北京醫改方案全文《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》
京政發[2016]10號
各區人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構：
為(wei) 進一步推進本市城市公立醫院綜合改革，建立符合首都特點的醫療服務體(ti) 係，現將《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》印發給你們(men) ，請結合實際，認真貫徹落實。
北京市人民政府
2016年2月6日
北京市城市公立醫院綜合改革實施方案
自2012年本市率先啟動城市公立醫院綜合改革試點以來，各項改革措施相繼落地，取得了階段性成果，積累了寶貴經驗，為(wei) 下一步深化改革奠定了堅實基礎。但公立醫院改革是一項長期艱巨複雜的係統工程，當前還存在一些比較突出的矛盾和問題，迫切需要通過體(ti) 製機製改革逐步加以解決(jue) 。為(wei) 深入貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)和《北京市人民政府關(guan) 於(yu) 繼續深化醫藥衛生體(ti) 製改革的若幹意見》(京政發〔2014〕30號)要求，進一步推進公立醫院綜合改革，結合本市實際，特製定本實施方案。
一、改革思路、原則與(yu) 目標
(一)總體(ti) 思路
深入貫徹落實黨(dang) 的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會(hui) 精神，按照黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，把深化醫藥衛生體(ti) 製改革作為(wei) 保障和改善民生的重要舉(ju) 措，充分發揮公立醫院公益性質和主體(ti) 作用，切實落實政府辦醫責任；深化支付方式改革並發揮其關(guan) 鍵作用，建立科學合理的補償(chang) 機製；調整優(you) 化醫療服務體(ti) 係格局，率先建立覆蓋城鄉(xiang) 的基本醫療衛生製度和現代醫院管理製度，推動全市醫藥衛生體(ti) 製改革向縱深發展。重點推進“兩(liang) 個(ge) 分開，三個(ge) 機製，兩(liang) 項製度，三個(ge) 支撐”體(ti) 製機製改革，即持續推進醫藥分開、繼續深化管辦分開，著力在醫保調控機製、價(jia) 格調節機製、財政投入機製改革上取得突破，持續推進人事薪酬製度改革和分級診療製度建設，發揮人才培養(yang) 、學科發展和信息化建設支撐作用。
(二)基本原則
1.堅持政策聯動。將公立醫院綜合改革納入全市醫藥衛生體(ti) 製改革統籌安排，推進醫療、醫保、醫藥聯動，推動本市行政區域內(nei) 公立醫院同步改革，兼顧大醫院與(yu) 基層醫療衛生機構改革，兼顧公立醫院與(yu) 社會(hui) 辦醫協調發展，兼顧疾病預防控製、治療和康複，增強改革的係統性、整體(ti) 性和協同性。
2.堅持分類改革。明確城市公立醫院功能定位，充分發揮其在提供基本醫療服務、急危重症和疑難病症診療等方麵的骨幹作用。從(cong) 實際出發，對不同區域、不同層級、不同類型的公立醫院，在醫保支付、價(jia) 格調整、財政投入、績效考評等方麵實行差別化的改革政策。
3.堅持重點突破。在中央確定的改革方向和原則下，大膽探索、銳意創新，著力在醫保支付、醫藥分開、價(jia) 格改革、人事薪酬、分級診療等重點改革領域取得突破，建立符合首都實際的體(ti) 製機製。
本市行政區域內(nei) 所有三級、二級、一級公立醫院均納入改革範圍。規劃準入、行業(ye) 監管、價(jia) 格、醫保、醫藥分開、藥品流通采購、第三方評價(jia) 等方麵改革政策適用於(yu) 所有公立醫院。管理體(ti) 製、財政投入、人事薪酬、績效考核等方麵改革政策適用於(yu) 市屬、區屬公立醫院，國家部委、軍(jun) 隊、武警部隊、事業(ye) 單位、國有企業(ye) 等在京舉(ju) 辦的醫院可參照執行，按照國家和軍(jun) 隊有關(guan) 要求，由其主管部門製定具體(ti) 細則並保障政策落實。
