福建成為首個執行新醫保目錄的省份

     福建省藥械聯合限價(jia) 陽光采購平台發布了《關(guan) 於(yu) 公布藥品聯合限價(jia) 陽光采購目錄（第一批）及醫保最高銷售限價(jia) 和醫保支付結算價(jia) 的通知》（以下簡稱“通知”），修正了部分醫保最高銷售限價(jia) ，同時核定全省醫保支付結算價(jia) 。

    所謂“醫保最高銷售限價(jia) ”是指根據掛網企業(ye) 最終報價(jia) ，綜合考慮相關(guan) 價(jia) 格信息（如最低采購價(jia) 、口岸價(jia) 、出廠協議價(jia) 等）確定的醫保定點醫療機構最高銷售限價(jia) 。最高銷售限價(jia) 不指向任何具體(ti) 企業(ye) 、具體(ti) 產(chan) 品。

    “醫保支付結算價(jia) ”是指綜合藥品屬性（治療、輔助、營養(yang) ）、藥品價(jia) 格、基金承受能力等因素核定的納入醫保支付範圍的藥品費用結算標準。藥品醫保支付結算價(jia) 由醫保基金和參保個(ge) 人按報銷比例分擔；高於(yu) 醫保最高銷售限價(jia) 部分由醫療機構承擔，高於(yu) 醫保支付結算價(jia) 、低於(yu) 醫保最高銷售限價(jia) 之間的差額由患者個(ge) 人承擔。

    《通知》明確，省級藥械聯合限價(jia) 陽光采購交易平台上掛網藥品的掛網價(jia) 格為(wei) 醫療機構最高采購限價(jia) ，並鼓勵定點醫療機構與(yu) 藥品供應企業(ye) 進一步談判（聯合談判），降低藥品采購價(jia) 格。不論藥品采購價(jia) 格高低，醫療機構均應按不高於(yu) 醫保最高銷售限價(jia) 進行銷售。藥品采購價(jia) 與(yu) 銷售價(jia) 之間的差額，歸醫療機構。有了差額的持續激勵，醫療機構議價(jia) 動力十足。

    此外，《通知》要求，藥品生產(chan) 企業(ye) 與(yu) 配送企業(ye) 實行責任連帶製，一個(ge) 生產(chan) 企業(ye) （進口代理企業(ye) ）在一個(ge) 片區隻能選擇一家配送企業(ye) ，一個(ge) 境外製藥集團隻能選擇一個(ge) 進口代理企業(ye) 。配送企業(ye) 應同時在平台上與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 簽訂配送承諾書(shu) ，責任共擔。對誠實守信企業(ye) 予以延續掛網優(you) 先采購；對發現有帶金銷售、回扣促銷等違法行為(wei) 和不能按時供貨、及時配送等的生產(chan) 企業(ye) 、流通（配送）企業(ye) ，取消供貨和配送資格，同時記入黑名單，上報國家衛計委及國務院醫改辦，並在網上公開通報。

    該《通知》的發布致使福建成為(wei) 全國第一個(ge) 執行最新醫保目錄省份，這也是成立不到一年的福建省醫療保障委員會(hui) 辦公室（以下簡稱“醫保辦”）接連放出的大招之一。

    2016年10月28日，剛剛成立一個(ge) 月的福建省醫保辦就印發了《福建省醫療保障管理委員會(hui) 辦公室關(guan) 於(yu) 進一步打擊騙取醫療保障基金和侵害患者權益行為(wei) 的通知》，將“第一把火”燒向了醫保基金，向騙取醫保基金亮劍。

    2017年2月4日，福建省醫保辦下發《福建省醫療保障管理委員會(hui) 辦公室關(guan) 於(yu) 開展以醫保支付結算價(jia) 為(wei) 基礎的藥品聯合限價(jia) 陽光采購工作的通知》，對福建省各級各類醫保定點醫療機構使用的藥品（耗材），實施以醫保支付結算價(jia) 為(wei) 基礎的聯合限價(jia) 陽光采購，並實現了將藥品采購並入醫保部門的首次突破。

    早在2016年4月全國醫改工作電視電話會(hui) 議上，國務院副總理、國務院醫改領導小組組長劉延東(dong) 就表示，將總結推廣三明經驗，全麵推進“三保合一”改革，同時將藥品采購職能並入醫保部門，實現“招采合一”，福建做到了。

    而福建此次又以醫保支付為(wei) 基礎的藥品采購燒起了一把火，有業(ye) 內(nei) 人士表示，此番醫保辦沿襲其雷厲風行之手段貫徹按通用名製定支付標準思路，其速度和內(nei) 容模式有可能引發其他省份的效仿及關(guan) 注。

