各市、自治州人民政府，蘭(lan) 州新區管委會(hui) ，省政府有關(guan) 部門，中央在甘有關(guan) 單位：
為(wei) 貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）精神，加快建立我省現代醫院管理製度，經省政府同意，結合我省實際，現提出以下實施意見。
一、總體(ti) 要求
（一）指導思想。全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神，以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，圍繞統籌推進“五位一體(ti) ”總體(ti) 布局和協調推進“四個(ge) 全麵”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，按照全國、全省衛生與(yu) 健康大會(hui) 部署要求，堅持黨(dang) 的領導，堅持新形勢下衛生與(yu) 健康工作方針，堅持中國特色衛生與(yu) 健康發展道路，實行民主管理和科學決(jue) 策，強化公立醫院引領帶動作用，完善多元辦醫格局，加快醫療服務供給側(ce) 結構性改革，實現醫院治理體(ti) 係和管理能力現代化，不斷提高醫療服務質量，充分調動醫務人員積極性，讓群眾(zhong) 享有公平可及的健康服務資源，切實增進全省人民健康福祉，增強群眾(zhong) 改革獲得感。
（二）基本原則。
1.堅持以人民健康為(wei) 中心。把人民健康放在優(you) 先發展的戰略地位，完善國民健康政策，將公平可及、群眾(zhong) 受益作為(wei) 出發點和立足點，為(wei) 人民群眾(zhong) 提供全方位全生命周期的健康服務。
2.堅持公立醫院的公益性。落實黨(dang) 委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，把社會(hui) 效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導與(yu) 發揮市場機製相結合，滿足群眾(zhong) 多樣化、差異化、個(ge) 性化健康需求。
3.堅持政事分開、管辦分開。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為(wei) 公立醫院出資人的舉(ju) 辦監督職責和公立醫院作為(wei) 事業(ye) 單位的自主運營管理權限，實行所有權與(yu) 經營權分離。各級行政主管部門要創新管理方式，從(cong) 直接管理公立醫院轉為(wei) 行業(ye) 管理，從(cong) 粗放管理轉為(wei) 科學化、規範化、精細化管理。強化政策法規、行業(ye) 規劃、標準規範的製定和對醫院的監督指導作用。
4.堅持改革係統性、整體(ti) 性和協同性。推進醫療、醫保、醫藥聯動改革，強化公立醫院與(yu) 基層醫療衛生機構分工協作，醫療行為(wei) 與(yu) 醫保政策相協同，藥品保障與(yu) 醫療服務相適應，密切協同配合，形成管理合力，營造良好的醫院改革環境。
5.堅持分類指導，鼓勵探索創新。按照黨(dang) 中央國務院和省委省政府確定的改革方向和原則，根據醫院性質、功能定位、等級規模等不同情況，因地製宜、完善製度，突出重點、突破創新，支持各地先行先試，探索經驗，建立符合實際的現代醫院管理製度。
（三）主要目標。到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機製和決(jue) 策、執行、監督相互協調、相互製衡、相互促進的治理機製，促進社會(hui) 辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理製度。
二、完善規章製度，促進公立醫院管理科學化規範化精細化
（一）製定醫院章程。各級各類醫院應製定章程。醫院章程應包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體(ti) 製、經費來源、組織結構、決(jue) 策機製、管理製度、監督機製、文化建設、黨(dang) 的建設、群團建設，以及舉(ju) 辦主體(ti) 、醫院、職工的權利義(yi) 務等內(nei) 容。醫院要以章程為(wei) 統領，建立與(yu) 之相適應的規章製度體(ti) 係，進一步規範內(nei) 部治理結構和權力運行規則，把公立醫院綜合改革政策落實到醫院的日常運行管理中，實現政府治理與(yu) 醫院內(nei) 部管理的有機銜接，有效提高醫院的運行效率。製定公立醫院章程時，要明確黨(dang) 組織在醫院內(nei) 部治理結構中的地位和作用。三級醫院要在2018年9月30日前完成章程製定，二級醫院要在2018年12月31日前完成章程製定，並按行政隸屬關(guan) 係報經醫院管理委員會(hui) 審定。(省衛生計生委、省委組織部、省人社廳負責)
