各省已陸續落地，國家級帶量采購可能也不遠了

1、安徽省第二輪帶量采購開始

8月7日，安徽省醫藥集中采購平台發布《安徽省第二批高值18新利手机集中帶量采購談判議價(jia) 工作的公告》（下稱《公告》）。

《公告》顯示將對骨科植入—關(guan) 節類、起搏器—心髒起搏器類兩(liang) 大類耗材進行帶量采購。選取分別占2019年度全省公立醫療機構兩(liang) 大類采購額（平台已配送）前70%的產(chan) 品，組織專(zhuan) 家遴選確定。

要求械企確認專(zhuan) 家議定的產(chan) 品入圍價(jia) 。各組套內(nei) 擬談判產(chan) 品以專(zhuan) 家議定結果為(wei) 準，企業(ye) 須接受組套中所有組件產(chan) 品入圍價(jia) 。企業(ye) 若不接受組套中任一組件的產(chan) 品入圍價(jia) ，將不接受該組套談判。

《根據》公告，談判當日械企遞交各組套綜合降幅。省醫藥聯合采購辦公室現場宣讀各組套相關(guan) 企業(ye) 綜合降幅。根據同一組套申報降幅的企業(ye) 數，確定擬談判企業(ye) 及組套。同一組套綜合降幅從(cong) 小到大排序進行淘汰。

綜合降幅相同時，淘汰該組套備案目錄產(chan) 品占比（該組套備案目錄產(chan) 品占比=該組套備案目錄產(chan) 品個(ge) 數/該組套產(chan) 品個(ge) 數）大的企業(ye) 。

其中：

1.各組套申報降幅的企業(ye) 數不足3家，不淘汰，直接入圍談判環節。

2.各組套申報降幅的企業(ye) 數大於(yu) 等於(yu) 3家不足6家，淘汰綜合降幅最小的1家企業(ye) ，同組套其他企業(ye) 直接入圍談判環節。

3.各組套申報降幅的企業(ye) 數大於(yu) 等於(yu) 6家不足10家的，淘汰綜合降幅小的後2家企業(ye) ，同組套其他企業(ye) 直接入圍談判環節。

4.各組套申報降幅的企業(ye) 數大於(yu) 等於(yu) 10家的，淘汰綜合降幅小的後3家企業(ye) ，同組套其他企業(ye) 直接入圍談判環節。

2、采用組套分組，第一輪降價(jia) 95%

在此之前，安徽省已完成第一輪帶量采購。根據人民日報消息，2019年7月，安徽以公立醫療機構采購聯合體(ti) 為(wei) 主體(ti) ，聯合對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體(ti) ）類產(chan) 品帶量采購。

最終骨科脊柱類材料總體(ti) 平均降價(jia) 53.4%，單個(ge) 組件最大降幅95%，國產(chan) 品類平均降價(jia) 55.9%，進口品類平均降價(jia) 40.5%。人工晶體(ti) 類總體(ti) 平均降價(jia) 20.5%，國產(chan) 品類平均降價(jia) 18.1%，進口品類平均降價(jia) 20.9%。

安徽省醫藥集中采購服務中心曾發布《安徽省高值18新利手机帶量采購談判議價(jia) 分析和思考》一文，對第一輪帶量采購作出分析。

上述文章分析，網上集中采購模式存在一定的局限性，主要表現在以下幾個(ge) 方麵:

一是，對需要組套使用的組件進行單獨製定限價(jia) 的合理性值得商榷；

二是，現階段省級醫藥集中采購平台的軟硬件設施仍難以滿足集中采購的技術要求，與(yu) 醫療機構的信息交互機製不健全，數據信息的不對稱導致製定限價(jia) 的來源不可靠；

三是，沒有以臨(lin) 床需求為(wei) 導向，脫離臨(lin) 床實踐。

如果不將各個(ge) 分散的組件進行組套，就會(hui) 出現以下問題:

一是，入圍帶量采購談判議價(jia) 的產(chan) 品不能夠滿足一台完整手術的需求;

二是，由於(yu) 各個(ge) 組件價(jia) 格的差異性，可能會(hui) 導致入圍帶量采購談判議價(jia) 的產(chan) 品價(jia) 格下降的同時,那些沒有入圍但是必須配套使用的產(chan) 品價(jia) 格反而上漲;

三是，不能發揮組套“打包采購”的優(you) 勢。

因此安徽省組織臨(lin) 床專(zhuan) 家，對單台脊柱類手術所需組件進行分類組合，形成疾病治療常用的組套。骨科脊柱類被分為(wei) 6個(ge) 組套，人工晶體(ti) 產(chan) 品因其可獨立滿足人工晶體(ti) 植入術的特點而無需組套，單獨作為(wei) 一組。

與(yu) 此同時，安徽省不再將國產(chan) 產(chan) 品和進口產(chan) 品區分質量層次，而是讓它們(men) 按照組套分組公平競爭(zheng) 。