    附關(guan) 於(yu) 公布藥品聯合限價(jia) 陽光采購目錄（第一批）及醫保最高銷售限價(jia) 和醫保支付結算價(jia) 的通知

    根據《關(guan) 於(yu) 開展以醫保支付結算價(jia) 為(wei) 基礎的藥品聯合限價(jia) 陽光采購工作的通知》（閩醫保辦〔2017〕16號，以下簡稱《通知》）精神，我辦於(yu) 2月27日公布了藥品聯合限價(jia) 陽光采購第一批掛網目錄。經對公布掛網後收到的申投訴件和企業(ye) 提交的資質材料進一步審核，我辦調整了部分掛網藥品，修正了部分醫保最高銷售限價(jia) ，同時核定全省醫保支付結算價(jia) 。現將調整後的藥品聯合限價(jia) 陽光采購目錄（第一批）及醫保最高銷售限價(jia) 和醫保支付結算價(jia) 予以公布，並就有關(guan) 事項通知如下：

    一、藥品醫保最高銷售限價(jia) 是按照藥品“四通用”原則，根據掛網企業(ye) 最終報價(jia) ，綜合考慮相關(guan) 價(jia) 格信息（如最低采購價(jia) 、口岸價(jia) 、出廠協議價(jia) 等）確定的醫保定點醫療機構最高銷售限價(jia) 。最高銷售限價(jia) 不指向任何具體(ti) 企業(ye) 、具體(ti) 產(chan) 品。

    藥品醫保支付結算價(jia) 是綜合藥品屬性（治療、輔助、營養(yang) ）、藥品價(jia) 格、基金承受能力等因素核定的納入醫保支付範圍的藥品費用結算標準。藥品醫保支付結算價(jia) 由醫保基金和參保個(ge) 人按報銷比例分擔；高於(yu) 醫保最高銷售限價(jia) 部分由醫療機構承擔，高於(yu) 醫保支付結算價(jia) 、低於(yu) 醫保最高銷售限價(jia) 之間的差額由患者個(ge) 人承擔。

    二、省級藥械聯合限價(jia) 陽光采購交易平台上掛網藥品的掛網價(jia) 格為(wei) 醫療機構最高采購限價(jia) 。鼓勵定點醫療機構與(yu) 藥品供應企業(ye) 進一步談判（聯合談判），降低藥品采購價(jia) 格。不論藥品采購價(jia) 格高低，醫療機構均應按不高於(yu) 醫保最高銷售限價(jia) 進行銷售。藥品采購價(jia) 與(yu) 銷售價(jia) 之間的差額，歸醫療機構。

    三、我省所有醫保定點醫療機構的藥品必須按《通知》要求在省級藥械聯合限價(jia) 陽光采購平台上進行陽光采購和由當地醫保基金經辦機構代為(wei) 陽光結算貨款（三明市除外）。

    四、實行藥品生產(chan) 企業(ye) 與(yu) 配送企業(ye) 責任連帶製。本次掛網藥品生產(chan) 企業(ye) 應在2017年3月9日17點30分之前確定本企業(ye) 產(chan) 品在各片區的配送企業(ye) 名單，並按要求在平台上進行填報。一個(ge) 生產(chan) 企業(ye) （進口代理企業(ye) ）在一個(ge) 片區隻能選擇一家配送企業(ye) ，一個(ge) 境外製藥集團隻能選擇一個(ge) 進口代理企業(ye) 。配送企業(ye) 應同時在平台上與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 簽訂配送承諾書(shu) ，責任共擔。

    五、掛網生產(chan) 企業(ye) 及配送企業(ye) 應嚴(yan) 格按照《通知》及國辦發〔2015〕7號、國醫改辦〔2016〕4號、閩醫保辦〔2016〕8號等國家和我省有關(guan) 藥品采購文件精神要求，確保掛網藥品有效供應，切實保障臨(lin) 床用藥及時到位。對誠實守信企業(ye) 予以延續掛網優(you) 先采購；對發現有帶金銷售、回扣促銷等違法行為(wei) 和不能按時供貨、及時配送等的生產(chan) 企業(ye) 、流通（配送）企業(ye) ，取消供貨和配送資格，同時記入黑名單，上報國家衛計委及國務院醫改辦，並在網上公開通報。

    六、談判的藥品，可視降價(jia) 情況相應調整醫保支付結算價(jia) 。

    七、以往與(yu) 本文件規定不一致的，以本文件規定為(wei) 準。

    福建省醫療保障管理委員會(hui) 辦公室