（二）完善醫院決(jue) 策機製。醫院依法依規享有經營管理自主權，在法定的權力義(yi) 務範圍內(nei) 開展醫療衛生與(yu) 健康服務活動。院長全麵負責醫療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會(hui) 議是公立醫院行政、業(ye) 務議事決(jue) 策機構，對討論研究事項做出決(jue) 定。在決(jue) 策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經醫院黨(dang) 組織會(hui) 議研究討論同意，保證黨(dang) 組織意圖在決(jue) 策中得到充分體(ti) 現。充分發揮專(zhuan) 家作用，組建醫療質量安全管理、藥事管理等專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) ，對專(zhuan) 業(ye) 性、技術性強的決(jue) 策事項提供技術谘詢和可行性論證。建立專(zhuan) 家論證公開製度，促使專(zhuan) 家客觀、獨立、科學、負責地提出論證意見。資產(chan) 多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體(ti) 等，可在醫院層麵成立理事會(hui) 。把黨(dang) 的領導融入公立醫院治理結構，醫院黨(dang) 組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會(hui) ，醫院管理層或理事會(hui) 內(nei) 部理事中的黨(dang) 員成員一般應當進入醫院黨(dang) 組織領導班子。（省衛生計生委、省委組織部、省編辦負責）
（三）健全民主管理製度。健全以職工代表大會(hui) 為(wei) 基本形式的民主管理製度。醫院應根據《中華人民共和國工會(hui) 法》、《中國工會(hui) 章程》並結合醫院實際，健全工會(hui) 組織，選舉(ju) 職工代表，定期召開職工代表大會(hui) 。工會(hui) 依法組織職工參與(yu) 醫院的民主決(jue) 策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的醫院預算、決(jue) 算、績效考核方案、薪酬分配方案等會(hui) 議，必須有工會(hui) 代表參加。通過現代信息技術，創新公開載體(ti) ，多種渠道推進院務公開，使每一個(ge) 職工都可以及時、全麵地獲知信息和反映意願。及時收集職工的建議和意見。加強宣傳(chuan) 和引導，發揮職代會(hui) 在醫院行政與(yu) 職工之間的橋梁紐帶作用，保障職工的知情權、參與(yu) 權、表達權和監督權。（省衛生計生委負責）
（四）健全醫療質量安全管理製度。院長是醫院依法執業(ye) 和醫療質量安全的第一責任人，落實醫療質量安全院、科兩(liang) 級責任製。建立全員參與(yu) 、覆蓋臨(lin) 床診療服務全過程的醫療質量管理與(yu) 控製工作製度。嚴(yan) 格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨(lin) 床用血審核等醫療質量安全核心製度，以及醫院感染管理、醫療質量內(nei) 部公示等製度。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療，以查促改並形成長效工作機製;分級診療病種實現臨(lin) 床路徑管理全覆蓋，進一步規範臨(lin) 床診療行為(wei) ，提高基層醫療質量，控製不合規醫療費用;省、市、縣各級醫療質量控製中心要在質控標準實施、專(zhuan) 業(ye) 骨幹培養(yang) 、重點技術監管等方麵加大工作力度，將臨(lin) 床診療工作的關(guan) 鍵技術和薄弱環節以及分級診療病種作為(wei) 重點內(nei) 容，切實加大質控督查力度，為(wei) 患者提供安全有效的醫療服務。（省衛生計生委負責）
（五）健全人力資源管理製度。合理製定公立醫院人員配備標準和核定辦法，以符合醫療機構設置規劃標準的醫院床位數為(wei) 基數，結合服務人口、服務量、床位使用率等要素，科學核定公立醫院人員總量，建立與(yu) 人員總量管理相銜接的人事管理、經費補助、社會(hui) 保障等政策措施。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業(ye) 醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等製度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方麵，對編製內(nei) 外人員統籌考慮。到2020年，全省每千常住人口執業(ye) （助理）醫師數達到2?35人，每千常住人口注冊(ce) 護士數達到2?8人。以執業(ye) （助理）醫師和注冊(ce) 護士配置為(wei) 重點，按照醫院級別與(yu) 功能任務的需要確定床位與(yu) 人員配比，醫護比達到1∶1?2。（省衛生計生委、省委組織部、省編辦、省財政廳、省人社廳負責）
