各市、縣（區）人民政府，平潭綜合實驗區管委會(hui) ，省人民政府各部門、各直屬機構，各大企業(ye) ，各高等院校：

    為(wei) 推動公立醫院綜合改革進一步深化，建立現代醫院管理製度，根據國務院辦公廳《關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）要求，經省政府同意，結合我省實際，提出如下意見。

一、總體(ti) 要求

以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，按照黨(dang) 的十九大提出的“實施健康中國戰略”的部署和全國衛生與(yu) 健康大會(hui) 精神，認真貫徹落實黨(dang) 中央、國務院和省委省政府決(jue) 策部署，堅持以人民健康為(wei) 中心；堅持改革推動現代醫院管理製度建立；堅持公立醫院公益性，促進政府主導與(yu) 發揮市場機製作用相結合；堅持政事分開、管辦分開；堅持分類指導，鼓勵探索創新。2018年，全省進一步深化公立醫院管理體(ti) 製機製改革，促進醫藥收入結構比例趨於(yu) 合理，醫院功能定位更加明確，服務水平得到提高，醫藥費用有效控製，醫務人員薪酬待遇有所改善，群眾(zhong) 就醫獲得感逐步提升。到2020年，基本形成政事分開、管辦分開、權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理體(ti) 製，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機製，基本建立決(jue) 策、執行、監督相互協調、相互製衡、相互促進的治理體(ti) 係，完善多元辦醫格局，加快醫療服務供給側(ce) 結構性改革，為(wei) 推進健康福建建設奠定堅實基礎。

二、深化公立醫院體(ti) 製機製改革

（一）堅持管辦分開，明晰政府與(yu) 醫院權責。加快政府職能轉變，深化“放管服”改革，實行公立醫院所有權與(yu) 經營權分離。政府作為(wei) 公立醫院出資人，履行公立醫院舉(ju) 辦權、發展權、重大事項決(jue) 策權、資產(chan) 收益權等；審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等；製定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理控製公立綜合性醫院數量和規模，全麵落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。各級衛計部門要創新管理方式，從(cong) 直接管理公立醫院轉變為(wei) 行業(ye) 管理，強化政策法規、行業(ye) 規劃、標準規範的製定和對醫院的監督指導職責。公立醫院作為(wei) 事業(ye) 單位擁有人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內(nei) 部績效考核與(yu) 薪酬分配等方麵的自主權。成立專(zhuan) 門事業(ye) 機構，代表政府履行辦醫和監管公立醫院資產(chan) 運行的主體(ti) 責任，逐步取消公立醫院行政級別。建立健全公立醫院集團法人治理機構和內(nei) 部集中統一的運行機製，推動省市公立醫院集團化改革，加快縣域緊密型醫聯體(ti) 建設，加速公立醫院管辦分開進程。積極推動成立省屬公立醫院管理中心，推動廈門市公立醫院發展管理中心進入實質性運作。

責任單位：各設區市人民政府和各級醫管委、省衛計委、發改委、省委編辦

（二）堅持“三醫聯動”，建立醫院價(jia) 格補償(chang) 機製。按照“騰空間、調結構、保銜接”基本路徑和“總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，加大購銷領域擠壓藥品耗材虛高水分和醫院堵浪費的力度，將騰出的空間，科學及時合理地用於(yu) 醫療服務價(jia) 格調整，轉化為(wei) 醫院的補償(chang) 。醫保部門要牽頭科學設定醫保結餘(yu) 資金用於(yu) 醫療服務價(jia) 格調整的比例，聯合衛計、財政部門製定年度調整醫療服務價(jia) 格的計劃。總結經驗，繼續完善“藥價(jia) 保”聯動的價(jia) 格調整機製，出台醫療服務價(jia) 格調整實施意見，為(wei) 醫院實施價(jia) 格補償(chang) 提供保障。省級醫保部門要統籌指導全省的醫療服務價(jia) 格調整工作。

