“人工耳蝸價(jia) 格大幅降低後，我們(men) 不再為(wei) 治療費用發愁，孩子順利做完了手術。”2025年7月29日，瞿女士的兒(er) 子在北京同仁醫院成功完成右側(ce) 人工耳蝸植入手術，相比13年前植入的左側(ce) 人工耳蝸，治療費用從(cong) 20餘(yu) 萬(wan) 元降到7萬(wan) 元以內(nei) ，醫保報銷後，個(ge) 人僅(jin) 支付2.6萬(wan) 元。
像人工耳蝸這樣的18新利手机大幅降價(jia) ，得益於(yu) 黨(dang) 中央部署推進的藥品耗材集中帶量采購（簡稱“集采”）。2018年11月，習(xi) 近平總書(shu) 記主持召開中央深改委會(hui) 議，部署國家組織藥品集中采購試點，要求探索完善藥品集中采購機製和以市場為(wei) 主導的藥價(jia) 形成機製，降低群眾(zhong) 藥費負擔，規範藥品流通秩序，提高群眾(zhong) 用藥安全。過去7年，藥品耗材集采持續提質擴麵。國家組織藥品集采累計覆蓋490種藥品，既包括降血壓、降血糖、降血脂等慢性病用藥，也包括抗菌藥、抗腫瘤藥、抗過敏藥等；高值18新利手机集采覆蓋心髒支架、人工關(guan) 節、脊柱、人工晶體(ti) 、運動醫學、人工耳蝸、外周血管支架等7大類耗材。同時，各地也普遍開展省級藥品耗材集采，形成協同補充格局。
優(you) 化藥品和耗材集采，讓群眾(zhong) 用藥更放心安心
2025年《政府工作報告》提出，“優(you) 化藥品和耗材集采政策，強化質量評估和監管”。國家醫保局會(hui) 同相關(guan) 部門研究優(you) 化集采的舉(ju) 措，經國務院常務會(hui) 議審議通過後，在新批次集采中落實。
2025年10月27日，第11批國家組織藥品集采開標產(chan) 生中選結果，55個(ge) 品種全部采購成功。第11批藥品集采圍繞“穩臨(lin) 床、保質量、反內(nei) 卷、防圍標”，作出一係列重大優(you) 化。比如，穩臨(lin) 床方麵，優(you) 化醫療機構報量方式，允許按廠牌報量，中選品牌與(yu) 臨(lin) 床需求匹配度高，大部分情況下，醫療機構無需更換品牌即可用上價(jia) 格更便宜的中選藥品。保質量方麵，積極回應社會(hui) 對集采藥質量的關(guan) 切，提高企業(ye) 投標質量門檻，新增2年以上同類劑型生產(chan) 經驗、通過GMP符合性檢查等要求。反內(nei) 卷方麵，堅持“新藥不集采”“市場規模小的品種不集采”，實行“錨點價(jia) ”“入圍複活”和“未入圍複活”等創新機製，企業(ye) 報價(jia) 普遍趨穩。得益於(yu) 上述優(you) 化措施，第11批集采在平均每個(ge) 品種競爭(zheng) 企業(ye) 數量達以往集采2倍的情況下，保持了較高中選率，中選價(jia) 差進一步縮小。
第十一批國家組織藥品集采開標
遵循穩臨(lin) 床 保質量 防圍標 反內(nei) 卷規則
藥品集采曆史性扭轉了藥價(jia) 持續上漲趨勢。以白血病藥伊馬替尼為(wei) 例，它是電影《我不是藥神》中“格列寧”的原型，被納入首批國家藥品集采後，中選伊馬替尼從(cong) 每盒數千元降至600元左右，患者再也不用冒險購買(mai) 沒有任何保障的印度走私藥。再比如乙肝治療一線用藥恩替卡韋，過去患者吃一年的費用大約5000元，很多人因為(wei) 費用問題無法做到規範、持續用藥，容易發展成肝硬化甚至肝癌，也增加了乙肝病毒傳(chuan) 播風險，集采後恩替卡韋年費用降到100多元，當年處方量躍升30%。世界衛生組織向各國介紹中國經驗，認為(wei) 這是“2030年消除病毒性肝炎作為(wei) 公共衛生威脅”的重要舉(ju) 措。