(三)改革目標
到2017年底，建立符合首都特點的醫院管理體(ti) 製、運行機製和醫療服務體(ti) 係，讓人民群眾(zhong) 得實惠、醫務人員受鼓舞、醫院發展添活力、資金保障可持續。具體(ti) 目標：
1.科學合理的補償(chang) 機製初步建立。以藥補醫機製全麵破除，醫療服務價(jia) 格逐步理順，醫保支付方式改革取得突破，差別化財政投入政策進一步完善。醫藥費用不合理增長得到有效控製，衛生總費用增幅與(yu) 本地區生產(chan) 總值增幅相協調。
2.分級診療製度紮實推進。醫療服務體(ti) 係中不同層級、不同類型公立醫院的功能定位更加清晰，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式初步構建。
3.符合行業(ye) 特點的人事薪酬製度確立雛形。編製人事製度更加合理，用人機製更加靈活，收入分配機製的激勵作用更加積極有效，醫務人員技術勞務價(jia) 值得到合理體(ti) 現。
4.現代醫院管理製度初步建立。屬地化、全行業(ye) 的首都醫療管理體(ti) 係更加完善，公立醫院考核評價(jia) 和監管製度更加健全，政府與(yu) 社會(hui) 力量合作辦醫規範有序。
5.醫患滿意度有效提升。醫療行為(wei) 更加規範，基本醫療服務更加公平可及，就醫環境更加安全有序；就醫費用負擔保持合理水平，個(ge) 人衛生支出占衛生總費用比例保持在20%左右；患者和醫務人員對公立醫院的滿意度逐步提升。
二、建立公立醫院治理新體(ti) 製
(四)落實政府辦醫責任
落實政府在公立醫院規劃布局、功能定位、目標任務、選配班子等方麵的領導責任，在公立醫院編製、財政投入、價(jia) 格、薪酬、基本建設、設備設施購置和維護、重點專(zhuan) 科發展、公共衛生投入、突發事件應急保障、建立健全符合公益性的運行機製等方麵的保障責任，在公立醫院人、財、物等重大決(jue) 策、對外投資合作、成本費用控製、促進效率和公益性等方麵的管理責任，在促進醫院和醫務人員合法合規執業(ye) 、提高醫療服務質量、保障安全等方麵的監督責任。
2016至2017年，著力推動市區兩(liang) 級政府落實辦醫責任，促進各公立醫院辦醫主體(ti) 落實責任。
(五)深化管辦分開改革
強化各級衛生計生行政部門對醫療衛生行業(ye) 統一規劃、統一準入、統一監管的職能，完善首都醫藥衛生協調委員會(hui) (以下簡稱首醫委)的統籌協調機製並充分發揮其作用，加強屬地協調、區域聯動，建立完善全行業(ye) 管理機製。進一步明確各相關(guan) 部門對不同類型公立醫院的管理權責，明確醫院管理部門作為(wei) 政府出資人代表的辦醫職責，理清醫院管理部門與(yu) 所辦醫院間的權責關(guan) 係。加強對醫院的規範管理，推進現代醫院管理製度建設，優(you) 化醫療資源配置和結構調整。探索中央在京醫院共建共管機製，市區兩(liang) 級政府在規劃準入、用地保障、建設審批、政府購買(mai) 服務等方麵給予支持。
2016至2017年，重點研究深化管辦分開改革方案，著力推進對醫療衛生機構的全行業(ye) 管理，優(you) 化政府辦醫體(ti) 製，加強醫療衛生機構屬地管理與(yu) 統籌。
(六)完善公立醫院法人結構和治理機製
完善法人治理試點醫院的理事會(hui) 製度、院長負責製和監事會(hui) 製度，規範醫院內(nei) 部決(jue) 策和製約機製，進一步落實試點醫院的獨立法人地位。鼓勵資產(chan) 多元、實行托管的公立醫院以及醫療聯合體(ti) 通過多種形式探索建立法人治理結構和治理機製，醫院院長和副院長由理事會(hui) 按規定聘任或解聘，並探索實行公開競聘。推進職業(ye) 化建設，實行院長任期目標責任考核和問責製，考核結果作為(wei) 院長工作評價(jia) 、薪酬確定和職務任免的重要依據。探索取消公立醫院行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。
