下麵小編給大家介紹了關(guan) 於(yu) 《2016年湖南醫療服務價(jia) 格改革方案及指導意見(解讀)》，有需要的朋友可以來了解一下，希望對你有所幫助，僅(jin) 供參考!因最新相關(guan) 政策還未正式出台，故部分政策沿用往年，如有變動，請以官方網站發布為(wei) 主。

　　2016年湖南醫療服務價(jia) 格改革方案及指導意見(解讀)

　　2009年，新醫改推出之初，公立醫院改革就被列為(wei) 重中之重。為(wei) 有效緩解群眾(zhong) 看病難、看病貴的問題，2015年，省政協派駐省衛計委民主監督小組，將縣級公立醫院綜合改革作為(wei) 監督重點，開展了視察調研。今年10月，省政協主席會(hui) 議成員赴株洲市就縣級公立醫院改革進行了專(zhuan) 題視察，視察團成員還包括來自民盟省委、省政協人資環委、省政協派駐省衛計委民主監督小組的省政協委員。

　　近日，湖南省政協辦公廳向省委、省政府報送了《關(guan) 於(yu) 我省縣級公立醫院綜合改革的視察報告》，報告內(nei) 容包括省政協主席會(hui) 議成員開展專(zhuan) 題視察和派駐省衛計委民主監督小組開展視察調研的情況。省委副書(shu) 記、省長杜家毫在視察報告上批示：“所提建議很好”，“望省政協繼續關(guan) 心醫藥衛生體(ti) 製改革。也可借他人之長，補我之短，促進縣級公立醫院改革有力、有序、有效。”

　　這份被省長充分肯定的政協履職成果，針對縣級公立醫院綜合改革指出了哪些問題，又圍繞深入推進改革提出了哪些意見建議呢?

　　247家公立醫院取消藥品加成

　　我省公立醫院綜合改革試點始於(yu) 2012年，株洲炎陵縣是首批8個(ge) 試點縣市之一。

　　試點之初，這個(ge) 位於(yu) 羅霄山脈的貧困縣就著手切斷藥品利益鏈。如今，該縣公立醫院在取消藥品加成後，對診查費、護理費、床位費、治療費、手術費等醫療服務費用進行了調整。以診查費為(wei) 例，一般醫師診查費調至6元/次，增幅200%;主任醫師診查費調至20元/次，增幅150%。

　　“以往醫院40%左右的收入來源於(yu) 藥品收入，藥品收入的利益導向同時加重了藥物濫用的情況。”省衛計委體(ti) 製改革處處長王湘生稱，縣級公立醫院改革，首先要切斷藥品利益鏈條，破除以藥養(yang) 醫，才能真正減輕老百姓的就醫負擔。

　　“取消藥品加成後，如果沒有合理的收入來源補償(chang) ，醫院將陷入新的發展困境，因此必須對以往過低的醫療服務收費進行調整。”省衛計委黨(dang) 組書(shu) 記、省醫改辦主任詹鳴稱，我省87個(ge) 縣市全麵實施縣級公立醫院綜合改革，247家縣級公立醫院全部取消藥品加成後，通過價(jia) 格調整、醫保支付、政府投入等，建立了新的補償(chang) 機製。此外，省級財政對每個(ge) 縣在中央財政補助300萬(wan) 元的基礎上配套補助150萬(wan) 元，共安排了1.3億(yi) 元專(zhuan) 項補助。

　　縣級公立醫院的患者大多來自農(nong) 村。如何讓農(nong) 民看病得實惠，首批試點縣祁陽縣探索了自己的一套做法。

　　將疾病類別分為(wei) 重大疾病、一般疾病、單病種等，每類都按不同方式報銷，以此控製報銷總額。針對一般疾病，患者住院7天隻需交800元，俗稱“800模式”。此外，闌尾炎、膽囊炎等單種病一律按手術3000元、微創4600元包幹報銷。“實施一年來，新農(nong) 合控費效果明顯，報銷比例也從(cong) 56%提高到69%。”祁陽縣人民醫院院長奉毅介紹。

　　通過不斷完善醫療衛生服務網絡和服務，目前瀏陽市有96%的居民選擇在縣內(nei) 就醫，基本實現了“大病不出縣”。

　　公立醫院難以姓“公”

　　盡管我省公立醫院綜合改革取得了明顯成效，但仍麵臨(lin) 很多困難和問題。

　　視察過程中，多名縣級醫院院長反映，綜合配套改革實際上就是綜合利益格局的全麵調整，全麵調整的前提應是各方實現共贏。

　　醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”改革，被認為(wei) 是公立醫院改革的一條有效路徑。“但由於(yu) 改革涉及環節多、利益格局複雜，尤其是受現有政策的約束、部門不敢突破等因素的影響，改革很難觸及核心與(yu) 要害。”視察報告指出，如人事薪酬製度改革、醫保支付製度與(yu) 管理體(ti) 製等難以破冰，藥品與(yu) 高值18新利手机價(jia) 格虛高問題整治不到位等等。