（六）完善財務資產(chan) 管理製度。財務收支、預算決(jue) 算、會(hui) 計核算、成本管理、價(jia) 格管理、資產(chan) 管理等必須納入醫院財務部門統一管理。建立健全全麵預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機製，確保經濟活動合法合規，提高資金資產(chan) 使用效益。公立醫院作為(wei) 預算單位，所有收支納入部門預算統一管理，要強化成本核算與(yu) 控製，逐步實行醫院全成本核算。2018年底前，所有三級公立醫院設置總會(hui) 計師崗位，統籌管理醫院經濟工作，其他有條件的醫院結合實際推進總會(hui) 計師製度建設。進一步加強衛生計生係統內(nei) 部審計工作，建立健全內(nei) 部審計工作製度。鼓勵探索實行總審計師和審計委派等製度，強化內(nei) 部審計的獨立性和權威性，提高監管質量和水平。（省衛生計生委、省財政廳、省發展改革委、省人社廳負責）
（七）優(you) 化績效考核製度。建立政府、舉(ju) 辦主體(ti) 對醫院的考核評價(jia) 機製，根據公立醫院不同類別、等級，兼顧城鄉(xiang) 差異、辦醫特色等情況，建立健全績效考核指標體(ti) 係，圍繞辦院方向、社會(hui) 效益、醫療服務、醫療質量、費用控製、經濟管理、人才培養(yang) 、可持續發展等方麵，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為(wei) 規範、醫療質量安全、不合規醫療費用控製、醫德醫風、公益性目標實現程度和社會(hui) 滿意度、職工認可度等指標，科學合理確定考核評價(jia) 指標。定期組織公立醫院績效考核以及對院領導班子年度和任期目標責任考核，醫院績效評價(jia) 結果與(yu) 財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長（書(shu) 記）薪酬、任免、獎懲等掛鉤。人員績效考核結果與(yu) 醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個(ge) 人薪酬掛鉤。（省衛生計生委、省財政廳、省人社廳負責）
（八）全力推進分級診療製度建設。各級各類醫療機構要落實功能定位，引導患者到基層就診，暢通上下轉診通道,推動上級醫療機構下轉患者數量持續增長,構建就醫和行醫新秩序。加強各層級醫療衛生機構之間藥品目錄的銜接，放開醫務人員在省域或縣域範圍內(nei) 的執業(ye) 限製。建立和完善分級診療工作效果評估機製和績效考核辦法，建立重點工作跟蹤和督導製度。做好做實家庭醫生簽約服務，深化服務內(nei) 涵，規範服務內(nei) 容，完善激勵機製，優(you) 化服務模式，提升服務質量，進一步提高家庭醫生簽約服務覆蓋率，重點加強針對老年人、兒(er) 童、孕產(chan) 婦、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭以及慢性病患者的服務。加快建立緊密型醫療聯合體(ti) ，發揮三級公立醫院在醫療聯合體(ti) 建設中的引領作用，破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方麵的限製，建立省級、市級、縣級和專(zhuan) 科等不同模式、多種形式的醫療聯合體(ti) 。完善省市級專(zhuan) 科聯盟建設，加快鄉(xiang) 村一體(ti) 化建設，完善醫療聯合體(ti) 內(nei) 容管理措施和考核機製，鼓勵對縱向合作的醫療聯合體(ti) 等分工模式實行醫保總額付費方式。強化遠程醫療能力建設，推動區域內(nei) 醫療資源有效共享。（省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳、省人社廳負責）
（九）健全人才培養(yang) 培訓管理製度。建立以“5+3”（5年臨(lin) 床醫學本科教育+3年住院醫師規範化培訓或3年臨(lin) 床醫學碩士專(zhuan) 業(ye) 學位研究生教育）為(wei) 主體(ti) 、“3+2”（3年臨(lin) 床醫學專(zhuan) 科教育+2年助理全科醫生培訓）為(wei) 補充的臨(lin) 床醫學人才培養(yang) 體(ti) 係，加強全科、兒(er) 科等緊缺人才培養(yang) 力度，通過定單定向培養(yang) 、住院醫師規範化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓和繼續醫學教育等多種途徑加大全科醫生培養(yang) 力度。加強臨(lin) 床重點專(zhuan) 科、學科建設，提升醫院核心競爭(zheng) 力。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少於(yu) 1年。城市大醫院要積極為(wei) 基層和邊遠貧困地區培養(yang) 人才。創新人才機製，改革人才評價(jia) 體(ti) 係，結合衛生行業(ye) 特點，突出對品德、能力和業(ye) 績的考核，注重考察專(zhuan) 業(ye) 技術人才的專(zhuan) 業(ye) 性、技術性、實踐性，突出對創新能力的評價(jia) ，體(ti) 現向基層一線和優(you) 秀人才傾(qing) 斜的導向。建立以同行專(zhuan) 家評審為(wei) 基礎的業(ye) 內(nei) 評價(jia) 機製。（省衛生計生委、省委組織部、省教育廳、省人社廳負責）
