川衛發〔2022〕6號

各市（州）衛生健康委、發展改革委、經濟和信息化局、教育局、民政局、財政局、人力資源社會(hui) 保障局、醫保局、中醫藥局，省老齡委相關(guan) 成員單位，國家委在川醫療機構，委（局）直屬有關(guan) 單位：
  為(wei) 貫徹落實黨(dang) 中央國務院和省委省政府關(guan) 於(yu) 老齡健康工作係列決(jue) 策部署，我們(men) 製定了《四川省銀齡健康工程實施方案（2022-2025年）》，現印發你們(men) ，請結合各地、各有關(guan) 部門實際，認真貫徹執行。

四川省衛生健康委員會(hui)     四川省發展和改革委員會(hui)
四川省經濟和信息化廳                    四川省教育廳
四川省民政廳                    四川省財政廳
四川省人力資源和社會(hui) 保障廳           四川省醫療保障局
四川省中醫藥管理局
2022年6月23日

四川省銀齡健康工程實施方案 （2022-2025年）

  為(wei) 推動健康四川建設，積極應對人口老齡化，更好滿足老年人日益增長的健康服務需求，進一步強化老齡健康工作舉(ju) 措，補齊短板弱項，讓全省老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年，特製定本方案。
  一、總體(ti) 要求
  （一）指導思想。堅持以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，貫徹黨(dang) 中央國務院和省委省政府關(guan) 於(yu) 老齡健康工作的決(jue) 策部署，堅持以人民健康為(wei) 中心，立足新發展階段，貫徹新發展理念，構建新發展格局，聚焦老年人在衛生健康領域“急難愁盼”之事，健全居家社區機構相協調、醫養(yang) 康養(yang) 相結合、綜合連續覆蓋城鄉(xiang) 的老年健康支撐體(ti) 係，提高老年人健康服務能力和管理水平，推動老齡健康事業(ye) 高質量發展。
  （二）主要目標。到2025年，老年健康服務資源配置更加合理，老年健康服務機構數量增加，相關(guan) 學科專(zhuan) 業(ye) 建設不斷加強，服務隊伍更加壯大，服務內(nei) 容更加豐(feng) 富，可及性持續提升。居家社區機構健康服務協調推進，醫養(yang) 服務供給增加，質量不斷提升。醫療機構適老化水平不斷提高，有利於(yu) 老年人“就近就便”就醫環境基本建立。老年人健康保障機製不斷增強，人均預期壽命達到78.2歲以上，人均健康預期壽命穩步提高，全省老年人獲得感、幸福感、安全感明顯增強。
  二、重點任務
  （一）加強老年預防保健
  1.做實老年人健康管理。按照《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》老年人健康管理服務規範的要求，為(wei) 全省65歲及以上老年人提供健康管理和中醫藥健康管理服務。強化老年人家庭醫生簽約服務履約，引導醫療衛生機構分類定製老年人個(ge) 性化簽約服務包，為(wei) 老年人提供基本醫療衛生、健康管理、健康教育與(yu) 谘詢、預約轉診、用藥指導等服務。完善簽約服務收費政策，簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務費和簽約老年人付費等分擔，原則上將不低於(yu) 70%的簽約服務費用於(yu) 參與(yu) 家庭醫生簽約服務人員的薪酬分配。開展老年人心理關(guan) 愛項目，依托精神衛生醫療機構或綜合醫院精神科，推動每個(ge) 縣（市、區）設立為(wei) 老年人及監護人提供公益服務的心理援助熱線。到2025年，65歲及以上老年人城鄉(xiang) 社區規範健康管理服務率、中醫藥健康管理率分別達到65%、80%以上，老年心理關(guan) 愛項目點覆蓋所有縣（市、區）。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）
