江蘇省靖江市以強基層為(wei) 突破口 有力推進醫改工作 

　　一、主要做法 
　　（一）堅持資源向下、夯實基礎，加快醫療衛生一體(ti) 化發展。 
　　一是下沉硬件設施。按照“統一標準、統一建設、統一配置、統一管理、統一政策”的原則，采取市財政全額出資、鎮村提供土地、衛生院負責建設的方式，兩(liang) 年間累計投入6500萬(wan) 元，按照江蘇省示範村衛生室建設標準，將原有143家村衛生室通過關(guan) 、停、並、轉、遷等形式，統籌整合建成99家標準化村衛生室，實現全市188個(ge) 行政村衛生室全覆蓋。二是下派醫療骨幹。按照“統一部署、協調聯動、分級分類、形式多樣、務求實效”的原則，製定印發了《靖江市縣級公立醫院送醫下鄉(xiang) 工作指導意見》，明確送醫下鄉(xiang) 工作必須覆蓋全市所有鄉(xiang) 鎮衛生院和村衛生室。積極推行縣級公立醫院醫療骨幹到基層醫療機構掛職鍛煉、城市醫生晉升職稱前下基層服務等工作機製，每年選派16名縣級公立醫院醫療骨幹分別掛任各鎮衛生院副院長，掛職人員中副主任醫師職稱者每周到掛職衛生院坐診2次。開通醫療大篷車，每周到2個(ge) 村衛生室義(yi) 診1天，鼓勵引導優(you) 秀衛生人才到基層和農(nong) 村工作。三是下移醫保體(ti) 係。將新農(nong) 合與(yu) 城鎮居民基本醫療保險製度合並，建立城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度，人均財政補助金額逐年遞增，2015年增至490元/人；公立醫院改革調價(jia) 項目全部納入醫保支付範圍，20種重大疾病實際報銷比例平均超過70%，最高達90%，享受門診費用報銷的慢性病擴充到33種，推進醫保政策向基層傾(qing) 斜。 
　　（二）堅持分級診療、優(you) 質均衡，加快醫療衛生均衡化發展。 
　　連續5年每年新增1億(yi) 元用於(yu) 醫療衛生事業(ye) 發展，推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動、資源共享、融合發展的分級診療模式。一是圍繞“小病不出村”，做實村衛生室醫療服務。實行村衛生室鎮、村一體(ti) 化管理，村衛生室由鎮衛生院統一領辦率達100%；以政府購買(mai) 公共服務的形式給予資金支持，每年給每個(ge) 村衛生室落實5萬(wan) 元運行經費，對鄉(xiang) 村醫生按照人均每年1萬(wan) 元的標準予以基本藥物經費補助，並為(wei) 每個(ge) 鄉(xiang) 村醫生購買(mai) 醫療保險、養(yang) 老保險和人身意外保險，築牢基層醫療衛生服務網底。積極探索建立公共衛生服務網格化管理模式，將衛生院健康服務團隊、各級網格長、責任鄉(xiang) 村醫生與(yu) 村衛生室運行管理、基本公共衛生項目、簽約服務等工作有機結合，確保40%的服務量在村衛生室，公共衛生服務可及性和均等化水平不斷提高。二是圍繞“常見病不出鎮”，做優(you) 鄉(xiang) 鎮衛生院醫療服務。實施區域醫療衛生服務能力提升工程，以中心衛生院為(wei) 支撐，按照東(dong) 、南、西、北片區，依據二級醫院標準，重點打造5個(ge) 區域醫療衛生中心，促進區域醫療綜合服務能力和水平提升。強化中心衛生院區域管理職能，從(cong) 嚴(yan) 格人員準入、強化業(ye) 務管理、實施基本藥物製度、統一財務管理和強化績效考核等五項核心製度入手，建立完善工作機製。三是圍繞“大病不出市”，做強縣級公立醫院醫療服務。突出“改”和“保”，積極穩妥推進縣級公立醫院綜合改革，形成市人民醫院“做大做強”西醫功能、市中醫院“做精做優(you) ”中醫功能的特色發展模式；市財政按照2000萬(wan) 元/年的標準，新增扶持醫療衛生發展專(zhuan) 項財政支出預算，大力支持市第二人民醫院（精神病和傳(chuan) 染病中心）、婦幼保健所、疾控中心等公共衛生服務功能設施建設，市人民醫院和中醫院運轉效率、醫療品質穩步提升。突出“破”和“立”，嚴(yan) 格實施藥品零差價(jia) 銷售，全麵推行以服務數量、質量、技術難度和群眾(zhong) 滿意度為(wei) 核心的績效工資製度，並試行科主任年薪製。 
　　（三）堅持智慧醫療、惠及民生，加快醫療衛生信息化發展。 
　　圍繞“互聯網+大數據+醫療衛生”方向，投入3000萬(wan) 元，建設以居民電子健康檔案為(wei) 基礎的區域衛生信息平台和以電子病曆為(wei) 基礎的人口健康信息管理係統，初步實現了醫療衛生信息化由管理型向公眾(zhong) 服務型、重建設型向重應用型、單向封閉型向共享交互型轉變的目標。一是實現互聯互通協同服務。發揮市人民醫院優(you) 質資源作用，建設全市臨(lin) 床檢驗、影像診斷、遠程會(hui) 診和區域消毒供應4個(ge) 中心，做到檢查結果同城互認、優(you) 質資源城鄉(xiang) 共享。二是實現居民健康檔案全覆蓋。目前，已建立居民電子健康檔案近60萬(wan) 份。居民群眾(zhong) 隻需憑身份證便可瀏覽個(ge) 人健康檔案和就診記錄、獲取健康指導、進行預約掛號。在居民健康小屋可進行自助體(ti) 檢，並實時更新健康數據。三是實現應急衛生處置係統化。高標準打造衛生應急指揮係統，與(yu) 上級衛生應急指揮中心及全市醫療機構上聯下通，信息共享。 
　　二、主要成效 
　　改革以來，靖江市依托基層醫療機構實施門診統籌，村衛生室實現醫保即時結算，有效減輕了人民群眾(zhong) 的就醫負擔。市人民醫院藥占比降至30.83%，湧現出“中國好醫生”胡方斌等一批先進典型。各醫療機構通過電子病曆對醫護人員的診治方式、處方記錄等進行全流程實時審核，治療過程更加安全便捷、規範可靠。