2016年，重點完善北京友誼醫院、北京朝陽醫院法人治理運行機製。2017年，著力在北京兒(er) 童醫院、清華長庚醫院等醫院探索多種法人治理模式。
(七)強化公立醫院績效考核和行業(ye) 評價(jia)
完善公立醫院績效考核體(ti) 係，突出功能定位、職責履行、費用控製、運行績效、財務管理、成本控製和社會(hui) 滿意度等考核指標，引導公立醫院堅持公益性方向；定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與(yu) 醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。製定以公益性為(wei) 導向的行業(ye) 評價(jia) 標準，定期組織行業(ye) 評價(jia) ，向社會(hui) 公開考核結果。
2016年，對市區兩(liang) 級公立醫院開展績效考核和行業(ye) 評價(jia) 。2016至2017年，持續開展公立醫院行業(ye) 評價(jia) 並向社會(hui) 公布評價(jia) 結果。
(八)完善多方監管機製
強化衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門)醫療服務監管職能。加強醫院信息公開，規範信息公開內(nei) 容，建立定期公示製度。全麵實行藥品生產(chan) 、流通環節電子監管，推進藥品電子監管向醫療機構延伸，實現從(cong) 生產(chan) 到消費者的閉環監管。發揮醫療行業(ye) 協會(hui) 、學會(hui) 作用，加強行業(ye) 自律、監督和職業(ye) 道德建設，引導醫療機構依法經營、嚴(yan) 格自律。建立社會(hui) 監督員製度，發揮人大、政協、監察、審計機關(guan) 以及社會(hui) 層麵的監督作用。推進醫療機構和醫生信用體(ti) 係建設。完善第三方專(zhuan) 業(ye) 機構參與(yu) 考核評價(jia) 機製。
2016年，對三級醫院開展巡查工作，公布二級及以上公立醫院相關(guan) 信息。2016至2017年，完善本市醫療機構行業(ye) 監督管理辦法，開展全市醫院巡查活動；建立公立醫院醫療費用監測體(ti) 係和醫療費用控製考核問責機製，控製醫藥費用不合理增長。
(九)提高公立醫院管理和服務水平
加強醫院財務會(hui) 計管理，落實三級公立醫院總會(hui) 計師製度。進一步加強對公立醫院收支預算管理，推進公立醫院成本核算和成本控製。加強醫療質量管理與(yu) 控製，規範臨(lin) 床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為(wei) 。推進醫療服務模式創新，不斷優(you) 化醫療服務流程，改善患者就醫環境和就醫體(ti) 驗，促進醫患關(guan) 係和諧。綜合考慮醫療服務質量安全、基本醫療需求等因素，製定臨(lin) 床路徑並加強管理。深入開展優(you) 質護理服務。
2016年，研究製定加強公立醫院綜合預算管理指導意見。2016至2017年，規範診療行為(wei) ，繼續開展醫療服務模式創新。
三、構建公立醫院運行新機製
(十)大力推進醫藥分開改革
總結北京友誼醫院等5家醫院的試點經驗，在全市公立醫院加快推進醫藥分開。統籌考慮各級醫院特點，製定有利於(yu) 實現分級診療的醫事服務費價(jia) 格政策，醫事服務費納入醫保報銷範圍；實施醫藥產(chan) 品陽光采購，改革支付方式，加強醫院內(nei) 部管理，完善政府投入方式，切實降低醫藥價(jia) 格；同步調整醫療服務價(jia) 格，逐步理順公立醫院補償(chang) 渠道，建立科學合理的補償(chang) 機製。探索患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補醫機製。