  2.開展疾病早期預防幹預。強化老年人慢性病綜合防治，加強老年人高血壓、糖尿病等重點慢性病早期篩查、幹預及分類指導。加強基層醫療衛生機構與(yu) 二級以上醫院用藥目錄銜接，保證老年慢性病患者藥品配備，為(wei) 符合條件的老年患者開具4-12周慢性病長期處方。鼓勵有條件的地方開展阿爾茨海默病、帕金森病的早期篩查和健康指導。推動各地開展老年人視聽感覺能力評估。組織開展老年口腔健康、老年癡呆防治行動。做好老年人傳(chuan) 染病防控，鼓勵有條件地區為(wei) 60歲及以上戶籍老年人免費接種流感疫苗。提高老年人新冠疫苗接種率。加強老年人結核病和艾滋病防治工作。建立老年人突發公共衛生事件應急處置機製和預案，保障老年人應急處置期間醫療衛生服務供給。到2025年，全部鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務中心均應提供適宜在基層治療的老年慢性病長期處方服務。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)
  3.普及健康生活方式。推動實施老年健康促進專(zhuan) 項行動，強化宣傳(chuan) “積極老齡觀、健康老齡化”理念，利用多種方式和媒體(ti) 媒介，麵向老年人及其照護者傳(chuan) 播營養(yang) 膳食、預防保健、心理健康、傷(shang) 害預防和中醫保健等科普知識，引導老年人樹立主動健康和終身發展觀念。在老年大學、社區老年食堂、老年助餐點、醫療機構、養(yang) 老機構等場所開展“營養(yang) 健康食堂”建設，為(wei) 老年人提供營養(yang) 配餐和合理膳食指導，改善老年人營養(yang) 狀況。倡導科學運動健身，鼓勵老年人廣泛參與(yu) 適宜的體(ti) 育活動。（省衛生健康委牽頭，民政廳、教育廳、省中醫藥局按職責分工負責）
  （二）便利老年人看病就醫
  4.增加老年醫療服務供給。加快推進四川省老年醫院建設，推動市（州）和人口大縣老年醫院增量提質，引導醫療資源豐(feng) 富地區的二級及以下醫院轉型為(wei) 老年醫院或康複醫院、護理院等接續性醫療機構。加強省級老年醫學臨(lin) 床重點專(zhuan) 科和二級及以上綜合性醫院老年醫學科建設。鼓勵有條件的縣級和基層醫療衛生機構根據需要設置和增加老年醫療床位。三級醫院重點為(wei) 急難危重的老年患者提供醫療服務，同時承擔轄區內(nei) 老年醫療學科建設、技術支持、人員培訓等任務。二級及以下醫院、接續性醫療機構和基層醫療衛生機構主要為(wei) 病情穩定或需要長期護理的老年人提供常見病、多發病醫療服務。通過老年醫療優(you) 質資源下沉、檢查檢驗結果互認、遠程診療、專(zhuan) 科聯盟等，提升老年醫療服務的可及性和質效。到2025年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科比例達到60%以上。(省衛生健康委牽頭，省發展改革委、財政廳、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責)
  5.推進老年人居家醫療服務。鼓勵有條件的二級及以下醫院、基層醫療衛生機構，對有居家醫療服務需求的高齡或失能老年人、慢性病、疾病康複期或終末期、出院後仍需醫療服務的老年患者提供居家醫療服務，主要提供診療服務、醫療護理、康複治療、藥學服務、安寧療護、中醫服務等。公立醫療機構為(wei) 老年人提供上門醫療服務，采取“醫療服務價(jia) 格+上門服務費”方式收取，提供的醫療服務、藥品和18新利手机適用本醫療機構執行的醫藥價(jia) 格政策，上門服務費可由公立醫療機構自主確定。到2025年，每個(ge) 市（州）至少應有3家符合條件的試點醫療機構開展老年人居家醫療服務。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責)
  6.加強老年友善醫療服務。推進老年友善醫療機構建設，落實老年人多渠道掛號、就醫優(you) 先、“一站式”服務等措施，為(wei) 老年人就醫就近提供便利服務。加強醫療機構適老化改造，為(wei) 老年人設置人工服務窗口和提供就醫引導等人文關(guan) 懷服務，改善老年人就醫體(ti) 驗。到2025年，85%以上的綜合性醫院、康複醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為(wei) 老年友善醫療機構。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)
  （三）加強老年康複護理服務
  7.加強康複能力建設。重點支持市級康複醫院、縣級綜合醫院康複醫學科建設，積極推進老年康複等亞(ya) 專(zhuan) 科能力建設。推動各級康複醫院和綜合醫院康複醫學科設立心肺康複室、物理因子治療室等，為(wei) 老年患者提供偏癱肢體(ti) 綜合訓練、認知功能障礙康複訓練等服務。強化老年康複醫療與(yu) 臨(lin) 床科室的協同，促進老年患者的功能恢複和能力維持。推廣康複醫師、康複治療師、康複輔助配置人員團隊協作模式。到2025年，二級綜合醫院設置康複醫學科比例達到70%。(省衛生健康委牽頭，省發展改革委、財政廳、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責)
