺錢的檢驗項目，背後就是利益驅動。
《實驗室管理辦法》雖然有這樣的規定，但沒人負責監督執行。才導致臨(lin) 床實驗室幹檢驗科的活的現象。在美國，檢驗實驗室實行的是項目準入製，達到質量要求才會(hui) 被相關(guan) 部門批準做，否則就是違法的。美國的第三方檢驗很發達，做到了統一設備、統一製劑、統一質控，統一運送。由於(yu) 標本量很大，成本下降，醫療投入減少，病人負擔減輕。