2016年，出台全市公立醫院醫藥分開實施方案，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫院醫藥分開的運行新機製：其中，市屬醫院、區屬醫院、國家衛生計生委委屬委管醫院醫藥分開工作，由各醫院上級單位負責組織實施；軍(jun) 隊、武警部隊、事業(ye) 單位、國有企業(ye) 等舉(ju) 辦的醫院，由各舉(ju) 辦單位負責組織實施。改革醫院藥事管理製度，探索建立總藥師製度，開展處方負麵清單管理和處方點評。2017年，改變公立醫院收入結構，提高業(ye) 務收入中技術勞務性收入的比重；以行政區為(wei) 單位，力爭(zheng) 公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體(ti) 降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下；全市醫藥費用不合理增長得到有效控製。
(十一)降低藥品和18新利手机費用
全麵落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發〔2015〕7號)和本市關(guan) 於(yu) 建立和完善公立醫療機構醫藥產(chan) 品陽光采購工作的有關(guan) 要求，按照有利於(yu) 破除以藥補醫機製、降低藥品虛高價(jia) 格、預防和遏製腐敗行為(wei) 、推動藥品生產(chan) 流通企業(ye) 整合重組的原則，鼓勵和規範集團采購、醫療聯合體(ti) 采購和區域聯合采購，提高醫療機構在藥品采購中的參與(yu) 度。公開公立醫療機構采購藥品和18新利手机的品種、價(jia) 格、數量及調整變化情況。在保證質量的前提下，鼓勵采購國產(chan) 高值18新利手机。發揮社會(hui) 藥房資源優(you) 勢，探索建立醫院藥品社會(hui) 化互聯網配送服務體(ti) 係。支持醫療機構製劑在農(nong) 村地區調劑使用。修訂《北京市藥品注冊(ce) 快速審查辦法》，鼓勵兒(er) 童用藥研究和申報。
根據分批分類的原則，繼續實施醫藥產(chan) 品陽光采購工作，逐步降低醫藥產(chan) 品虛高價(jia) 格，為(wei) 醫療服務價(jia) 格、醫保政策調整騰出空間。2016年，完成化學藥品和生物製品的陽光采購，啟動中成藥陽光采購。2017年，實施高值18新利手机陽光采購。
(十二)完善財政投入機製
按照國家及本市有關(guan) 要求，各級各類公立醫院的辦醫主體(ti) 要切實加大投入力度，提高投入效果，重點保障符合區域衛生規劃的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才隊伍建設、符合國家規定的離退休人員費用和承擔公共衛生服務等方麵支出，減輕醫院運行資金壓力。製定差異化的財政投入政策，對中醫院(含中西醫結合醫院、民族醫院)、傳(chuan) 染病院、精神病院、職業(ye) 病防治院、婦產(chan) 醫院、兒(er) 童醫院、康複醫院等專(zhuan) 科醫院及相應學科予以傾(qing) 斜，保障基本運行支出。各醫院舉(ju) 辦主體(ti) 要建立新型財政補償(chang) 機製，強化財政補助與(yu) 績效考核結果掛鉤。完善政府購買(mai) 服務機製，推進政府購買(mai) 基本醫療和公共衛生服務。
2016年，市衛生計生委、市財政局、市醫院管理局等單位共同研究製定市屬公立醫院設備配置標準，編製配置目錄。2016至2017年，製定並實施公立醫院分類補償(chang) 辦法，健全財政補助與(yu) 績效考核結果掛鉤的補償(chang) 機製；建立和完善政府購買(mai) 基本醫療和公共衛生服務清單。
(十三)完善醫藥價(jia) 格調節機製