  8.創新多元化老年護理服務模式。全麵開展老年醫療護理服務試點，指導醫療機構按照功能定位，按需分類為(wei) 老年人提供多層次的機構護理、社區護理和居家醫療護理服務。鼓勵社會(hui) 力量舉(ju) 辦規模化、連鎖化的護理中心、護理站。鼓勵醫療機構通過簽約方式為(wei) 就近老年人提供上門醫療護理服務。支持有條件的醫療機構開展“互聯網+護理服務”，開展上門護理、居家護理等延續護理服務。(省衛生健康委牽頭，省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責)
  （四）加快醫養(yang) 結合示範省建設
  9.合理布局醫養(yang) 服務網絡。建立以老年醫院、綜合醫院老年醫學科為(wei) 引領，基層醫療衛生機構、康複醫院、護理院、符合條件的養(yang) 老機構為(wei) 支撐，家庭醫生團隊和鄉(xiang) 村醫生為(wei) 網底的醫養(yang) 服務網絡。推進培訓療養(yang) 機構、部分企業(ye) 職工醫院等轉型發展，開展醫養(yang) 服務。支持醫療機構牽頭組建醫聯體(ti) 或醫療養(yang) 老聯合體(ti) ，促進優(you) 質老年醫療資源下沉。支持有條件的醫療機構建設分區合規、流程合理、院感可控的醫養(yang) 服務中心，重點為(wei) 失能老年人提供醫、康、護、養(yang) 服務。引導社會(hui) 資本舉(ju) 辦的醫養(yang) 服務機構提供規範標準服務。到2025年，新增300個(ge) 規範的適合老年人入住的公辦醫養(yang) 服務中心，70%以上的社區衛生服務中心和鄉(xiang) 鎮衛生院可通過居家醫療、居家護理、上門開展健康管理、與(yu) 養(yang) 老機構協議合作等方式開展醫養(yang) 服務。(省衛生健康委牽頭，省發展改革委、民政廳、財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
  10.健全醫養(yang) 服務運行機製。實施社區醫養(yang) 結合能力提升行動，創新醫養(yang) 結合模式，推進建立為(wei) 老年人提供居家期健康管理、治療期住院、康複期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體(ti) 化的醫養(yang) 服務模式。推動有條件的醫療機構設立以日間護理為(wei) 重點的社區衛生服務站，為(wei) 社區老年人提供基本醫療、慢病管理、康複護理、日間介護、生活援助等服務。強化醫療保障對醫養(yang) 服務的促進作用，對醫養(yang) 結合醫療機構開展的住院服務、相關(guan) 醫療機構提供的住院安寧療護服務實行按床日付費。進一步完善醫養(yang) 服務人才隊伍激勵機製，建立完善醫養(yang) 服務標準規範體(ti) 係，開展醫養(yang) 結合示範縣（市、區）和示範單位創建活動。(省衛生健康委牽頭，民政廳、人力資源社會(hui) 保障廳、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）
  11.發展智慧健康養(yang) 老服務。推進互聯網、物聯網、大數據等信息技術手段在醫養(yang) 服務領域的應用。支持醫療機構、科研機構、養(yang) 老機構、企業(ye) 合作開發居家養(yang) 老、健康監測、醫療護理、生活照護、親(qin) 情關(guan) 愛等智慧健康養(yang) 老服務一體(ti) 化平台。鼓勵有條件的地方以縣為(wei) 單位建立失能、失智老年人智慧管理平台，減輕相關(guan) 家庭照護負擔。到2025年，建成15個(ge) 國家級智慧健康養(yang) 老示範基地。(經濟和信息化廳、民政廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)
  （五）提高長期護理和安寧療護服務能力
