21家配送商的合作被終止

4月8日，浙江省藥械采購平台發布《關(guan) 於(yu) 18新利手机投標企業(ye) 解除配送關(guan) 係公示》的通知，共解除了21家耗材企業(ye) 配送關(guan) 係，公示期為(wei) 2019年4月8日至4月15日。

從(cong) 公示的文件中可以得知，這是該省推進“三流合一”耗材采購平台開發的第二批公示。第一批在今年一月份，共解除了45家。同時，這是繼2017年浙江開展耗材采購係統無交易記錄的配送關(guan) 係清理工作以來，對配送關(guan) 係的又一次清理。

三流合一劍指“一票製”，重置市場秩序

“三流合一”模式，就是將信息流、商流、資金流實現統一。公立機構、生產(chan) 企業(ye) 以及配送企業(ye) 將耗材產(chan) 品掛網采購、結算。

可以看到的是，配送關(guan) 係解除的背後，其實是浙江省對三流合一持續推進的決(jue) 心，從(cong) 藥品逐步擴展到耗材。早在2018年3月份，浙江省藥械采購中心便印發了《浙江省“三流合一”18新利手机采購新平台推進工作方案》。

其方案將浙江省的公辦醫療機構分為(wei) 六批，分批全部加入省“三流合一”耗材采購新平台，從(cong) 幾家醫院先試點運行，再推向全省。另外在細節上規定，醫院通過新平台下達采購訂單，配送企業(ye) 必須在3個(ge) 工作日內(nei) 確認訂單，5個(ge) 工作日內(nei) 完成配送，醫院在新平台上7個(ge) 工作日內(nei) 完成到貨驗收工作。

隻是，不同於(yu) 藥品的是，對耗材貨款的結算時間要求是“90日之內(nei) ”，而非藥品的“30日之內(nei) ”。

業(ye) 內(nei) 專(zhuan) 業(ye) 人士曾指出，三流合一推行的主要目的是執行一票製，重點就是結算環節。由生產(chan) 企業(ye) 直接開票給醫療機構，企業(ye) 可以直接從(cong) 醫療機構中收到貨款，然後付給商業(ye) 公司物流費用。這種模式可以降低中間商的轉手加價(jia) ，弱化他們(men) 的功能，重置市場秩序，

使得行業(ye) 集中度提升，耗材降價(jia) 明顯

如今耗材的集采儼(yan) 然成了整個(ge) 行業(ye) 矚目的事情，中信證券曾在一份研報中提到，從(cong) 各地的招標采購的情況上看，浙江三流合一模式整體(ti) 在耗材目錄製定、招標結果的維護和執行上均跑在全國前列，部分省份更是直接借鑒浙江標的價(jia) 格來指導招標，其模式對全國高值耗材市場的借鑒意義(yi) 不言而喻。

研報指出，三流合一模式下，行業(ye) 集中度明顯提升。而其中給出的耗材價(jia) 格調研數據，降價(jia) 幅度也很明顯。

從(cong) 對產(chan) 業(ye) 鏈的影響來看，不同於(yu) “掛網”形勢下企業(ye) 入圍標準較低，浙江模式在設計上層層淘汰限定了企業(ye) 的入圍數量，小企業(ye) 快速出局，從(cong) 而間接實現了“帶量”，生產(chan) 、代理各環節的行業(ye) 集中度均有所提升，且心髒支架、骨科等產(chan) 品的國產(chan) 化率也進一步提高。

但同時，在浙江模式下微創新或升級類的產(chan) 品基本很難留下，企業(ye) 更多是拿自己較老的產(chan) 品線來降價(jia) 進入浙江市場。

如此，在耗材采購提效、降價(jia) 等方針下，繼續“瘦身”，可以減少係統運行的負擔。同時，可以預測的是，有能力的配送企業(ye) 將承接這些配送。