按照“總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，在保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾(zhong) 整體(ti) 負擔不增加的前提下，積極穩妥推進醫療服務價(jia) 格改革，強化價(jia) 格與(yu) 醫藥、醫保、醫療政策銜接，逐步建立分類管理、動態調整、多方參與(yu) 的價(jia) 格形成機製。在控製醫藥費用總額的基礎上，加強醫院醫療服務成本核算，優(you) 化醫藥費用結構，逐步理順醫療服務項目的比價(jia) 關(guan) 係。取消藥品加成，降低大型醫用設備檢查治療價(jia) 格，合理調整體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的醫療服務價(jia) 格，特別是診療、手術、護理、中醫等服務項目價(jia) 格。改革價(jia) 格形成機製，積極探索按病種、按服務單元定價(jia) 。加強醫藥價(jia) 格監管，建立價(jia) 格監測和預警機製，防範價(jia) 格異動。加大對價(jia) 格壟斷和欺詐等違法行為(wei) 的查處力度。在競爭(zheng) 充分領域，探索由醫保經辦機構和醫療機構談判確定醫保支付標準。
2016年，按照醫藥衛生體(ti) 製改革總體(ti) 要求，在執行《全國醫療服務項目規範》(2012年版)基礎上，統籌研究本市醫療服務價(jia) 格改革方案。2016至2017年，積極穩妥推進院前急救、中醫、綜合、病理等醫療服務價(jia) 格項目規範調整，探索分類管理，改革新增醫療服務項目價(jia) 格管理方式，逐步縮小政府定價(jia) 範圍，放開公立醫院特需醫療服務價(jia) 格，對市場競爭(zheng) 比較充分或個(ge) 性化需求比較強的醫療服務項目交由市場管理，實行市場調節價(jia) ；探索建立適應醫療科學技術發展、有利於(yu) 醫療新技術在臨(lin) 床應用的價(jia) 格動態管理機製；在靜態測算、動態分析、充分論證的基礎上，按照成熟一批、出台一批的原則，全麵推進醫療服務價(jia) 格項目規範調整，逐步建立以醫療服務成本和收入結構變化為(wei) 基礎的價(jia) 格動態調整機製。
(十四)強化醫保支付調控機製
充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算和精細化管理，在醫保基金總額預算管理模式下，建立以按病種付費為(wei) 主，按人頭付費、按服務單元付費為(wei) 輔的複合型付費方式，逐步減少按項目付費。不斷優(you) 化完善醫保總額控製相關(guan) 政策，在全市公立醫院推行按疾病診斷相關(guan) 組(DRGs)付費方式改革。發揮各類醫療保險對醫療服務行為(wei) 和費用的調控引導與(yu) 監督製約作用，有效控製醫療成本。逐步提高醫保保障績效，根據實際情況，逐步提高對參保人員的保障水平。全麵實施城鄉(xiang) 居民大病保險。推進商業(ye) 健康保險加快發展。
2016年，完善醫保基金總額預算製度；出台加快商業(ye) 健康保險發展的實施意見；出台深化醫保支付方式改革實施方案，積極推進按疾病診斷相關(guan) 組(DRGs)付費、門診付費方式等改革並擴大政策覆蓋麵；推動藥品支付方式改革；推進全市定點醫療機構之間患者用藥信息共享，將監管範圍由醫療機構延伸至科室和醫務人員醫療行為(wei) 。2017年，擴大DRGs病種數和住院患者按病種付費的覆蓋麵，實行按DRGs付費的病種不少於(yu) 100個(ge) ；建立各類醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間公開、平等的談判協商機製和風險分擔機製。
四、推進人事薪酬製度改革
(十五)深化編製人事製度改革
創新公立醫院機構編製管理方式，探索實行編製備案製和不納入編製管理。按照先試點、後推開的原則，探索實行工作人員額度管理。同步調整與(yu) 編製管理相關(guan) 的財政經費、養(yang) 老保險、戶籍管理、出國交流、住房補貼等政策，推進醫務人員從(cong) “單位人”向“社會(hui) 人”轉變。落實公立醫院用人自主權，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定經醫院考察後予以招聘，公開招聘結果。實行聘用製和崗位管理，按需設崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬，建立能進能出、能上能下的用人機製。根據醫療、教學、科研等不同崗位特點和需求，探索建立適合不同崗位特點的職稱評審體(ti) 係。