  12.推進長期護理和安寧療護服務。完善從(cong) 專(zhuan) 業(ye) 機構到社區、家庭的失能老年人長期護理服務模式。依托社區衛生服務中心、鄉(xiang) 鎮衛生院、護理院、床位富餘(yu) 的醫療機構以及符合條件的養(yang) 老服務機構，依規為(wei) 失能老年人提供長期護理服務。開展失能老年人“健康敲門行動”，每年至少為(wei) 20萬(wan) 名65歲及以上失能老年人上門提供免費健康管理、康複護理指導、健康風險指導、心理支持和就診轉診建議等服務。穩步擴大安寧療護服務，推動醫療機構根據自身功能和定位，開設安寧療護病區或床位。到2025年，除三州外的每個(ge) 縣（市、區）實現安寧療護服務全覆蓋。(省衛生健康委牽頭，財政廳、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責)
  （六）拓展中醫藥老年健康服務
  13.加強中醫藥服務能力建設。加快二級及以上中醫醫院老年醫學科和康複醫學科建設，發揮中醫藥在老年預防保健、綜合施治、老年病診斷、慢性病調理、安寧療護等方麵的優(you) 勢和作用。推動建製鄉(xiang) 鎮衛生院全部設立標準化中醫科和中醫館等中醫綜合服務區，推動中醫藥適宜技術和服務項目在老年群體(ti) 中廣泛運用，加大中醫藥健康養(yang) 生養(yang) 老文化宣傳(chuan) 。到2025年，三級中醫院設置康複醫學科比例達到100%。(省中醫藥局牽頭，財政廳、省衛生健康委按職責分工負責)
  （七）保障全體(ti) 老年人健康權益
  14.推動解決(jue) 老年健康服務不平衡不充分問題。原則上民族地區常住人口8萬(wan) 以上的縣（市）至少應有1所縣級公立醫院設立老年醫學科，常住人口8萬(wan) 以下的縣（市）至少應有1所縣級公立醫院設立老年醫學門診。加強45個(ge) 鄉(xiang) 村振興(xing) 重點幫扶縣縣級醫療機構老年醫療精準對口幫扶。提高失能、高齡、殘疾、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人的家庭醫生簽約覆蓋率。統籌完善基本醫保、大病保險、醫療救助三重製度綜合保障政策,防範化解老年人因病致貧返貧。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）
  三、保障措施
  （一）加強組織領導。各地要高度重視銀齡健康工程，將其納入積極應對人口老齡化、健康四川建設重要內(nei) 容，與(yu) 老年醫療護理服務試點省、康複醫療服務試點省建設以及加強老年人居家醫療、加強家庭醫生高質量簽約服務等工作一並推進。建立部門分工負責、協同推進的工作機製，整合各方資源，推動政策集成。充分發揮各級老齡辦統籌協調作用，加強跟蹤問效，確保銀齡健康工程各項任務落地見效。（省衛生健康委牽頭，省發展改革委、民政廳、財政廳、人力資源社會(hui) 保障廳、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）
  （二）強化要素保障。各地要加大對老年醫院、康複醫院、護理院、醫養(yang) 服務中心建設的支持力度，盡力而為(wei) ，量力而行。完善老年綜合評估、居家醫療服務收費和醫保支付等政策，推進醫保支付方式改革。落實國家確定的康複評定等29項醫療康複項目納入醫保支付。醫療機構設立的老年醫學科、安寧療護病區床位不列入平均住院日、重複住院率等統計指標。（省衛生健康委牽頭，省發展改革委、財政廳、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）
  （三）加強隊伍建設。開展老年醫學、全科醫學等相關(guan) 衛生技術人員繼續教育，提高專(zhuan) 業(ye) 技術人員業(ye) 務能力和水平。建立健全以技術勞務價(jia) 值激勵為(wei) 導向的薪酬分配體(ti) 係，在內(nei) 部績效工資分配中對直接承擔服務老年人的醫療衛生人員適當傾(qing) 斜。（省衛生健康委牽頭，教育廳、人力資源社會(hui) 保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）
  （四）加強宣傳(chuan) 引導。各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門要會(hui) 同相關(guan) 部門采取多種方式，加大銀齡健康工程的宣傳(chuan) 力度。加強政策解讀，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導群眾(zhong) 預期，營造全社會(hui) 關(guan) 心、支持、參與(yu) 實施銀齡健康工程的良好社會(hui) 氛圍。（省衛生健康委牽頭，省中醫藥局按職責分工負

責）