集采不僅(jin) 有常見病慢性病用藥，也有用於(yu) 治療罕見病等疾病的藥品。例如用於(yu) 治療特發性肺纖維化的乙磺酸尼達尼布軟膠囊納入了第11批集采，集采前患者使用該藥每月費用高達7000多元，對於(yu) 普通家庭來說負擔很重，集采後每月隻需要花費幾百元，負擔明顯減輕。
開展集采藥品“三進”行動，提升政策惠民效果
“現在買(mai) 藥便宜多了，而且不用跑遠路，村裏衛生室就能買(mai) 到降壓藥”，在甘肅酒泉金塔縣中東(dong) 鎮團結村，參保居民張宗春在家門口的村衛生室買(mai) 到了國家組織集采的降壓藥，藥價(jia) 隻有原來的三分之一。這是醫保部門開展集采藥品進基層醫療機構、進民營醫院、進零售藥店（即“三進”）的生動縮影。
在國家醫保局積極推動下，截至2025年底，集采藥品“三進”工作已在所有省份全麵推開，各地持續拓展參與(yu) 品種和醫藥機構範圍。例如，陝西形成“三進”藥品推薦清單，納入295種集采藥品，覆蓋1930餘(yu) 家零售藥店、206家民營醫療機構、11600餘(yu) 家村衛生室。新疆織密集采供應網絡，擴大藥店參與(yu) 規模，實現全疆14個(ge) 地州、15個(ge) 統籌區全覆蓋。湖南實現14個(ge) 市州1800餘(yu) 家定點零售藥店全覆蓋，參保患者累計購買(mai) 集采藥品近4000萬(wan) 元，藥品可及性與(yu) 購藥便捷性顯著提升。
集采“三進”讓多發病、常見病的常用集采藥品在基層、民營醫療機構與(yu) 零售藥店觸手可及，不僅(jin) 為(wei) 群眾(zhong) 獲取質優(you) 價(jia) 宜的藥品提供了便利，更有利於(yu) 銜接分級診療，保障患者從(cong) 上級醫院治療後轉向基層的用藥連續性，讓改革紅利覆蓋更廣範圍的診療體(ti) 係，有效延伸了政策惠民效應。
積極推進醫保與(yu) 醫藥企業(ye) 直接結算，賦能企業(ye) 高質量發展
藥品、18新利手机配送後“難結款、求結款”是困擾醫藥企業(ye) 的一大痛點。長期以來，醫療機構與(yu) 企業(ye) 間藥械貨款結算流程長、資金回款慢的情況屢有發生，回款周期通常在6個(ge) 月以上，應收賬款資金成本一定程度上抬高了產(chan) 品價(jia) 格，最終傳(chuan) 導至每一位用藥患者和醫保基金。
按照黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，國家醫保局指導地方以集采藥品耗材為(wei) 重點，積極探索開展醫保與(yu) 醫藥企業(ye) 直接結算，確保集采中選企業(ye) 及時獲得貨款，減輕資金成本，賦能醫藥企業(ye) 高質量發展。
目前，醫保與(yu) 醫藥企業(ye) 直接結算已覆蓋全國240多個(ge) 統籌地區，占比達到60%以上。江西南華醫藥有限公司集采服務中心負責人表示，“對配送企業(ye) 來說，最大的成本，其實就是資金的問題，在醫保統一結算之前，是每個(ge) 醫療機構單獨跟我們(men) 結算，結算周期需要3-4個(ge) 月甚至1-2年。現在我們(men) 跟醫保局結算，平均結算時間僅(jin) 30多天，每年能節約4000萬(wan) 元的銀行利息，直接結算幫我們(men) 解決(jue) 了大問題，我們(men) 舉(ju) 雙手歡迎！”