責任單位：省醫保辦、衛計委、財政廳

（三）落實政府保障責任，完善對公立醫院的投入政策。各級政府應根據經濟發展和財政增速狀況，進一步完善和落實公立醫院投入政策，推進建立長效化投入機製。按照“保基本、強基層”原則，實行不同等級、不同類別醫院差別化的投入政策。縣級公立醫院硬件投入由政府承擔，人員基本工資由財政托底，建立長效辦醫經費補助機製；市級公立醫院硬件投入由政府承擔，日常運營經費由醫院承擔，市級財政設立定項補助經費；省級公立醫院硬件投入由政府部分承擔，日常運營經費由醫院承擔，政府依據需要，以購買(mai) 服務形式適當投入。妥善處理公立醫院債(zhai) 務，將符合規劃要求、經同級政府確認的債(zhai) 務納入政府性債(zhai) 務統一管理。落實政府對公立中醫類醫院的投入傾(qing) 斜政策。

責任單位：省財政廳、發改委、衛計委

（四）堅持公益性，建立符合醫療行業(ye) 特點的薪酬製度。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵”的要求，建立以院長目標年薪製為(wei) 龍頭的公立醫院績效分配製度。改革院長年薪發放辦法，以醫院等級、性質、規模及質量水平等為(wei) 參照依據，合理確定院長年薪，由政府發放，增強院長履職公益性。建立院長年度績效考核製度，考核結果與(yu) 院長年薪和醫院工資總額掛鉤，調動醫務人員主動參與(yu) 醫院管理的積極性。改革醫院工資總額核定辦法，人員薪酬待遇主要與(yu) 醫院醫務性收入掛鉤，不直接與(yu) 檢查化驗收入掛鉤，不與(yu) 藥品耗材收入掛鉤。根據醫院醫藥總收入合理增幅和結構比例，以及醫技人員薪酬水平的目標要求，逐步提高醫務人員薪酬待遇水平。

責任單位：省人社廳、衛計委、財政廳

（五）實行“人員總控”，改革人事編製管理。積極創新公立醫院編製管理方式，在省市兩(liang) 級醫院探索實行人員控製數管理，控製數內(nei) 人員實行備案製管理。健全崗位管理、公開招聘和人員聘用製度，變身份管理為(wei) 崗位管理。落實公立醫院用人自主權，對實行人員總量控製改革的公立醫院，在核定的人員總量控製範圍內(nei) ，由公立醫院根據發展需要按規定自主公開招聘人員。縣級公立醫院可在核定的編製內(nei) ，明確備案管理辦法及流程後，實行縣級公立醫院編製使用備案製。

責任單位：省委編辦、省人社廳、衛計委

（六）明確監管職責，建立綜合監管製度。重點對醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為(wei) 監管，建立“黑名單”製度，形成全行業(ye) 、多元化的長效監管機製。強化衛計部門醫療服務監管職能，完善醫療機構、人員、技術、裝備準入和退出機製；充分發揮醫保對醫療服務行為(wei) 和費用的調控引導與(yu) 監督製約作用，逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為(wei) 的監管。控製公立醫院特需服務規模，醫院提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫院經濟運行和財務活動的會(hui) 計和審計監督。健全非營利性和營利性社會(hui) 辦醫院分類管理製度。加強社會(hui) 監督和行業(ye) 自律。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證製度。探索建立第三方評價(jia) 機製。

責任單位：各級醫管委、省衛計委、醫保辦、食品藥品監管局、財政廳、人社廳、發改委、工商局

三、完善醫院內(nei) 部管理製度

（一）製定醫院章程。到2020年，各級各類醫院應製定章程，章程應包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體(ti) 製、經費來源、組織結構、決(jue) 策機製、管理製度、監督機製、文化建設、黨(dang) 的建設、群團建設，以及舉(ju) 辦主體(ti) 、醫院、職工的權利義(yi) 務等內(nei) 容。醫院要以章程為(wei) 統領，建立健全內(nei) 部管理機製、管理製度等，規範內(nei) 部治理結構和權利運行規則，提高醫院運行效率。公立醫院章程要明確黨(dang) 組織在醫院內(nei) 部治理結構中的地位和作用。

