各區人民政府，市政府各委、辦、局：
經市人民政府同意，現將《天津市推動公立醫院高質量發展實施方案》印發給你們(men) ，請照此執行。
天津市人民政府辦公廳
2022年10月1日
天津市推動公立醫院高質量發展實施方案
為(wei) 加快推進公立醫院高質量發展，進一步提升醫療衛生服務質量和效率，更好滿足人民群眾(zhong) 日益增長的醫療衛生服務需求，按照《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）要求，結合本市實際，製定本實施方案。
一、總體(ti) 要求
以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，全麵貫徹黨(dang) 的十九大和十九屆曆次全會(hui) 精神，深入貫徹習(xi) 近平總書(shu) 記對天津工作“三個(ge) 著力”重要要求和一係列重要指示批示精神，堅定捍衛“兩(liang) 個(ge) 確立”，堅決(jue) 做到“兩(liang) 個(ge) 維護”，貫徹落實市第十二次黨(dang) 代會(hui) 精神，堅持以人民健康為(wei) 中心，加強公立醫院主體(ti) 地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫並重，建立健全現代醫院管理製度，強化體(ti) 係創新、機製創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優(you) 質醫療資源擴容和區域均衡布局，力爭(zheng) 到2025年，公立醫院發展方式從(cong) 規模擴張轉向提質增效，運行模式從(cong) 粗放管理轉向精細化管理，資源配置從(cong) 注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為(wei) 更好提供優(you) 質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康天津提供有力支撐。
二、構建公立醫院高質量發展新體(ti) 係
（一）打造國家級和市級高水平醫院。與(yu) 國家衛生健康委共建綜合類、呼吸、心血管、神經、腫瘤、婦產(chan) 、兒(er) 童、傳(chuan) 染病等8個(ge) 專(zhuan) 業(ye) 國家區域醫療中心。支持中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液學研究所）、天津市腫瘤醫院、天津中醫藥大學第一附屬醫院等，爭(zheng) 創國家醫學中心、國家區域醫療中心、國家臨(lin) 床醫學研究中心。引進中國醫學科學院北京協和醫學院優(you) 質醫療資源，建設中國醫學科技創新體(ti) 係核心基地天津基地。加快市級醫學中心和醫療中心建設，引領本市醫學發展和醫療服務能力提升。（市衛生健康委、市發展改革委按職責分工負責）
（二）發揮公立醫院在醫聯體(ti) 中的牽頭作用。以轄區內(nei) 公立醫院為(wei) 龍頭，整合其他醫院、基層醫療衛生機構和專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構，統籌推進城市醫療集團、縣域醫共體(ti) 建設。實施網格化布局管理，加強醫聯體(ti) 內(nei) 部信息互聯互通，完善雙向轉診，建立健全新型高效的上下分工協作和利益共享機製，加強人才培養(yang) 和技術幫扶，促進防治結合、醫防融合。做實做細家庭醫生簽約服務，為(wei) 網格內(nei) 人民群眾(zhong) 提供健康管理和疾病診療等服務。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，開展公立醫院公共衛生工作績效考核。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（三）健全分級分層分流的應急醫療救治體(ti) 係。依托天津市人民醫院國家緊急醫學救援基地，加強全市傳(chuan) 染病應急救治培訓演練、專(zhuan) 業(ye) 人才培養(yang) 及科研成果轉化，提高重大疫情應對能力。推進天津市第一中心醫院（新址）市級重大疫情救治基地、天津市海河醫院呼吸道傳(chuan) 染病定點醫院、天津市第二人民醫院非呼吸道傳(chuan) 染病醫療救治醫院建設。依托天津中醫藥大學第一附屬醫院建設國家中醫疫病防治基地，建立一支國家中醫疫病防治隊伍。提升中醫醫院傳(chuan) 染病防治能力，建立健全協同高效的重大疫情中醫和中西醫結合防控救治機製。全市二級及以上公立綜合醫院（含中醫醫院）設置感染性疾病科，承擔感染性疾病、傳(chuan) 染病的接診、篩查、治療、護理、搶救、處置等工作。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
三、引領公立醫院高質量發展新趨勢
