整治醫療領域不正之風和腐敗問題，亟須對症下藥。
救死扶傷(shang) 不容“潛規則”橫行
收受紅包、“吃回扣”、過度醫療……醫療領域“潛規則”背後衍生的一係列作風和腐敗問題，嚴(yan) 重侵害了群眾(zhong) 利益。
隨著正風肅紀的持續深入和懲貪反腐的高壓推進，醫療領域灰色空間不斷被擠壓，但其作風頑疾積弊甚深，必須更加有力有效診治醫療領域自身“傷(shang) 病”。
“近年來，全國衛生健康係統各項工作取得可喜成績。但不可否認，在衛生和健康行業(ye) 仍然存在藥價(jia) 虛高、亂(luan) 收費、騙取醫保資金以及人民群眾(zhong) 深惡痛絕的過度檢查、過度醫療、收受紅包回扣等頑症痼疾。”中央紀委國家監委駐國家衛生健康委員會(hui) 紀檢監察組組長馬奔表示。
看病要找關(guan) 係、塞紅包，始終是部分群眾(zhong) 心中求醫的“潛規則”。廣東(dong) 省汕頭市中心醫院呼吸內(nei) 科主任黃斌一時手誤，將中秋收禮清單發送到微信工作群，該清單詳細記錄著送禮人和禮品種類數量。其收受的現金不低於(yu) 38000元，還包含海參、名酒、茶葉、雪茄等貴重禮物，送禮人員達30人以上。
這種歪風邪氣極大影響了老百姓對醫務人員的信任感——不遞上紅包禮品，就怕醫務人員不負責任，即便醫務人員謝絕，他們(men) 仍然不放心，總想沿著“老路”走。
據不完全統計，僅(jin) 2018年上半年，便有60多名醫衛官員先後落馬。梳理案例發現，醫療係統作風和腐敗問題，主要集中在藥品、醫療器材、耗材等采購上。
雲(yun) 南省第一人民醫院原黨(dang) 委書(shu) 記、院長王天朝通過在醫院工程建設、藥品和醫療設備采購、人事任免等方麵為(wei) 他人提供幫助，收受現金賄賂4500餘(yu) 萬(wan) 元，房產(chan) 100套、車位100個(ge) ，成為(wei) 惡名昭彰的“雙百”院長。
河南省南陽市中心醫院檢驗科主任範澤旭，通過拿回扣“發家致富”，個(ge) 人資產(chan) 竟高達2000多萬(wan) 元。顯然，落入他們(men) 口袋中的受賄款，將不可避免地以亂(luan) 收費、過度醫療、藥品價(jia) 格虛高等形式，數倍、數十倍地分攤到患者及其家屬身上。
部分醫護人員為(wei) 收回扣，甚至與(yu) 相關(guan) 企業(ye) “合作”，直接將貪腐成本轉嫁到群眾(zhong) 身上。
江蘇省人民醫院老年傳(chuan) 統康複科工作人員向患者推薦購買(mai) 定製鞋墊，一雙成本僅(jin) 200多元的鞋墊，稍經加工，便“搖身一變”成為(wei) 號稱具有生物力學矯正功能的定製鞋墊，售價(jia) 2650多元。而每售出一雙鞋墊，該科室醫護人員可從(cong) 企業(ye) 獲取200元提成。
醫保以及各類專(zhuan) 項補助經費，成了某些人眼中的“香餑餑”，不僅(jin) 動了“黑心”，更伸出“黑手”。貴州省貴陽市白雲(yun) 區沙文鎮衛生院原院長趙盛平，通過“偷梁換柱”，套取國家撥付給該院的公共衛生服務費、基藥經費等各種經費共計25萬(wan) 餘(yu) 元。
雲(yun) 南省怒江傈僳族自治州的六庫王和椎間盤突出骨質增生專(zhuan) 科醫院是一家沒有醫生、沒有護士，甚至連醫療設備也沒有的“借殼”民營醫院，卻以金錢賄賂開道，順利成為(wei) 州、縣級醫保定點醫療機構，輕鬆騙取州、縣兩(liang) 級共126萬(wan) 餘(yu) 元的醫保統籌基金。
“剖析這些案件的成因，固然與(yu) 當事人思想道德滑坡，世界觀、人生觀、價(jia) 值觀發生扭曲等主觀因素密不可分，但同時也暴露出衛生和健康行業(ye) 監管存在明顯漏洞。
如衛生健康從(cong) 業(ye) 人員紀律法律教育存在短板，規矩意識和紀法意識淡薄；藥品和醫療器械采購製度設計不合理，未能徹底斬斷利益輸送鏈條；單位內(nei) 部崗位設置不合理，一把手權力過於(yu) 集中等等。這些問題都需要各級衛生健康主管部門花大力氣、下大功夫，認真研究，加以解決(jue) 。”馬奔在剖析案例時說。
頑症痼疾何以久治不愈
“從(cong) 這些案件不難看出，受長期以來所謂的行業(ye) 潛規則影響，醫務人員收受藥企回扣等問題仍未得到根本解決(jue) ，‘堤內(nei) 損失堤外補’‘隨波逐流’和‘法不責眾(zhong) ’等錯誤認識還有相當大的市場。”馬奔表示。