責任單位：各級醫管委、省衛計委、人社廳、省委編辦

（二）健全醫院決(jue) 策機製。院長全麵負責醫院運營管理。院長辦公會(hui) 議是公立醫院行政、業(ye) 務議事決(jue) 策機構。在決(jue) 策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經醫院黨(dang) 組織會(hui) 議研究討論同意，保證黨(dang) 組織意圖在決(jue) 策中得到充分體(ti) 現。資產(chan) 多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體(ti) 等，可在醫院層麵成立理事會(hui) ，把黨(dang) 的領導融入公立醫院治理結構。

責任單位：各級醫管委、省衛計委、省委編辦

（三）健全民主管理製度。健全以職工代表大會(hui) 為(wei) 基本形式的民主管理製度。工會(hui) 依法組織職工參與(yu) 醫院的民主決(jue) 策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會(hui) 議，必須有工會(hui) 代表參加。推進院務公開，建立院務公開事項清單，落實職工群眾(zhong) 知情權、參與(yu) 權、表達權、監督權。

責任單位：省衛計委

（四）健全醫療質量安全管理製度。院長是醫院依法執業(ye) 和醫療質量安全的第一責任人，落實醫療質量安全院、科兩(liang) 級責任製。建立全員參與(yu) 、覆蓋臨(lin) 床診療服務全過程的醫療質量管理與(yu) 控製工作製度，嚴(yan) 格落實醫療質量安全核心製度、嚴(yan) 格執行醫院感染管理製度等。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。加強基於(yu) 電子病曆信息平台建設，充分利用信息化手段開展醫療質量管理與(yu) 控製。建立醫療安全風險與(yu) 控製體(ti) 係，落實患者安全目標。

責任單位：省衛計委

（五）健全人力資源管理製度。建立以聘用製和崗位管理為(wei) 基礎的用人製度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、收入分配管理等製度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方麵，實行人員統一管理，逐步做到同崗同酬。打破專(zhuan) 業(ye) 技術職務聘任終身製，實行任期製，競爭(zheng) 上崗，公開選聘科室和臨(lin) 床科室負責人，形成有激勵、有約束，能上能下、能進能出的靈活用人機製。

責任單位：省人社廳、財政廳、衛計委、省委編辦

（六）健全財務資產(chan) 管理製度。公立醫院作為(wei) 預算單位，所有收支納入部門預算統一管理。醫院財務部門牽頭負責本單位全麵預算管理。強化成本核算與(yu) 控製，逐步實行醫院全成本核算。2018年底，全省三級醫院全麵落實總會(hui) 計師製度，其他有條件的公立醫院應當設置總會(hui) 計師崗位，明確總會(hui) 計師職責和權限，統籌管理醫院經濟工作。到2020年，醫院預算管理和約束、成本控製、財務報告、信息公開等製度健全，財務與(yu) 預算管理製度體(ti) 係基本形成。

責任單位：省財政廳、衛計委、省委編辦、省機關(guan) 事務管理局

（七）健全績效考核製度。改革醫務人員績效計算方式，破除以科室創收為(wei) 基礎的分配製度，不得以醫療服務收費標準調整產(chan) 生的醫療收入高低作為(wei) 績效考核計算的依據，推行醫院全員績效分配工分製。科學設定與(yu) 量化不同崗位工作量、服務質量等為(wei) 指標的內(nei) 部績效考核體(ti) 係，切實落實多勞多得、優(you) 勞多得分配原則，向能者傾(qing) 斜、向一線傾(qing) 斜。嚴(yan) 禁將收入指標分解到科室，嚴(yan) 禁將醫務人員收入與(yu) 科室收入直接掛鉤，嚴(yan) 禁給醫務人員設定創收指標。中醫類醫院應當建立引導發揮中醫藥特色優(you) 勢和提高中醫臨(lin) 床療效的考核和收入分配獎懲激勵機製。