（一）加強臨(lin) 床重點專(zhuan) 科建設。以滿足重大疾病臨(lin) 床需求為(wei) 導向，著力推動國家臨(lin) 床重點專(zhuan) 科、市級醫學重點學科和臨(lin) 床重點專(zhuan) 科建設，重點發展重症、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒(er) 科、麻醉、影像、病理、檢驗、營養(yang) 、康複、精神衛生等專(zhuan) 科，以專(zhuan) 科發展帶動診療能力和水平提升。完善市、區、醫院三級質量管理架構，建立健全質量管理體(ti) 係和質控標準，提升公立醫院醫療服務質量管理的規範化、標準化水平。發揮中西醫結合特色優(you) 勢，加強中醫優(you) 勢專(zhuan) 科建設。在“雙一流”建設中加強相關(guan) 學科建設。（市衛生健康委、市教委、各區人民政府按職責分工負責）
（二）推進醫學技術創新。圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發公共衛生應急等重點領域，加強應用基礎、臨(lin) 床和科技成果轉化研究，推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產(chan) 品、新方案和新策略等的產(chan) 出。加強天津市衛生健康科技成果轉化信息平台建設，推進公立醫院開展深化賦予科研人員職務科技成果所有權或長期使用權改革。實施中醫藥傳(chuan) 承創新發展科技重大專(zhuan) 項，鼓勵支持中醫臨(lin) 床醫學研究成果轉化。支持商業(ye) 健康保險發展，鼓勵商業(ye) 保險機構提供醫療、疾病等多領域的綜合性健康保險產(chan) 品和服務，逐步探索將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入商業(ye) 健康保險保障範圍。（市教委、市科技局、市衛生健康委、天津銀保監局按職責分工負責）
（三）推進醫療服務模式創新。推廣多學科診療新模式、新理念。持續推行日間服務模式，提高日間手術占擇期手術的比例。推動公立醫院建立患者綜合服務中心（窗口），提供健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體(ti) 化服務，提升患者就醫體(ti) 驗。壓實責任製整體(ti) 護理，創新護理服務模式，拓展優(you) 質護理服務覆蓋麵和內(nei) 涵，開展延續護理服務。開設藥學門診或用藥谘詢中心，開展精準用藥服務，為(wei) 患者科學用藥提供指導。大力推進院前醫療急救網絡建設，創新急診急救服務模式，有效提升院前醫療急救服務能力。推進醫院、疾病預防控製機構和基層醫療衛生機構協作開展慢性病篩查幹預與(yu) 健康管理項目。建立醫療機構和疾病預防控製機構協同監測機製，實現醫療救治、流行病學調查、實驗室檢測等信息互聯互通。逐步推廣中西醫結合醫療模式，建立中西醫多學科診療體(ti) 係。（市衛生健康委負責）
（四）強化信息化支撐作用。推動雲(yun) 計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與(yu) 醫療服務深度融合。推進電子病曆、智慧服務、智慧管理“三位一體(ti) ”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，定期開展電子病曆應用水平分級評價(jia) 工作。鼓勵醫療機構發展互聯網診療、互聯網醫院、遠程醫療、“互聯網+護理服務”等成效顯著、創新引領性強、可複製推廣的“互聯網+醫療健康”模式。推動手術機器人等智能醫療設備和智能輔助診療係統的研發與(yu) 應用。建立藥品追溯製度，探索公立醫院處方信息與(yu) 藥品零售消費信息互聯互通。（市衛生健康委、市委網信辦、市科技局、市藥監局、市醫保局按職責分工負責）
四、提升公立醫院高質量發展新效能
（一）健全運營管理體(ti) 係。全麵落實《中華人民共和國基本醫療衛生與(yu) 健康促進法》等法律法規，為(wei) 提升醫院治理能力和水平提供法治保障。整合醫療、教學、科研等業(ye) 務係統和人、財、物等資源係統，建立醫院運營管理決(jue) 策支持係統，推動醫院運營管理的科學化、規範化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體(ti) 係，形成疾病嚴(yan) 重程度與(yu) 資源消耗在每一個(ge) 病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chan) 出、醫生績效等進行監測評價(jia) ，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（二）加強全麵預算管理。以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為(wei) 依據，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，貫穿預算編製、審批、執行、監控、調整、決(jue) 算、分析、考核等各環節，從(cong) 數量、質量、實效、成本、效益等方麵實施預算績效管理，強化預算約束，促進資源有效分配和使用。