按：福建省認真貫徹落實《關(guan) 於(yu) 完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）文件精神，在藥品集中采購方麵建立了“目錄遴選、分類采購、醫保支付、集中結算、激勵約束、監督管理、采購平台”等七個(ge) 工作新機製，穩步推進新一輪采購工作。

福建省建立七個(ge) 新機製 
全麵實施新一輪藥品集中采購

　　福建省加強頂層設計，建立七個(ge) 新機製，遵循“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的改革目標，根據《關(guan) 於(yu) 完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）和《關(guan) 於(yu) 落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知》（國衛藥政發〔2015〕70號）等文件要求，對先期製定的新一輪藥品集中采購相關(guan) 文件進行修訂和完善，出台《福建省人民政府辦公廳關(guan) 於(yu) 完善公立醫療機構藥品集中采購的若幹意見》（閩政辦〔2015〕124號）和《關(guan) 於(yu) 印發〈福建省醫療機構新一輪藥品集中采購實施方案（2015年修訂版）〉的通知》（閩藥采〔2015〕1號）等文件。通過建立七個(ge) 新機製，穩步推進福建省新一輪藥品集中采購工作。目前已完成各類采購目錄的評審、掛網和部分片區采購聯合體(ti) 的藥品帶量采購工作。據初步統計，本輪公開招標采購部分藥品競價(jia) 品種價(jia) 格平均降幅為(wei) 18.01%，議價(jia) 品種價(jia) 格平均降幅為(wei) 8.28%，特定限價(jia) 談判藥品價(jia) 格平均降幅為(wei) 22.59%，省級層麵可節約藥品采購資金約40億(yi) 元。主要做法如下： 
　　一、建立目錄遴選新機製 
　　堅持“為(wei) 用而采、按需而設”原則，要求各級醫院通過“曬清單”的方式，主動將醫院的藥品采購目錄向社會(hui) 公布，接受監督，改革藥品采購目錄遴選自上而下的模式。采取定額、公示等辦法，由各級醫療機構按臨(lin) 床治療需要自下而上申報藥品采購計劃，省級藥品采購機構以各醫療機構申報品種最大重合度為(wei) 主，綜合考慮實際需求，結合專(zhuan) 家評審意見，確定省級采購目錄。從(cong) 藥品采購目錄形成的源頭上，最大程度還原用藥的真實性，促進醫療機構陽光采購。通過上述流程確定的省級藥品集中采購目錄品種由原先的2654種減少到1791種，品規由原先的11995個(ge) 減少到4917個(ge) 。最終入圍的為(wei) 1696個(ge) 品種3376個(ge) 品規。 
　　二、建立分類采購新機製 
　　根據國辦發〔2015〕7號文件精神，結合臨(lin) 床實際確定分類采購辦法，將省級目錄分為(wei) 《公開招標采購藥品目錄》、《婦兒(er) 專(zhuan) 科非專(zhuan) 利藥品目錄》、《急（搶）救藥品目錄》、《常用低價(jia) 藥品目錄》、《特定限價(jia) 談判采購藥品目錄》、《暫不列入公開招標采購藥品目錄》等子目錄，按計劃、分步驟通過公開招標、價(jia) 格談判、集中掛網、定點生產(chan) 和自主陽光等方式開展分類采購，並重點做好以下三項工作： 
　　一是嚴(yan) 格執行“雙信封”評審。綜合考慮藥品各項因素，通過客觀指標的設定，合理確定經濟技術標的評審分值，將經濟技術標分值≥90分的，列為(wei) 第一層次，其他歸為(wei) 第二層次，促進公平競爭(zheng) 。並根據經濟技術標得分從(cong) 高到低按n-1確定進入商務標書(shu) 評審的藥品生產(chan) 企業(ye) ，再根據商務標報價(jia) 從(cong) 低往高確定入圍產(chan) 品，交由各地進行帶量采購。 
　　二是合理控製低價(jia) 藥的漲幅。對常用低價(jia) 藥品實行差別化報價(jia) 掛網。其中，對化學藥品報價(jia) 日均費用≥1元、中成藥報價(jia) 日均費用≥2元的低價(jia) 藥，要求其報價(jia) 增幅不得高於(yu) 該產(chan) 品2011～2013年全國省級最低中標價(jia) 的30%；對化學藥品報價(jia) 日均費用小於(yu) 1元、中成藥報價(jia) 日均費用小於(yu) 2元的低價(jia) 藥則不設具體(ti) 漲幅限製，使低價(jia) 藥既滿足臨(lin) 床供應、又價(jia) 格合理。 