　　“若不解決(jue) 這些問題，改革要取得更大的突破，恐怕十分困難。”參加視察的一位省政協委員表示。

　　一個(ge) 長期被社會(hui) 詬病的問題，是盡管公立醫院姓“公”，但其公益性並沒有得到充分體(ti) 現。

　　長期以來，在以藥補醫的機製下，醫院不同程度依賴多賣藥、賣貴藥、多做檢查、多用耗材，來從(cong) 患者身上賺取大部分收入。視察報告指出，“受地方財政限製，政府財政投入總體(ti) 不足，公立醫院不得不依靠自身業(ye) 務收入增長來維持生存與(yu) 發展，容易偏離公益性的運行軌道。”

　　公立醫院回歸公益性，依然是困難重重，道路漫漫。

　　分級診療是我省正在大力推進的一項改革。但在省政協派駐省衛計委民主監督小組組長湯濁看來，我省衛生資源特別是優(you) 質醫療衛生資源總量不足，並過多地集中在大城市大醫院，再加上學科結構不盡合理，病人傳(chuan) 統就醫觀念根深蒂固等，導致分級診療、上下聯動的合理就醫格局一時難以形成。

　　讓人更為(wei) 擔憂的是改革的內(nei) 在動力不足。“由於(yu) 醫院管理者是由行政機構任命，行政取向比較明顯，缺乏提高效率和質量的動力與(yu) 壓力。同時，現實中存在一些醫務人員從(cong) 扭曲的‘以藥補醫’機製中獲取回報的現象，醫院內(nei) 部主動參與(yu) 改革的積極性不高。”

　　讓改革公平可及、群眾(zhong) 受益

　　“必須始終把‘公平可及、群眾(zhong) 受益’作為(wei) 改革的出發點和立足點。”視察報告提出，深入推進我省縣級公立醫院綜合改革，必須堅持問題導向，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，著力構建“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的運行機製。

　　讓公立醫院回歸公益性，落實地方政府的投入責任是一條重要的途徑。

　　視察報告建議，增加對公立醫院在基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養(yang) 、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧(kui) 損、債(zhai) 務化解等方麵的財政投入;對公立醫院在水、電、氣方麵的收費按公益單位標準收取，全麵落實縣級公立醫院二類事業(ye) 單位的政策待遇;理順醫療服務比價(jia) 關(guan) 係，建立以成本和收入結構變化為(wei) 基礎的價(jia) 格動態調整機製;落實醫院用人自主權，全麵推行聘用製和崗位管理製度;加快建立適應行業(ye) 特點的薪酬製，探索製定縣級公立醫院績效工資總量核定辦法，健全績效考評機製。

　　如何嚴(yan) 控藥品和18新利手机價(jia) 格虛高?視察報告建議，進一步完善以省為(wei) 單位的藥品招標采購製度，加大基本藥物使用力度;在保證質量的前提下，鼓勵采購國產(chan) 高值18新利手机;加強高額醫藥費用增長情況監控等。

　　此外，視察報告還建議，應鼓勵和引導優(you) 質醫療資源向基層分流，實現資源優(you) 化配置，為(wei) 基層群眾(zhong) 提供優(you) 質的醫療服務。

　　醫療服務價(jia) 格改革意見

　　關(guan) 於(yu) 印發推進醫療服務價(jia) 格改革意見的通知

　　發改價(jia) 格[2016]1431號

　　各省、自治區、直轄市發展改革委、物價(jia) 局、衛生計生委(局)、人力資源社會(hui) 保障廳(局)、財政廳(局)：

　　根據黨(dang) 的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(hui) 精神以及深化醫藥衛生體(ti) 製改革的總體(ti) 部署，國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會(hui) 保障部、財政部製定了《推進醫療服務價(jia) 格改革的意見》，經國務院同意，現印發你們(men) ，請遵照執行，並就有關(guan) 事項通知如下：

　　一、各地價(jia) 格、衛生計生、人力資源社會(hui) 保障、財政等部門要按照《推進醫療服務價(jia) 格改革的意見》的要求，積極穩妥推進改革。要抓緊製定改革具體(ti) 實施方案，明確部門分工，加強政策銜接，做好政策解讀和輿論引導工作，形成改革合力，確保改革平穩實施。

　　二、各地要按照“總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，統籌考慮各方麵承受能力，合理製定和調整醫療服務價(jia) 格，逐步理順醫療服務比價(jia) 關(guan) 係，並與(yu) 醫保支付、醫療控費政策同步實施，確保群眾(zhong) 費用負擔總體(ti) 不增加。

　　三、此前有關(guan) 醫療服務價(jia) 格管理政策規定，凡與(yu) 本通知不符的，以本通知規定為(wei) 準。