定期公開醫院相關(guan) 財務信息，主動接受社會(hui) 監督。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（三）完善內(nei) 部控製製度。以業(ye) 務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為(wei) 重點，開展風險評估和內(nei) 部控製評價(jia) ，強化內(nei) 部授權審批控製、預算控製、資產(chan) 控製、會(hui) 計控製、政府采購控製、信息公開控製等，防範財務風險、業(ye) 務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關(guan) 鍵環節的流程管理，降低萬(wan) 元收入能耗支出。推廣醫院後勤“一站式”服務。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（四）健全績效評價(jia) 機製。堅持和強化公益性導向，全麵開展公立醫院績效考核，持續優(you) 化績效考核指標體(ti) 係，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價(jia) 等。改革公立醫院內(nei) 部績效考核辦法，以聘用合同為(wei) 依據，以崗位職責完成情況為(wei) 重點，將考核結果與(yu) 薪酬分配掛鉤。完善城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 績效考核製度，促進醫療資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
五、激活公立醫院高質量發展新動力
（一）改革人事管理製度。落實公立醫院人員編製標準，建立動態核增機製。落實公立醫院用人自主權，對編製內(nei) 外人員待遇統籌考慮。落實崗位管理製度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編製崗位責任書(shu) ，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體(ti) 達到1∶2左右。（市委編辦、市人社局、市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（二）改革薪酬分配製度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵”要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫院業(ye) 務支出的比例。在核定的薪酬總量內(nei) ，公立醫院可自主確定基礎性、獎勵性績效工資的比例，根據不同崗位職責要求，自主設立體(ti) 現醫療行業(ye) 特點、勞動特點和崗位價(jia) 值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體(ti) 現崗位職責和知識價(jia) 值的薪酬體(ti) 係，以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌(dui) 現，注重發揮薪酬製度的保障功能。探索對公立醫院主要負責人實行年薪製。（市人社局、市衛生健康委、市財政局、各區人民政府按職責分工負責）
（三）健全醫務人員人才培養(yang) 體(ti) 係。推進醫學生臨(lin) 床能力提升，加強臨(lin) 床醫學專(zhuan) 業(ye) 和教學資源建設，做好醫學相關(guan) 學科人文素質教育。落實住院醫師規範化培訓、專(zhuan) 科醫師規範化培訓和繼續醫學教育製度，開展不同層次中醫藥師承教育培訓。加快培養(yang) 高層次複合型醫學人才，造就一批具有國際水平的戰略人才、領軍(jun) 人才和創新團隊。加強老年、兒(er) 科、重症、傳(chuan) 染病等緊缺護理專(zhuan) 業(ye) 護士的培養(yang) 培訓，推動護理崗位科學管理，提升護理服務水平。改革完善人才評價(jia) 機製，堅持分層分類評價(jia) ，合理設置評價(jia) 標準，突出品德能力業(ye) 績導向，增加臨(lin) 床工作數量和質量指標，探索實行成果代表作製度，淡化論文數量要求。穩慎下放職稱評審權限，探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意願的三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審。（市教委、市衛生健康委、市人社局、各區人民政府按職責分工負責）
