為(wei) 進一步保障醫保基金安全平穩運行，確保醫保基金合理規範使用，努力提升人民群眾(zhong) 的醫療保障獲得感，遷安市醫療保障局圍繞加強醫保協議管理，多措並舉(ju) 、擔當作為(wei) ，全麵做好對定點醫藥機構的監督管理工作。

    一是聚焦新增醫藥機構，及時將符合條件的醫藥機構納入醫保協議管理範圍。不斷簡化優(you) 化醫藥機構申請流程，采取網上受理和“一次性告知單”形式，全麵、準確通知各醫藥機構完善申請材料，增加新增定點納入工作次數至一年4次（每季度一次）；新增17名評審專(zhuan) 家，專(zhuan) 家庫由原來的19人充實至36人，確保專(zhuan) 家評估環節更加科學、嚴(yan) 謹、規範；加強與(yu) 互聯網醫療機構的協作，優(you) 先將具有“互聯網+醫療”等新服務模式的醫療機構納入醫保定點，申請納入時間不受期限限製。2021年以來，通過提交申請資料、現場考察、專(zhuan) 家評估、公開公示等環節，遷安市共有11家新增醫藥機構納入醫保服務協議管理。

    二是聚焦協議管理內(nei) 容，進行重點違規問題警示並加大日常監督稽核力度。與(yu) 符合條件的定點醫療機構、定點零售藥店、定點診所分別簽訂醫保服務協議，並印發《遷安市醫療保險服務中心關(guan) 於(yu) 加強定點醫藥機構履行服務協議的通知》，結合日常稽核檢查情況分類細化出26類重點警示問題，引導定點醫藥機構自覺規範醫療服務行為(wei) ；強化日常費用審核、監控和稽核監督責任，利用智能審核監控係統對定點醫療機構數據進行監控審核，對全市定點醫藥機構進行全覆蓋檢查。今年以來，已檢查定點醫藥機構83家，查處超限製用藥、不合理檢查、門診登記不全、進銷存不符、處方管理不規範等違反協議行為(wei) 43起，起到了極大的警示教育作用。

    三是聚焦退出和激勵機製，充分發揮醫保協議管理優(you) 勢規範定點醫藥機構行為(wei) 。加強對定點醫藥機構履行醫保服務協議年終考核和日常檢查處罰。今年完成了對全市定點醫藥機構2020年度履行醫保服務協議的年終考核，按分數高低確定了477家定點醫藥機構的年度考核結果，其中，合格474家、不合格3家，對不合格的3家定點診所實行退出機製，解除了醫保服務協議；積極發揮正向激勵作用，依據2020年年終考核分數對合格的474家定點醫藥機構劃分出A、B兩(liang) 個(ge) 監管等級，其中A級455家，B級19家，對A級的按照0.5倍日常監管頻度進行稽核，B級的按照日常監管頻度進行稽核；對2021年日常稽核檢查出的違規違約定點依法按照醫保協議進行處理，共拒付（追回）違規費用171.6萬(wan) 元，暫停定點醫藥機構服務協議7家，充分發揮了協議管理作用。