（十）健全科研管理製度。優(you) 化配置科技資源，提升自主創新能力，建立健全現代醫院科技創新管理製度，完善科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產(chan) 權保護、成果轉化推廣等製度；推動開展臨(lin) 床醫學研究，根據甘肅疾病譜特征，突出單病研究，倡導產(chan) 學研科技合作交流，提升診療技術水平；圍繞臨(lin) 床需求，開展適宜技術推廣普及，加快科技成果轉化；建立創新激勵機製，營造科技創新良好氛圍。（省科技廳、省衛生計生委負責）
（十一）健全後勤管理製度。強化醫院發展建設規劃編製和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任製、招標投標製、合同管理製、工程監理製、質量責任終身製等。合理配置適宜醫學裝備，建立采購、使用、維護、保養(yang) 、處置全生命周期管理製度。探索醫院“後勤一站式”服務模式，逐步推進醫院後勤服務社會(hui) 化。（省衛生計生委、省發展改革委負責）
（十二）完善信息管理製度。加快醫院信息係統標準化、規範化和智能化建設，有力支撐日常診療服務、藥品采購、運行管理、質量控製、成本核算和績效評價(jia) 等業(ye) 務應用，推動分級診療、臨(lin) 床路徑以及家庭醫生簽約等工作任務的落實。全麵對接全民健康信息平台，實現與(yu) 公共衛生、行業(ye) 監管、醫保經辦、招標采購等信息的互聯互通，擴大醫療大數據的深度開發和應用。拓展“互聯網+”醫療服務，建立區域影像、病理、心電、檢驗等醫學中心，建立統一高效的遠程會(hui) 診服務信息平台，引導優(you) 質醫療資源向基層邊遠地區下沉。全麵推行網上預約診療、移動支付、報告查詢、在線谘詢和跟蹤隨訪等便民服務。落實關(guan) 鍵信息基礎設施保護要求，加強醫院網絡信息安全保障體(ti) 係建設，嚴(yan) 格落實公民個(ge) 人信息保護製度。（省衛生計生委、省工信委、省發展改革委、省財政廳、省人社廳、省食品藥品監管局、省委網信辦負責）
（十三）加強醫院文化建設。傳(chuan) 承和發揚中華優(you) 秀傳(chuan) 統醫藥文化，堅持以病人為(wei) 中心，建設具有豐(feng) 富內(nei) 涵和特色的醫院文化。充分發揮精神文明創建的推動作用，提高管理效能和醫療服務質量，建設“群眾(zhong) 滿意”醫院。關(guan) 心愛護醫務人員身心健康，尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出，增強醫務人員職業(ye) 榮譽感。規範醫務人員行為(wei) ，建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴(yan) 謹的醫務人員隊伍，塑造行業(ye) 清風正氣，為(wei) 醫院發展提供堅強的思想政治保證和強有力的精神文化動力。（省衛生計生委負責）
（十四）推進健康促進醫院創建活動。各級各類醫院應以開展健康教育和健康促進為(wei) 突破口，推動醫療機構以健康為(wei) 中心，大力改進內(nei) 部管理，優(you) 化服務流程，規範診療行為(wei) ，實現從(cong) 單一的醫療型向促進健康、提高生命質量的醫療預防保健型轉化，將各級各類醫療衛生機構作為(wei) 健康促進與(yu) 教育的重要陣地，堅持預防為(wei) 主，推進防治結合，推動健康管理關(guan) 口前移，發揮專(zhuan) 業(ye) 優(you) 勢大力開展健康促進與(yu) 教育服務。（省衛生計生委負責）
（十五）全麵開展惠民便民服務。加強部門間協調配合，全麵落實異地就醫直接結算製度，推行並完善“先看病後付費”製度，加強城鄉(xiang) 居民基本醫保、大病保險、民政醫療救助等保障製度的有效銜接，努力實現“一站式”結報服務。優(you) 化就醫流程，合理布局診區設施，完善導診服務，有序實施預約診療，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式，開展檢查檢驗結果互認及推送。加強急診急救力量，暢通院前院內(nei) 綠色通道。進一步改善醫療服務質量，開展優(you) 質護理服務，加強社工、誌願者服務。推進院內(nei) 調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機製有機結合的“三調解一保險”機製建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guan) 係。（省衛生計生委、省人社廳、省民政廳、省司法廳、甘肅保監局負責）
三、建立健全治理體(ti) 係，為(wei) 公立醫院健康發展創造良好環境