（四）深化醫療服務價(jia) 格改革。建立靈敏有序的價(jia) 格動態調整機製，統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，調控醫療服務價(jia) 格總體(ti) 水平。定期開展調價(jia) 評估，達到啟動條件時穩妥有序調整醫療服務價(jia) 格，理順比價(jia) 關(guan) 係，支持公立醫院優(you) 化收入結構，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。加快審核新增醫療服務價(jia) 格項目。（市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）
（五）深化醫保支付方式改革。推行區域點數法總額預算管理下的多元複合醫保支付方式，開展按疾病診斷相關(guan) 分組付費和按病種分值付費試點，推廣糖尿病門診特定疾病按人頭總額付費，結合家庭醫生簽約服務對緊密型區域醫聯體(ti) 實行按人頭付費，探索精神病按床日付費和門診慢特病按人頭付費。科學製定醫保總額預算，合理確定、動態調整按病種（組）、按床日、按人頭等各付費單元的付費標準，加強監督考核管理，完善激勵約束機製。規範醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫院積極參與(yu) 國家組織藥品和18新利手机集中采購使用改革，落實醫保資金結餘(yu) 留用政策。探索符合中醫藥特點的醫保支付方式。（市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）
六、建設公立醫院高質量發展新文化
（一）強化患者需求導向。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫(lun) 理道德，遵循臨(lin) 床診療技術規範，為(wei) 人民群眾(zhong) 提供安全、適宜、優(you) 質、高效的醫療衛生服務。持續改善醫療服務，推行公立醫院分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結算、醫學檢驗結果互認、醫學影像資料共享等服務。加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、誌願者服務，建設老年友善醫院。加大健康教育和宣傳(chuan) 力度，做好醫患溝通交流，增進理解與(yu) 信任，為(wei) 構建和諧醫患關(guan) 係營造良好社會(hui) 氛圍。（市衛生健康委、市委宣傳(chuan) 部按職責分工負責）
（二）建設特色鮮明的醫院文化。挖掘整理醫院曆史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉傳(chuan) 承醫院院訓、願景、使命，確定醫院院徽、院歌、院慶日等，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。強化精神引領，大力弘揚偉(wei) 大抗疫精神和崇高職業(ye) 精神，選樹宣傳(chuan) 先進典型。將文化元素融入醫院環境建設，營造健康氛圍，以充滿人文關(guan) 懷的醫療服務贏得患者、社會(hui) 的信任和尊重。（市衛生健康委負責）
（三）關(guan) 心關(guan) 愛醫務人員。建立完善保護關(guan) 心愛護醫務人員長效機製。進一步改善醫務人員工作環境和條件，加強人文關(guan) 懷，落實學習(xi) 、工作、休息和帶薪休假製度，維護醫務人員合法權益。鼓勵公立醫院通過設立青年學習(xi) 基金等多種方式，關(guan) 心年輕醫務人員成長。進一步健全職工關(guan) 愛幫扶機製，切實解決(jue) 醫務人員實際困難。加強醫院安全防範，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。發揮“三調解一保險”作用，妥善化解醫療糾紛和醫患矛盾，將解決(jue) 醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機製，依法嚴(yan) 厲打擊醫鬧、暴力傷(shang) 醫等涉醫違法犯罪行為(wei) ，堅決(jue) 保護醫務人員安全。（市衛生健康委、市司法局、市公安局按職責分工負責）
七、堅持和加強黨(dang) 對公立醫院的全麵領導
（一）全麵執行和落實黨(dang) 委領導下的院長負責製。公立醫院黨(dang) 委充分發揮把方向、管大局、作決(jue) 策、促改革、保落實的領導作用，集體(ti) 研究決(jue) 定重大問題。健全完善醫院黨(dang) 委會(hui) 和院長辦公會(hui) 議事決(jue) 策製度，嚴(yan) 格落實書(shu) 記、院長定期溝通和黨(dang) 委領導下的院長負責製執行情況報告製度，著力構建黨(dang) 委統一領導、黨(dang) 政分工合作、協調運行的工作機製。在公立醫院章程中明確黨(dang) 建工作的內(nei) 容和要求，包括醫院黨(dang) 組織的黨(dang) 務工作機構、群團建設、文化建設、經費保障等，明確黨(dang) 委研究決(jue) 定醫院重大問題的機製，把黨(dang) 的領導融入醫院治理全過程各方麵各環節，把黨(dang) 的建設各項要求落到實處。提升醫院紀委監督能力，促進黨(dang) 委主體(ti) 責任和紀委監督責任貫通協同、一體(ti) 落實，提高一體(ti) 推進不敢腐、不能腐、不想腐能力和水平。（市衛生健康委、市委組織部、市教委按職責分工負責）