　　三是實行重點藥品監控。將獨家品種、申投訴期間反映價(jia) 格不合理，臨(lin) 床上容易濫用的34個(ge) 品種40個(ge) 品規藥品納入特定限價(jia) 談判藥品目錄並作為(wei) 重點監控使用的藥品，按逐月累計方式計算月平均銷量，依據銷售量情況實行階梯降價(jia) ，明確月均銷售量超過500萬(wan) 元的，從(cong) 超過限額的下個(ge) 月起，按銷售量每超過2%（不足2%的，按2%計算）采購價(jia) 下降0.5%支付藥款。 
　　三、建立醫保支付新機製 
　　成立省醫保聯席會(hui) 議，根據國家有關(guan) 政策規定及藥品集中采購實際產(chan) 生的價(jia) 格情況，研究確定醫保藥品支付標準。明確2016年醫保藥品支付標準為(wei) 2015年全省藥品集中采購價(jia) ；提出由醫保管理部門會(hui) 同有關(guan) 部門，根據臨(lin) 床治療必需以及省級藥品集中采購情況，按規定適時適量調整福建省醫保、新農(nong) 合乙類藥品報銷目錄。 
　　四、建立集中結算新機製 
　　統一選擇確定藥品采購集中結算開戶銀行，開設結算賬戶，確保藥款及時支付，降低企業(ye) 融資成本和藥品生產(chan) 流通成本。糾正和防止醫院以承兌(dui) 匯票等形式變相拖延付款時間的行為(wei) 。要求各級醫保經辦機構必須按月及時結算醫保費用，並向定點醫療機構預撥付上一年度1個(ge) 月平均額度的醫療費用作為(wei) 周轉金。 
　　五、建立激勵約束新機製 
　　將全省分為(wei) 若幹采購片區，醫療機構按采購片區組成采購聯合體(ti) ，按照“單一貨源”的原則，在省級藥品集中采購入圍品規的基礎上，開展量價(jia) 掛鉤的藥品帶量采購，進一步降低藥品價(jia) 格。帶量采購產(chan) 生的低於(yu) 醫保支付價(jia) 格的差價(jia) ，上繳同級財政部門，由政府設立專(zhuan) 項獎勵基金，用於(yu) 提高醫務人員薪酬待遇，不計入單位績效工資總額。對實行階梯降價(jia) 而產(chan) 生的差價(jia) 也上繳各采購片區同級財政，一並納入政府專(zhuan) 項獎勵基金。由醫改辦牽頭，組織衛生計生、財政、人力資源社會(hui) 保障等部門，製定具體(ti) 考核及獎勵辦法，並按年度對醫療機構藥品成本控製情況及帶量采購的成效進行考核，依據考核結果對醫療機構實施獎勵。 
　　六、建立監督管理新機製 
　　明確各級政府應加強對藥品集中采購工作的組織和監督管理，實現省市縣三級聯動的藥品采購服務監管機製。將藥品集中采購情況作為(wei) 醫療機構及其負責人的重要考核內(nei) 容，納入目標管理及醫療機構評價(jia) 體(ti) 係，強調確保藥品采購使用各環節在陽光下運行，建立重點藥品監控製度，加強內(nei) 部監督，促進合理用藥。建立生產(chan) 經營企業(ye) 履約保證金製度，出台《醫療機構藥品集中采購履約保證金管理辦法（試行）》，加強藥品履約監管。統一公開遴選確定全省公立醫療機構基本藥物配送企業(ye) 11家，嚴(yan) 格限定各采購片區藥品配送企業(ye) 數量，總數不超過10家，提高配送集中度。嚴(yan) 格執行誠信記錄和市場清退製度，建立醫藥購銷領域商業(ye) 賄賂不良記錄。對涉嫌商業(ye) 賄賂行為(wei) 的藥品生產(chan) 企業(ye) 取消參與(yu) 本輪采購資格，並在經濟技術標評審時扣除相關(guan) 企業(ye) 的社會(hui) 信譽分，有效懲處醫藥購銷領域違法行為(wei) 。 
　　七、建立采購平台新機製 
　　省裏劃撥專(zhuan) 項資金用於(yu) 加強省級藥械集中采購平台規範化建設，實現與(yu) 國家平台的互聯互通，提高智能化水平。要求全省所有公立醫療機構均必須在采購平台進行藥品交易，全麵實行信息公開，實現“以公開促公正、以透明保廉潔”。強化采購平台申投訴功能，及時處理申投訴件，做好政策解讀及輿論宣傳(chuan) 引導工作，加強社會(hui) 監督。