2016年，重點落實事業(ye) 單位養(yang) 老保險改革及工資調整政策，保障市屬、區屬公立醫院養(yang) 老保險改革順利實施；在試點醫院探索實行工作人員額度管理。2017年，強化政策銜接，推進不同身份醫務人員相互流動；開展職稱製度改革試點。
(十六)推進薪酬製度改革
逐步建立與(yu) 經濟發展水平和社會(hui) 各行業(ye) 相協調、體(ti) 現醫療特點的公立醫院人事薪酬製度，完善公立醫院績效工資總量核定辦法，著力體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值，合理確定醫務人員薪酬水平，建立動態調整機製。強化醫務人員績效考核，完善相關(guan) 政策並重點向臨(lin) 床一線、業(ye) 務骨幹、關(guan) 鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾(qing) 斜，合理拉開收入差距。在工資總額下，對關(guan) 鍵崗位、知名專(zhuan) 家等可以采取協議工資、項目工資等靈活多樣的收入分配方式。健全薪酬分配約束機製，加強對公立醫院薪酬分配的監督管理。
2016年，製定北京市公立醫院績效考核與(yu) 評價(jia) 指標體(ti) 係，建立年中和年底綜合考評工作機製；在國家公立醫院薪酬製度改革框架下，製定市屬、區屬公立醫院薪酬分配辦法，加強對公立醫院薪酬規範管理，嚴(yan) 肅收入分配紀律；在市屬、區屬公立醫院開展醫院負責人年薪製試點，年薪由公共財政予以保障，與(yu) 醫院收入水平脫鉤。2017年，逐步擴大醫院負責人年薪製試點。
五、完善醫療服務體(ti) 係
(十七)優(you) 化公立醫院布局和結構
按照本市醫療功能定位和人口疏解目標，製定醫療衛生服務體(ti) 係、醫療機構設置等相關(guan) 規劃，調整優(you) 化醫療資源，提升整體(ti) 利用效率；增強相關(guan) 規劃的約束力，定期向社會(hui) 公示規劃執行情況。落實《北京市新增產(chan) 業(ye) 的禁止和限製目錄》要求，統籌研究完善首都醫療服務體(ti) 係，有序調整優(you) 化公立醫院布局。嚴(yan) 格控製公立醫院增量，從(cong) 嚴(yan) 控製公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，避免盲目擴張。通過疏解中心城醫療資源、政府投資新建、鼓勵社會(hui) 力量參與(yu) 等方式，在通州區規劃建設大型綜合醫院、高水平婦兒(er) 醫院和公共衛生服務機構，提升市行政副中心的整體(ti) 醫療服務能力。完善中醫藥服務體(ti) 係，加強中醫院建設，提高中醫優(you) 勢病種診療能力和綜合服務能力。鼓勵采取遷建、整合、轉型等途徑將部分城區利用率較低的醫院改造為(wei) 社區衛生服務中心、專(zhuan) 科醫院、老年護理和康複機構。加快專(zhuan) 業(ye) 康複護理機構建設，鼓勵引導其與(yu) 大醫院合作。
2016年，出台醫療衛生服務體(ti) 係規劃、醫療機構設置規劃、醫療機構床位調控、加強康複醫療護理服務體(ti) 係建設等方麵的指導性文件，研究製定引導中醫院發展的指導意見。2017年，持續推動一批重點醫療機構加快疏解。
(十八)促進京津冀醫療衛生協同發展
落實《京津冀協同發展規劃綱要》及本市貫徹意見，研究完善醫療機構合作試點政策，引導在京醫療機構通過合作辦醫、專(zhuan) 科協作、技術支持、遠程會(hui) 診、對口支援等形式，與(yu) 津冀兩(liang) 地醫療機構開展合作；加強京津冀三地傳(chuan) 染病防控、突發公共衛生事件應急、采供血等領域的合作。