利益驅動是醫療係統從(cong) 業(ye) 人員參與(yu) 腐敗的直接誘因。在工作強度高、風險大的情況下，極少數醫務人員為(wei) 了彌補心理上的不平衡，不惜鋌而走險，“收紅包”“拿回扣”，甚至自以為(wei) “你情我願”，實則早已破壞社會(hui) 公平正義(yi) 。不僅(jin) 加重了患者的負擔，更進一步加劇了醫患關(guan) 係的惡化，引發深層次的社會(hui) 問題。
醫院為(wei) 了追求經濟效益，改善醫療環境，增加職工收入，對科室采取與(yu) 經濟考核掛鉤的經營方式，將醫生的收入與(yu) 醫院藥品掛鉤。在這種“以藥養(yang) 醫”的背景下，少數醫務人員為(wei) 了攫取更大的利益，采用了開大處方、濫檢查、開貴重藥等不正常手段，方式也更為(wei) 隱蔽。
不少專(zhuan) 家分析認為(wei) ，醫療係統內(nei) 的貪腐，除個(ge) 人自身的原因外，也是製度上存在漏洞所致，是權力缺乏監督與(yu) 製衡而產(chan) 生的惡果。
“醫生的職業(ye) 十分高尚，這就要求醫生要把病人的利益放在第一位，不能把病人當做搖錢樹，接受賄賂就等於(yu) 變相把病人當做搖錢樹，這是嚴(yan) 重違反職業(ye) 道德的。”中國人民大學公共管理學院副教授範永茂表示，單純從(cong) 道德自律的角度來約束，無法真正杜絕腐敗，要從(cong) 製度上建章立製，有法可依，讓醫生和醫藥公司都知道有紅色的底線，黑色的利益鏈條必將被斬斷。
標本兼治正風紀
整治醫療領域不正之風和腐敗問題，亟須對症下藥，徹底鏟除腐敗問題滋生的土壤。
“正麵戰場”上，要有刮骨療毒的勇氣，強力正風反腐，打破盤根錯節的利益鏈條。“作為(wei) 中央紀委國家監委派駐國家衛生健康委員會(hui) 的紀檢監察機構，我們(men) 將進一步充分發揮‘派’的權威和‘駐’的優(you) 勢，擦亮監督‘探頭’，督促國家衛生健康委員會(hui) 黨(dang) 組認真履行管黨(dang) 治黨(dang) 主體(ti) 責任和‘管行業(ye) 必須管行風’的行業(ye) 監管責任。
一方麵在深化醫改的過程中，切實加強政策頂層設計，從(cong) 體(ti) 製機製製度上清除行風問題產(chan) 生的土壤和條件；另一方麵，切實加大對群眾(zhong) 反映強烈的醫療衛生領域‘微腐敗’問題查處力度，堅決(jue) 刹住損害群眾(zhong) 利益的各種歪風邪氣，鞏固和發展反腐敗鬥爭(zheng) 壓倒性勝利。”馬奔表示。
為(wei) 整肅醫藥購銷領域的頑症痼疾，天津市從(cong) 加強醫藥代表管理、規範臨(lin) 床用藥、設立舉(ju) 報專(zhuan) 線等10個(ge) 方麵入手，狠刹醫藥衛生領域腐敗行為(wei) ，有效遏製醫藥領域“回扣”“紅包”等問題。
上海市紀委監委主動作為(wei) ，按照對行使公權力的公職人員監察全覆蓋的要求，加強對醫療衛生係統內(nei) 從(cong) 事管理人員的監督，一方麵對涉及收受醫藥企業(ye) 賄賂的相關(guan) 辦醫主體(ti) 負責人、涉事醫院負責人及職能部門負責人等，一律依紀依法嚴(yan) 肅處理，一方麵督促相關(guan) 部門建章立製、堵塞漏洞。
“監察體(ti) 製改革以後，必須加大對醫療衛生領域商業(ye) 賄賂的打擊力度，加強對行使公權力者的監督，做到對醫療領域腐敗‘零容忍’。”福建省泉州市洛江區委常委、區紀委書(shu) 記、區監委主任鄭進錫說，要突出重點，著力規範醫療服務行為(wei) 和醫療秩序，嚴(yan) 查藥品、醫療器械采購、工程建設招標等方麵的問題，形成強力震懾；同時，對因監管不力、行政不作為(wei) 和亂(luan) 作為(wei) 的，嚴(yan) 肅追究監管部門和單位領導的責任。
“加強醫德教育，提高醫務人員服務質量、道德水平是當務之急。”福建師範大學法學院教授陳斯彬認為(wei) ，要探索建立醫療衛生領域廉政準入機製，對有行賄記錄的醫藥代理及時錄入行賄犯罪檔案，通過完善行賄檔案查詢製度，最大限度地增加醫藥代表的違法成本和風險，努力從(cong) 源頭上遏製醫療領域違紀違法問題發生。
黨(dang) 的十九大明確提出，要完善國民健康政策，為(wei) 人民群眾(zhong) 提供全方位全周期健康服務。深化醫藥衛生體(ti) 製改革，全麵建立中國特色基本醫療衛生製度、醫療保障製度和優(you) 質高效的醫療衛生服務體(ti) 係，健全現代醫院管理製度。
為(wei) 此，各級各部門應進一步完善醫療體(ti) 製機製，切實將權力關(guan) 進製度的籠子，通過醫院內(nei) 部民主監督、政府部門審計監管、人民群眾(zhong) 投訴等多方合力，讓醫療腐敗“後繼無人”，從(cong) 根本上遏製醫療領域腐敗和不正之風。