各省轄市衛生局，有關(guan) 擴權縣（市）衛生局：

    根據省衛生廳等五部門《關(guan) 於(yu) 鞏固和發展新型農(nong) 村合作醫療製度的實施意見》（豫衛農(nong) 衛〔2009〕7號，以下簡稱《實施意見》）和省衛生廳、省財政廳、省中醫管理局《關(guan) 於(yu) 印發〈河南省新型農(nong) 村合作醫療統籌補償(chang) 方案（2010年版）〉的通知》（豫衛農(nong) 衛〔2009〕4號）精神，現就做好2009年下半年新型農(nong) 村合作醫療（以下簡稱新農(nong) 合）工作通知如下：

    一、加強基金監管，建立基金透支風險預警通報機製

    各級衛生行政部門要認真落實新農(nong) 合基金財務和會(hui) 計製度，嚴(yan) 格遵守製度規定，切實加強對基金運行過程和結果的監督檢查。對新農(nong) 合統籌基金收支、定點醫療機構費用控製、參合農(nong) 民受益等情況要認真進行分析和評價(jia) ，深入剖析存在的問題，及時提出針對性措施，確保基金安全。即日起，各地要全麵建立基金透支風險預警通報機製，根據統籌基金當年收入和曆年結餘(yu) ，結合統籌基金支出情況，測算並確定每月統籌基金支出理論控製線，確保新農(nong) 合統籌基金當年結餘(yu) 率控製在15%以內(nei) ，累計結餘(yu) 不超過當年統籌基金的25%，防止新農(nong) 合基金透支或過多結餘(yu) 。對統籌基金實際支出額超出理論控製線的有關(guan) 縣（市、區），省轄市衛生局要在1周內(nei) 予以警示通報，責令其認真查找原因，積極進行整改，並於(yu) 1周內(nei) 反饋整改措施。對連續3個(ge) 月實際支出額超出理論控製線的有關(guan) 縣（市、區），啟動問責通報機製，在全省範圍內(nei) 進行通報。

    二、規範服務行為(wei) ，堅決(jue) 控製醫療費用的不合理增長

    各地要加強對定點醫療機構的監督管理，落實對定點醫療機構的定期督導製度、暗訪抽查製度和醫藥費用警告與(yu) 通報製度，規範定點醫療機構診療行為(wei) ，及時分析查找定點醫療機構醫藥費用控製、新農(nong) 合報銷基本藥物目錄和診療目錄使用等方麵存在的問題，對醫療服務、費用控製情況等要定期進行公示、反饋或通報。要采取積極有效的措施，促使定點醫療機構合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決(jue) 控製醫療費用的不合理增長。對違反新農(nong) 合有關(guan) 規定的定點醫療機構，予以警告、限期整改、通報批評，直至取消定點資格，並嚴(yan) 肅追究有關(guan) 領導和相關(guan) 人員的責任。

    根據新農(nong) 合統籌基金支付狀況，下半年各省轄市要於(yu) 9月底、11月底開展兩(liang) 次專(zhuan) 項檢查，並分別於(yu) 10月10前和12月10日前向省衛生廳遞交專(zhuan) 項檢查報告。對統籌基金支付率過高、醫療費用增長過快的縣（市、區）要隨時組織人員進行隨機暗訪抽查，對發現的問題督促有關(guan) 單位立即進行整改。

    三、完善補償(chang) 方案，做好新方案實施前的準備工作

    根據國家和我省統一部署，2010年開始，新農(nong) 合籌資水平將提高到每人每年150元。為(wei) 盡早啟動2010年度新農(nong) 合籌資工作，保證有更多的時間宣傳(chuan) 新農(nong) 合籌資和補償(chang) 政策，各地要立即著手對縣（市、區）統籌補償(chang) 實施方案進行調整。原則上，各縣（市、區）的統籌補償(chang) 實施方案要在9月底之前正式出台，經省轄市衛生局、財政局審批後，報省新農(nong) 合協調領導小組辦公室備案。根據國家基本藥物製度的有關(guan) 規定，省衛生廳還將適時對新農(nong) 合報銷基本藥物目錄進行修訂，並統一全省新農(nong) 合診療範圍目錄。根據新的補償(chang) 政策和有關(guan) 規定，各地要抓緊做好信息管理係統調整、有關(guan) 人員新農(nong) 合政策培訓等前期準備工作，確保2010年1月1日新的統籌補償(chang) 方案順利實施。

    四、精心安排部署，確保門診統籌試點順利實施

    各門診統籌試點縣（市、區）要按照省衛生廳、省財政廳《關(guan) 於(yu) 印發〈河南省新型農(nong) 村合作醫療門診統籌指導意見（試行）〉的通知》（豫衛農(nong) 衛〔2009〕5號）要求，在科學測算的基礎上，抓緊製定當地的門診統籌實施方案，並由省新農(nong) 合技術指導組審核，經省新農(nong) 合協調領導小組辦公室審批後實施。要抓緊建立完善相關(guan) 規章製度和監管措施，確定門診統籌定點醫療機構，開展門診統籌政策宣傳(chuan) ，為(wei) 門診統籌工作的順利實施提供完善的製度保障和良好的群眾(zhong) 基礎。同時，要加強家庭賬戶結餘(yu) 資金的安全管理，嚴(yan) 禁用家庭賬戶結餘(yu) 資金衝(chong) 抵農(nong) 民應繳納的參合資金。各省轄市衛生局要加強對門診統籌試點縣（市、區）的指導，督促做好各項前期準備工作。

    五、認真落實籌資政策，切實做好下半年籌資工作

    根據省衛生廳、財政廳等部門《實施意見》精神，從(cong) 2010年開始，新農(nong) 合籌資水平提高到每人每年150元。各級財政對參合農(nong) 民的補助標準提高到每人每年120元，其中中央財政60元，地方財政60元。農(nong) 民個(ge) 人繳費每人每年提高到30元。我省地方財政60元由省、市、縣三級按5∶2∶3的比例分擔。仍然實行大病統籌加門診家庭賬戶補償(chang) 模式的縣（市、區），原則上農(nong) 民個(ge) 人繳費的30元全部劃入家庭賬戶。2009年是醫藥衛生體(ti) 製改革的開局之年。各級衛生行政部門要在當地政府的領導下，積極協調財政部門按規定落實新農(nong) 合財政補助政策，保證財政補助資金及時足額撥付到位。要加強與(yu) 民政部門的銜接，確保低保對象、五保戶等困難群體(ti) 全部參合。

    鑒於(yu) 農(nong) 民個(ge) 人繳費標準提高對參合意願的影響，各地要精心組織、積極策劃、認真做好宣傳(chuan) 解釋工作，把新的籌資和補助政策講清楚。特別是開展門診統籌試點的縣（市、區），要大力宣傳(chuan) 開展門診統籌的意義(yi) 及具體(ti) 補償(chang) 比例、補償(chang) 範圍、結算程序等相關(guan) 政策，真正取得廣大農(nong) 民群眾(zhong) 的理解與(yu) 支持，確保農(nong) 民的參合積極性不受影響。籌資過程中，要堅決(jue) 貫徹農(nong) 民自願參加的原則，嚴(yan) 禁為(wei) 追求參合率而簡單采取下指標、定任務，強行讓單位和個(ge) 人為(wei) 農(nong) 民墊資參合等錯誤做法。否則，一經發現，將嚴(yan) 肅處理。