2016至2017年，積極推進京津冀醫療衛生協同發展，落實與(yu) 河北省張家口、唐山、保定、承德等城市的醫療衛生領域合作。
(十九)推進社會(hui) 力量參與(yu) 公立醫院改革試點
鼓勵企業(ye) 、慈善機構、基金會(hui) 、商業(ye) 保險機構等社會(hui) 力量辦醫，優(you) 先支持舉(ju) 辦非營利性醫療機構，推進醫療領域政府與(yu) 社會(hui) 資本合作(PPP)。推進公立醫院產(chan) 權製度改革。加強相關(guan) 製度規範，嚴(yan) 格進行有形資產(chan) 和無形資產(chan) 的評估，防止國有資產(chan) 流失。
2016年，出台以特許經營方式開展與(yu) 社會(hui) 資本合作的指導意見，落實鼓勵社會(hui) 辦醫的有關(guan) 政策措施。2016至2017年，推進北京安貞醫院國際醫院特許經營項目、北京友誼醫院順義(yi) 院區PPP試點項目建設；支持社會(hui) 辦醫療機構加入醫療聯合體(ti) 。
(二十)持續推動建立分級診療製度
製定常見病種出入院標準，完善雙向轉診程序。完善與(yu) 分級診療相適應的醫療、醫保、價(jia) 格、財政和人事薪酬等政策，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，引導常見病、慢性病患者在社區醫療機構就診，有效減少三級醫院門診量。建立醫院、基層醫療衛生機構和慢性病長期照護機構間的分工協作機製，加強公立醫院與(yu) 基層醫療衛生機構藥品采購使用的銜接，促進形成急慢分治格局。發揮全科醫生在促進居民健康方麵的作用，推進全科醫生與(yu) 居民簽約，提供基本醫療、公共衛生和健康管理服務，相應費用從(cong) 醫保基金、簽約居民付費和基本公共衛生服務經費等渠道予以解決(jue) ，探索按人頭打包付費。以慢性病為(wei) 突破口，在社區衛生服務機構開展分級診療轉診標準試點工作。推進和規範醫師多點執業(ye) ，促進優(you) 質醫療資源下沉。探索建立區域會(hui) 診中心，推動醫療機構間共享使用大型醫用設備。
2016年，出台糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導意見和基本規範，開展以上病種的分級診療試點；推進醫療聯合體(ti) 試點，形成醫療、醫保、價(jia) 格、財政、人事薪酬政策聯動效應，提升基層醫療服務能力；製定相應的轉診標準，完善醫保支付政策；預約轉診量占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級醫院普通門診就診人次。2017年，推廣預約掛號製度，提高預約掛號比例；進一步推進醫療聯合體(ti) 試點。
六、強化人才培養(yang) 、學科發展和信息化建設
(二十一)完善人才培養(yang) 製度
加強醫教協同，完善院校教育、畢業(ye) 後教育和繼續教育連續統一的醫學人才培養(yang) 體(ti) 係。推廣完善住院醫師規範化培訓製度，推動從(cong) 單位培養(yang) 模式向社會(hui) 化培養(yang) 模式的轉變。加強骨幹醫生隊伍建設和康複、護理、臨(lin) 床藥學等短缺人才的培養(yang) 。完善中西醫差異化的人才培養(yang) 和評價(jia) 製度。探索實施護士規範化培訓製度。加強公立醫院院長職業(ye) 化培訓。加強全科醫師培養(yang) 基地規範化、標準化建設，推動三級綜合醫院設立全科醫學科。
2016年，對新進醫療崗位的本科及以上學曆臨(lin) 床醫師進行住院醫師規範化培訓；啟動專(zhuan) 科醫師培訓工作，出台專(zhuan) 科醫師規範化培訓試點方案，積極擴大全科及兒(er) 科、精神科等急需緊缺專(zhuan) 業(ye) 的培訓規模，試點開展急診專(zhuan) 科醫師資格認定工作。2017年，繼續推進護士規範化培訓。
(二十二)完善學科發展和科技成果轉化機製