責任單位：各級醫管委、省衛計委、財政廳、人社廳

（八）健全人才培養(yang) 培訓工作製度。落實住院醫師、專(zhuan) 科醫師規範化培訓和繼續醫學教育製度，做好醫學生培養(yang) 工作。實施醫療“創雙高”，建設高水平醫院、高水平臨(lin) 床醫學中心及臨(lin) 床重點專(zhuan) 科。落實城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前，到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少於(yu) 1年的政策。健全城市大醫院積極為(wei) 基層和邊遠貧困地區培養(yang) 人才的製度。

責任單位：省衛計委、財政廳、教育廳

（九）建立健全科研管理製度。加強臨(lin) 床醫學研究，加快診療技術創新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規範藥物臨(lin) 床試驗研究，提高醫療技術水平。加強基礎學科與(yu) 臨(lin) 床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、評價(jia) 製度、知識產(chan) 權保護、成果轉化推廣等製度。

責任單位：省衛計委、科技廳、食品藥品監管局

（十）健全後勤管理製度。強化醫院發展建設規劃編製和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任製、招標投標製、合同管理製、工程監理製、質量責任終身製等。合理配置適宜醫學裝備，建立采購、使用、維護、保養(yang) 、處置全生命周期管理製度。探索醫院“後勤一站式”服務模式，推進醫院後勤服務社會(hui) 化。

責任單位：省衛計委、發改委

（十一）健全信息管理製度。應用健康福建公眾(zhong) 服務平台、省屬公立醫院運營監管平台和醫共體(ti) 信息管理係統，促進醫療服務管理、質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、廉潔風險防控等管理製度的落實。以“互聯網＋”為(wei) 手段，積極推進智慧醫院建設。以醫院信息係統互聯互通標準化、成熟化測評和醫療機構患者就診“一卡通”為(wei) 導向，強化醫院信息係統標準化和規範化管理。加強醫院網絡和信息安全。

責任單位：省衛計委、數字辦、醫保辦、財政廳、人社廳、食品藥品監管局

（十二）加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷(shang) 、甘於(yu) 奉獻、大愛無疆”的職業(ye) 精神。恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，全心全意為(wei) 人民健康服務。推進醫院精神文明建設，開展社會(hui) 主義(yi) 核心價(jia) 值觀教育，建立健全醫務人員醫德考評製度，促進形成良好醫德醫風。加強醫藥衛生領域廉潔文化建設，塑造行業(ye) 清風正氣和優(you) 良社會(hui) 形象。

責任單位：省衛計委

（十三）全麵深化便民惠民服務。進一步改善醫療服務，優(you) 化就醫流程，合理布局診區設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nei) 綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優(you) 質護理服務，加強社工、誌願者服務。推進院內(nei) 調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機製有機結合的“三調解一保險”機製建設，構建和諧醫患關(guan) 係。建立人文教育和培訓製度，加強醫患溝通，暢通投訴渠道，規範投訴管理；建立醫院內(nei) 部滿意度評價(jia) 製度和服務態度獎懲製度，努力提高服務水平。

責任單位：省衛計委、醫保辦

四、加強醫院黨(dang) 的建設

（一）切實發揮公立醫院黨(dang) 委的領導核心作用。貫徹黨(dang) 的衛生和健康工作方針，配齊配強黨(dang) 委領導班子，發揮公立醫院黨(dang) 委的領導作用，大力加強黨(dang) 委班子的思想、組織、作風、製度和反腐倡廉建設。修訂黨(dang) 委會(hui) 議事規則，規範“三重一大”事項研究決(jue) 策程序和相關(guan) 規定，加強黨(dang) 委建班子、帶隊伍、管幹部和“把方向、管大局、保落實”的職能作用，確保黨(dang) 委領導核心作用落實落細。加強黨(dang) 風廉政建設和紀檢監察工作，發揮好醫院黨(dang) 辦、監察部門的監督作用。完善群團、統戰、文明建設工作相關(guan) 製度規定，做好新階層統一戰線工作，確保黨(dang) 的衛生與(yu) 健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。