（二）加強公立醫院領導班子和幹部人才隊伍建設。黨(dang) 委書(shu) 記和院長分設的，黨(dang) 委書(shu) 記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨(dang) 員的同時擔任黨(dang) 委副書(shu) 記。堅持黨(dang) 管幹部原則，醫院黨(dang) 委要按照幹部選拔任用有關(guan) 規定，及時製定完善醫院內(nei) 部組織機構負責人選拔任用具體(ti) 辦法。落實黨(dang) 管人才原則，完善人才培養(yang) 、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯係服務高層次人才製度，探索建立以醫德、能力、業(ye) 績為(wei) 重點的人才評價(jia) 體(ti) 係。（市衛生健康委、市委組織部、市教委、市人社局、各區人民政府按職責分工負責）
（三）全麵提升公立醫院黨(dang) 組織和黨(dang) 員隊伍建設質量。推進黨(dang) 支部標準化規範化建設。建立黨(dang) 支部參與(yu) 人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(you) 等重大事項討論決(jue) 策的製度機製，把好政治關(guan) 、醫德醫風關(guan) 。持續深化醫院臨(lin) 床醫技科室黨(dang) 支部書(shu) 記“雙帶頭人”培育工程，著力培養(yang) 黨(dang) 性強、業(ye) 務精、有威信、肯奉獻的黨(dang) 員臨(lin) 床醫技骨幹擔任黨(dang) 支部書(shu) 記。建立健全把業(ye) 務骨幹培養(yang) 成黨(dang) 員、把黨(dang) 員培養(yang) 成業(ye) 務骨幹的“雙培養(yang) ”機製。（市衛生健康委、市教委、各區人民政府按職責分工負責）
（四）落實公立醫院黨(dang) 建工作責任。建立健全各級黨(dang) 委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體(ti) 負責，相關(guan) 部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體(ti) 係和工作格局。公立醫院黨(dang) 委承擔黨(dang) 建工作主體(ti) 責任，黨(dang) 委書(shu) 記是黨(dang) 建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”，確保黨(dang) 建工作與(yu) 業(ye) 務工作同部署、同推進、同落實。加強和改進公立醫院黨(dang) 組織書(shu) 記抓基層黨(dang) 建述職評議考核工作，強化考核結果運用。嚴(yan) 格落實基層黨(dang) 建巡查製度，把黨(dang) 建工作成效納入醫院等級評定、大型醫院巡查、政治巡察等工作內(nei) 容，作為(wei) 年度考核和幹部選拔任用的重要依據。（市衛生健康委、市委組織部、市教委、各區人民政府按職責分工負責）
八、加強組織保障
（一）壓實工作責任。各區、各有關(guan) 部門要把推動公立醫院高質量發展作為(wei) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，統籌推進公立醫院高質量發展與(yu) 體(ti) 製機製改革。進一步深化“放管服”改革，調整完善相關(guan) 政策，為(wei) 公立醫院高質量發展創造良好環境。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（二）強化財政支持。市、區兩(liang) 級財政按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳(chuan) 染病醫院、精神病醫院、兒(er) 童醫院、職業(ye) 病醫院等專(zhuan) 科醫院及婦幼保健機構的投入傾(qing) 斜政策。（市財政局、市發展改革委、市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（三）建立評價(jia) 體(ti) 係。根據國家相關(guan) 要求，將公立醫院高質量發展評價(jia) 指標體(ti) 係與(yu) 公立醫院績效考核等有機結合，對全市公立醫院高質量發展進行評價(jia) ，充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”。