針對醫院承擔的醫療、教學和科研等任務，實施分類評價(jia) 製度，促進差異化發展，完善大學附屬醫院科研教學機製，發揮醫院在人才培養(yang) 、促進醫療技術進步等方麵的作用。統籌全市學科建設和科研投入，重點對承擔科研教學任務的醫院給予支持，鞏固和擴大重點學科、專(zhuan) 科在國內(nei) 外的影響力和學術地位，培育扶持緊缺、薄弱學科、專(zhuan) 科。建立公立醫院科技成果轉化和產(chan) 業(ye) 化機製，開展無形資產(chan) 處置、收益分配、新技術市場準入、科技人員參與(yu) 創業(ye) 等方麵的改革，積極推進轉化醫學發展。
2016年，啟動臨(lin) 床重點專(zhuan) 科評審工作，製定本市重點專(zhuan) 科建設管理辦法，在領先學科、專(zhuan) 科領域建設轉化醫學中心，開展科技成果處置、使用和收益分配管理方式改革，出台加快推進醫療衛生機構科技成果轉化和產(chan) 業(ye) 化的若幹意見。2017年，繼續加大重點學科、專(zhuan) 科建設力度，出台轉化醫學中心建設管理辦法和績效評價(jia) 指標體(ti) 係。
(二十三)加快推進首都醫療信息化建設
加強區域醫療衛生信息化建設，強化標準化和規劃設計，使醫藥信息化係統在推動醫改和促進醫療服務惠民方麵發揮重要支撐作用。構建區域人口健康信息平台，建立標準化電子健康檔案和電子病曆數據庫，逐步實現居民基本健康信息係統與(yu) 公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等應用係統的業(ye) 務協同，推進全市醫學檢查檢驗結果互通互認。推廣應用“互聯網+”，加強遠程醫療係統建設，實施健康惠民服務。建立公立醫院改革數據監測平台，提升公立醫院精細化管理水平。
2016年，搭建互聯互通的醫療衛生信息化支撐體(ti) 係，推進二級以上公立醫院與(yu) 區域人口健康信息平台對接，與(yu) 國家藥品電子監管係統對接並積極開展藥品電子監管碼核注核銷；區級人口健康信息平台全部建成，由區政府實施管理。2017年，市區兩(liang) 級區域人口健康信息平台全部實現信息互聯互通，並逐步延伸至各級各類醫療衛生機構。
七、強化組織實施
(二十四)加強組織領導
市政府各有關(guan) 部門、各區政府要將城市公立醫院改革作為(wei) 全麵深化改革的重要內(nei) 容，主要領導負總責，分管領導具體(ti) 抓落實。市醫改辦要積極發揮統籌作用，強化組織協調，建立重大問題會(hui) 商、政策文件會(hui) 簽製度，確保各項改革措施協同發力、平穩推進。借助首醫委平台，加強與(yu) 國家部委、軍(jun) 隊、武警部隊等單位的溝通，促進其所屬在京醫院參與(yu) 改革，共同落實好國家城市公立醫院綜合改革試點任務。
(二十五)加強政策支持
市政府各相關(guan) 部門要切實履職盡責，抓緊製定出台醫藥分開、醫療服務價(jia) 格改革、支付方式、人事薪酬、分級診療、分類投入等專(zhuan) 項配套改革措施和方案；要對改革試點任務明確具體(ti) 支持政策，將相關(guan) 政策集成後授予試點區、試點醫院。充分發揮首都醫療衛生科研資源優(you) 勢，鼓勵高等學校、科研院所、協會(hui) 學會(hui) 、谘詢機構參與(yu) 政策研究。
(二十六)加強考核督導
建立健全考核評估體(ti) 係，將城市公立醫院改革重點工作任務分解至各區政府、市政府各相關(guan) 部門和單位，納入年度考核體(ti) 係。做好公立醫院改革相關(guan) 數據監測和分析，完善考核評價(jia) 機製，引入第三方進行考核評估。建立督導和約談機製，定期開展督導，對落實不力、改革滯後、排名靠後的單位予以通報，促進各項改革任務有效落實。
(二十七)加強宣傳(chuan) 引導
堅持正確的輿論導向，做好政策宣傳(chuan) 解讀，及時解答和回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期，廣泛凝聚社會(hui) 共識，為(wei) 深化醫改營造良好的輿論氛圍和社會(hui) 環境。充分調動各方參與(yu) 改革的積極性、主動性和創造性，適時總結評估改革試點成效，對於(yu) 相對成熟的經驗做法，要加快推廣應用。