近年來，市醫保中心始終聚焦醫保改革目標任務，通過建立特例單議、意見收集反饋和協商談判、醫保數據發布等工作機製，不斷完善付費政策體(ti) 係，優(you) 化醫療資源配置，深入推進DRG支付方式改革，進一步提高醫保基金使用效能。

    一是健全特例單議機製。製定《馬鞍山市基本醫療保險DRG付費特例單議實施細則（試行）》，建立病案聯合審核機製，明確特例單議申報標準、辦理流程、審核規範，確保複雜危重等病例“願接願治、能接能治”。在全市範圍遴選出503名臨(lin) 床醫學領域專(zhuan) 家組建DRG專(zhuan) 家庫，從(cong) 庫中隨機抽取專(zhuan) 家參與(yu) 特例單議病例現場審核，嚴(yan) 格執行回避製度，保證評審公平公正。為(wei) 進一步優(you) 化政策支持力度，2025年我市將特例單議病例申報比例從(cong) 10%提升至50%，為(wei) 醫療機構收治特殊病例提供更充足保障。

    二是健全意見收集反饋和協商談判機製。為(wei) 激發定點醫療機構參與(yu) 醫保支付方式改革的主動性，製定《馬鞍山市基本醫療保險DRG付費意見收集反饋和協商談判實施細則（試行）》，積極搭建溝通交流平台，設立支付方式改革意見征集郵箱，收集DRG付費改革過程中相關(guan) 意見以及需要協商談判或涉及爭(zheng) 議需要處理的相關(guan) 情形，精準回應醫療機構關(guan) 切，打破醫保部門與(yu) 定點醫療機構的信息壁壘，推動改革走深走實。11月19日，組織召開2025年按病種付費培訓及意見建議征集會(hui) ，累計收集DRG改革過程中相關(guan) 意見建議20餘(yu) 條，為(wei) 政策優(you) 化提供堅實實踐依據，推動改革向縱深發展。

    三是健全醫保數據發布機製。為(wei) 促進醫療、醫保、醫藥協同發展，製定醫保數據“亮家底”工作實施方案，建立數據發布工作機製，組建由市醫保部門及定點醫療機構代表組成的醫保數據專(zhuan) 家庫，定期向定點醫藥機構“亮家底”，公開醫保基金數據，提高醫保基金使用效率。通過建立共治共享的新型治理方式，讓數據清清楚楚、賬目明明白白，賦能醫藥機構高質量發展。2025年，共召開4次醫保數據發布會(hui) ，以透明化數據賦能醫療機構精細化管理，為(wei) 醫藥機構發展注入強勁動力。