家庭醫生簽約服務是推行分級診療的重要抓手。2016年確立，2017年發展，2018年大力推進，2019年家庭醫生簽約服務將會(hui) 迎來怎樣的變化？

4月24日，國家衛生健康委公布《關(guan) 於(yu) 做好2019年家庭醫生簽約服務工作的通知》（下稱《通知》），就2019年家庭醫生簽約工作圈重點。《通知》提出，將簽約服務納入基層醫療衛生機構綜合考核。

簽約應該“簽誰”？

2019年是打贏脫貧攻堅戰的關(guan) 鍵一年，家庭醫生在健康扶貧中則扮演重要角色。《通知》指出，各地要按照健康扶貧工程總體(ti) 要求，深入開展建檔立卡貧困人口簽約服務工作。

《通知》規定，要準確理解和把握“應簽盡簽”的內(nei) 涵，根據轄區經濟社會(hui) 發展狀況、基層服務能力、自然環境、貧困人口數量及慢性病患病情況等多種因素合理確定“應簽”的範圍，做到重履約、重質量、重服務感受度。

值得一提的是，《通知》要求完善簽約服務考核評價(jia) 機製，將簽約服務納入基層醫療衛生機構綜合考核。

簽約之後，醫生如何提供服務？

《通知》指出，家庭醫生團隊要密切與(yu) 簽約居民的聯係，通過門診治療、隨訪、健康谘詢、信息推送等多種方式，針對不同人群、不同服務需求提供精準健康服務，當好簽約居民的健康參謀。

那麽(me) 家庭醫生如何做好“健康參謀”？健康界梳理文件發現，信息化正在成為(wei) 家庭醫生簽約服務技術支點。

《通知》明確，各地要結合區域衛生健康信息平台建設，加快簽約服務信息係統建設和應用，運用互聯網、手機APP等，為(wei) 簽約居民提供在線簽約、健康谘詢、預約就診、健康管理、慢病隨訪、報告查詢等服務。

與(yu) 此同時，文件要求推動二級以上醫療機構與(yu) 基層醫療衛生機構之間的信息整合，推進醫聯（共）體(ti) 內(nei) 簽約居民健康數據共建共享。

為(wei) 更好地發揮信息化作用，《通知》要求推進利用信息化手段采集家庭醫生團隊的簽約數量、服務質量、簽約居民滿意度等信息，作為(wei) 對家庭醫生團隊進行考核評價(jia) 的主要依據，逐步實現簽約服務管理信息化。

居民將享受這些便利

家庭醫生的提法，曾讓民眾(zhong) 有些“迷惑”：家庭醫生是否意味著醫生到家裏坐診？以此為(wei) 目標的家庭醫生實現起來相對困難，不過從(cong) 《通知》發布的內(nei) 容來看，簽約居民將至少享受三種便利。

1.長期處方。《通知》要求，大力推廣長期處方服務，在安全、合理、有效的前提下，為(wei) 患有慢性病的簽約居民開具4-8周的長期處方，減少其往返醫療機構的次數。

2.轉診便利。《通知》要求，暢通轉診渠道，二級以上醫療機構要為(wei) 簽約居民開通轉診綠色通道，在專(zhuan) 家號源、住院床位、檢查檢驗等方麵提供便利。

3.上門服務。《通知》要求積極推進上門服務，有條件的地區要完善相關(guan) 政策，在科學評估、合理分級的前提下，為(wei) 失能半失能高齡老人、殘疾人、終末期患者等確有需求的人群提供上門醫療衛生服務，將簽約服務從(cong) 機構延伸至社區和家家庭。

醫生水平行不行？

簽約醫生人員的良莠不齊，讓患者對簽約醫生水平尚信心不足。為(wei) 解決(jue) 這一現象，《通知》提出重點提升基層醫療服務能力。

《通知》要求，實施好中央補助地方基層衛生人才能力提升培訓項目，優(you) 先選派家庭醫生團隊全科醫生骨幹、護士、鄉(xiang) 村醫生參加線下培訓，重點加強常見病、多發病規範診斷、治療能力，鼓勵基層醫務人員通過國家基層衛生能力建設平台參加線上培訓。

與(yu) 此同時，“網約護士”又一次被提及。《通知》提出，要結合《關(guan) 於(yu) 開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》要求，提升基層護理人員上門服務能力，圍繞慢病管理、康複護理、專(zhuan) 項護理、安寧療護等上門服務項目開展相關(guan) 培訓。