責任單位：各級醫管委，省衛計委、福建醫科大學、福建中醫藥大學

（二）全麵加強公立醫院基層黨(dang) 建工作。堅持把公立醫院黨(dang) 的建設與(yu) 現代醫院管理製度建設緊密結合，同步規劃、同步部署、同步推進、同步考核，理順醫院黨(dang) 建工作組織領導管理關(guan) 係，提高基層黨(dang) 建工作水平，抓好思想政治工作和醫德醫風建設，促進公立醫院黨(dang) 的建設和業(ye) 務工作相融合。合理設置醫院黨(dang) 建工作機構，配齊配強黨(dang) 建工作力量，建立科學有效的黨(dang) 建工作評價(jia) 體(ti) 係，進一步落實管黨(dang) 治黨(dang) 主體(ti) 責任，推進黨(dang) 組織和黨(dang) 的工作全覆蓋，建立健全醫院內(nei) 設機構黨(dang) 支部，選優(you) 配強黨(dang) 支部書(shu) 記，充分發揮黨(dang) 支部的政治核心作用。認真貫徹落實《關(guan) 於(yu) 新形勢下黨(dang) 內(nei) 政治生活的若幹準則》《中國共產(chan) 黨(dang) 黨(dang) 內(nei) 監督條例》，推進“兩(liang) 學一做”學習(xi) 教育常態化製度化，嚴(yan) 格執行“三會(hui) 一課”、民主生活會(hui) 和組織生活會(hui) 、主題黨(dang) 日等製度。建立健全基層黨(dang) 建工作年度考核評議和激勵約束機製，調動和激發黨(dang) 支部書(shu) 記和專(zhuan) 兼職黨(dang) 務幹部工作積極性。

責任單位：各級醫管委，省衛計委、福建醫科大學、福建中醫藥大學

（三）加強社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織建設。加大社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織組建力度，批準設立社會(hui) 辦醫院時，要堅持黨(dang) 的建設同步謀劃、黨(dang) 的組織同步設置、黨(dang) 的工作同步開展。實行屬地管理與(yu) 主管部門管理相結合，建立健全社會(hui) 辦醫院黨(dang) 建工作管理體(ti) 製，規範黨(dang) 組織隸屬關(guan) 係。社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織要緊緊圍繞黨(dang) 章賦予基層黨(dang) 組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨(dang) 的要求辦醫立院。

責任單位：省衛計委

五、組織實施

（一）加強組織落實。建立現代醫院管理製度是深化醫改的重要內(nei) 容，各地要高度重視，製定具體(ti) 實施方案，明確目標和責任分工。編製、發改、衛計、財政、人社、醫保等相關(guan) 部門要主動適應建立現代醫院管理製度的新要求、新情況，按職能分工及時下放相關(guan) 權限，調整相關(guan) 政策，加強事中事後監管，優(you) 化政務服務流程，形成工作推動合力。

（二）加強督導考核。各級醫改辦和醫管委要建立定期考核機製，製定科學合理的考核指標體(ti) 係，加強對建立現代醫院管理製度工作的督促檢查和定期考核評估。各級衛生計生行政部門要會(hui) 同有關(guan) 部門密切跟蹤工作進展，加強調研指導，及時研究解決(jue) 改革中出現的新情況新問題。挖掘、總結、提煉推廣各地建立現代醫院管理製度的典型經驗，及時將成熟經驗上升為(wei) 政策，推動現代醫院管理製度不斷完善。

（三）做好宣傳(chuan) 工作。堅持正確的輿論導向，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期，為(wei) 建立現代醫院管理製度營造良好輿論環境。加強宣傳(chuan) 引導，引導公眾(zhong) 樹立科學、合理、有序的就醫理念，營造社會(hui) 尊醫重衛的良好風氣。

福建省人民政府辦公廳

2018年4月11日