徐衛基層〔2019〕15號

各縣（市）區衛生健康委，徐州經濟技術開發區社會(hui) 事業(ye) 局：

為(wei) 進一步推進我市家庭醫生簽約服務工作開展，提升城鄉(xiang) 居民健康素養(yang) 和健康水平，提高覆蓋率和群眾(zhong) 的認同感、獲得感，推動“首診在基層”醫改工作目標的實現。根據省衛生健康委工作部署和市衛生健康委年度工作安排，現就我市開展家庭醫生簽約服務“進機關(guan) 、進企業(ye) 、進學校、進社區”工作提出如下意見：

一、工作目標

通過開展家庭醫生簽約服務進機關(guan) 、進企業(ye) 、進學校、進社區（以下簡稱“四進”）活動，提高社區家庭醫生簽約服務的知曉率和簽約率，擴大基層醫療服務機構的影響力，實現家庭醫生製度全覆蓋的目標，讓基層醫療服務機構真正成為(wei) 轄區居民健康“守門人”。

二、工作原則

（一）屬地簽約原則。各基層醫療服務機構根據轄區內(nei) 的鎮、街道居委會(hui) 、機關(guan) 單位、學校、企業(ye) 、社區等情況，按照屬地管理的原則，組織開展對轄區內(nei) 各機構開展簽約宣傳(chuan) 活動，提高人群簽約率。對所在單位和居住地不一致的居民，結合健康檔案管理原則，由居住地醫療機構提供簽約服務。

（二）自願簽約原則。以居民健康需求為(wei) 出發點與(yu) 落腳點，形成與(yu) 需求對應的服務供給。家庭醫生服務團隊要充分宣傳(chuan) 家庭醫生服務概念，告知家庭醫生服務團隊的聯係方式和服務內(nei) 容，在堅持居民自願的前提下，充分考慮到居民對基層醫療機構的信任程度，讓居民自己選擇是否簽約家庭醫生服務。

（三）服務可及原則。簽約活動選取機關(guan) 、企業(ye) 、學校、社區等單位人員中高血壓、糖尿病、結核病等慢性病或兒(er) 童、孕產(chan) 婦、殘疾人等特殊人群作為(wei) 優(you) 先簽約的重點，優(you) 先提供簽約服務，提升居民享有家庭醫生服務的可及性。強化溝通，注重居民參與(yu) ，倡導“每個(ge) 人是自己健康第一責任人”理念，引導居民加強自我健康管理能力，不斷提升居民感受度，實現更高水平的全民健康。

三、活動內(nei) 容

（一）開展一次集中宣傳(chuan) 。利用2019年世界家庭醫生日前後一個(ge) 月左右時間，各縣區統一組織家庭醫生服務團隊人員“進機關(guan) 、進學校、進企業(ye) 、進社區”，開展“攜手家庭醫生，共築健康生活”為(wei) 主題的家庭醫生簽約服務集中宣傳(chuan) 活動。統一製作“致簽約居民一封信”等宣傳(chuan) 海報、展板等，供開展相關(guan) 活動使用。結合開展義(yi) 診、健康教育活動等活動，麵對麵地宣傳(chuan) 家庭醫生服務內(nei) 容、服務方式、簽約人群、簽約後對居民的好處等，營造信任、參與(yu) 、支持家庭醫生簽約服務、關(guan) 注家庭醫生的良好氛圍。

（二）舉(ju) 辦一場健康講座。根據社區、企業(ye) 、學校、機關(guan) 事業(ye) 單位等不同功能社區人群健康需求，開展不同內(nei) 容的健康講座。基層醫療機構在轄區的各個(ge) 社區懸掛家庭醫生簽約服務宣傳(chuan) 標語，張貼宣傳(chuan) 版報，開展健康大課堂。機關(guan) 、企事業(ye) 單位開展以職業(ye) 病，慢性病預防和管理為(wei) 主要內(nei) 容的健康大講堂、義(yi) 診、宣傳(chuan) 。幼兒(er) 園、中小學校開展青少年近視眼和常見病防控為(wei) 主要內(nei) 容的健康講座，加強對學生健康指導，完善學校年度健康體(ti) 檢製度；用“小手拉大手，共同護健康”等方式，把關(guan) 於(yu) 家庭醫生簽約服務的告知書(shu) 發放給每個(ge) 孩子，利用孩子們(men) 的小手把家庭醫生簽約的政策傳(chuan) 遞給每個(ge) 家庭。以健康教育為(wei) 載體(ti) ，探索推進健康管理綜合服務包簽約，實現簽約服務工作的深入推進。

（三）建設一批家庭醫生工作室。在社區家庭醫生工作室建設布點的基礎上，選擇有條件的企業(ye) 、學校、機關(guan) 單位及養(yang) 老機構，按照《徐州市家庭醫生工作室建設實施方案》(徐衛基層〔2019〕9號)要求，建設一批家庭醫生工作室，打造健康管理麵對麵服務的工作點，實現簽約服務“零距離”，有效優(you) 化我市健康領域營商環境。

（四）開展集中簽約活動。同深化居民健康檔案核查相結合，家庭醫生服務團隊到機關(guan) 、企事業(ye) 單位、學校、社區開展現場簽約活動，設立簽約服務谘詢台，開展健康狀況評估，簽署簽約協議。涉及非本轄區居住的，充分告知其及家庭其他成員應盡快到居住地基層醫療服務機構進行簽約。借助家庭醫生移動簽約平台，推進無紙化簽約，簡化簽約流程，推進信息化簽約，提高簽約服務質量和效率。

四、工作步驟

（一）明確職能。以縣區為(wei) 單位擬定家庭醫生簽約服務實施方案，建立簽約服務工作製度，製作簽約服務工作手冊(ce) 、居民簽約手冊(ce) 、工作台帳及相關(guan) 宣傳(chuan) 折頁等資料。召開家庭醫生簽約服務進社區、進機關(guan) 、進學校、進企業(ye) 動員大會(hui) ，切實將簽約服務“四進”工作落到實處。

（二）試點先行。可分別選取1-2個(ge) 社區、機關(guan) 、企業(ye) 、學校試點開展。試點階段先從(cong) 重點人群開始，期間簽約服務內(nei) 容為(wei) 簽約服務協議書(shu) 約定的內(nei) 容，及時收集、分析在簽約服務過程中遇到的問題，進一步完善簽約服務實施方案。

（三）全麵推進。在試點單位取得成效的基礎上，擴大機關(guan) 單位、企業(ye) 、學校、社區全麵啟動家庭醫生簽約服務工作，在各類重點人群中有序推進，力爭(zheng) 家庭醫生簽約服務覆蓋機關(guan) 、企事業(ye) 單位每名職工及其家人，達到簽約服務目的，守護居民健康，做好居民健康“守門人”。

五、工作要求

（一）高度重視，加強領導。縣區衛生健康委要把家庭醫生簽約作為(wei) 一項重要工作來抓，強化工作部署，統籌安排，落實責任，指定負責人，及時收集工作開展中的圖片影像等資料，定期上報工作開展情況。同時，要根據市級實施意見要求，督促指導各基層醫療機構研究製定細化工作方案，切實抓好落實。

（二）強化培訓，提高能力。縣區衛生健康委要組織基層醫療機構對家庭醫生進行多層麵、多角度業(ye) 務技術、政策等方麵的培訓，著力加強醫患溝通技巧和家庭醫學服務理念的培訓，提高居民的信任度和滿意度，促進活動的順利開展，提高簽約覆蓋率。

（三）積極溝通，有效推進。縣區衛生健康委和基層醫療機構要加強與(yu) 轄區社區居委會(hui) 、街道辦事處、社區物業(ye) 、學校、企事業(ye) 、機關(guan) 單位的溝通協調，爭(zheng) 取各部門領導的重視和支持，加強協作，形成支持家庭醫生簽約服務的良好社會(hui) 氛圍，合力促進活動的順利開展。徐州經濟技術開發區，徐州國家高新技術產(chan) 業(ye) 開發區等地要積極結合我市營商環境“提升年”活動，項目化地推進家庭醫生工作室進企業(ye) 活動，為(wei) 優(you) 化營商環境做出衛生健康部門的突出貢獻。

（四）融合聯動，提高供給。在醫共體(ti) 格局下，加強轄區內(nei) 二級醫院資源整合與(yu) 服務聯動，根據預防、醫療、保健、康複於(yu) 一體(ti) 的健康管理要求，整合二級醫院專(zhuan) 科醫生資源，吸納科主任或學科帶頭人參與(yu) 基層醫療機構健康管理團隊組建，和團隊一起共同承擔對簽約單位工作人員及其家庭成員的健康管理責任，增加簽約服務的吸引力，提高健康服務供給的整體(ti) 效率。家庭醫生上門服務時要統一著裝並佩戴胸牌，攜帶工作包，使用文明禮貌用語，凸顯服務的規範性。

各縣市區的具體(ti) 實施方案於(yu) 5月15日前報市衛生健康委基層衛生處。

徐州市衛生健康委員會(hui)

2019年4月28日