（一）明確政府對公立醫院的舉(ju) 辦職能。政府行使公立醫院舉(ju) 辦權、發展權、重大事項決(jue) 策權、資產(chan) 收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。製定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理控製公立綜合性醫院數量和規模。組建由政府負責同誌牽頭，組織、宣傳(chuan) 、編製、發展改革、財政、人社、衛生計生、部分人大代表和政協委員，以及其他利益相關(guan) 方組成的公立醫院管理委員會(hui) ，代表政府履行辦醫職能，建立統一高效的辦醫體(ti) 製，負責醫院發展規劃、章程製定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監管、績效考核等。（各市州政府、省衛生計生委）
（二）落實政府投入責任。全麵落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設及設備購置、重點學科發展、人才培養(yang) 、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧(kui) 損、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農(nong) 公共服務等政府投入責任。細化落實對中醫醫院（含民族醫院）的投入傾(qing) 斜政策。逐步償(chang) 還和化解符合條件的公立醫院長期債(zhai) 務。改革財政補助方式，加強預算績效管理，強化財政補助與(yu) 醫院績效考核結果掛鉤。（各市州政府、省衛生計生委、省財政廳負責）
(三）明確政府對醫院的監管職能。建立綜合監管製度，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為(wei) 的監管，建立“黑名單”製度，形成全行業(ye) 、多元化的長效監管機製。規範醫療機構和醫務人員診療行為(wei) ，保障醫療質量安全，有效控製醫療費用的不合理增長。將全省醫療費用平均增幅控製在10%以內(nei) ，對轉診率低的地區或醫療機構，可適當放寬費用增幅的控製。省級醫院不合規醫療費用平均控製在10%以內(nei) ，其他醫院平均控製在5%以內(nei) ，根據各醫院具體(ti) 情況，一院一策，製定具體(ti) 控費標準。要建立問責機製，對造成重大社會(hui) 影響的亂(luan) 收費、不良執業(ye) 等行為(wei) ，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為(wei) ，嚴(yan) 重違法違紀案件，嚴(yan) 重違反行風建設的行為(wei) ，嚴(yan) 肅問責。強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能，完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機製。深化醫保支付方式改革，充分發揮醫保對醫療服務行為(wei) 和費用的調控引導與(yu) 監督製約作用，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為(wei) 的監管。做好城鄉(xiang) 居民醫保信息係統與(yu) 參與(yu) 經辦服務的商業(ye) 保險機構信息係統必要的信息交換和數據共享，承擔醫保經辦的商業(ye) 保險機構要利用信息化手段，通過對臨(lin) 床路徑審核、智能審核和實時監控，促進合理診療、合理用藥。從(cong) 嚴(yan) 控製公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴(yan) 禁舉(ju) 債(zhai) 建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控製公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫院經濟運行和財務活動的會(hui) 計和審計監督。健全非營利性和營利性社會(hui) 辦醫院分類管理製度。加強對非營利性社會(hui) 辦醫院產(chan) 權歸屬、財務運營、資金結餘(yu) 使用等的監管，加強對營利性社會(hui) 辦醫院盈利率的管控。對醫療機構的服務數量、質量、分級診療開展情況以及醫保相關(guan) 的診療行為(wei) 進行“千分製”量化考核,將醫保基金住院預算總額的40%作為(wei) 考核資金，參照考評結果予以撥付。（省衛生計生委、省人社廳負責）
（四）推進醫療服務價(jia) 格改革。按照“總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，分類指導，理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價(jia) 關(guan) 係，優(you) 化調整醫療服務價(jia) 格，逐步建立以成本和收入結構變化為(wei) 基礎的醫療服務價(jia) 格動態調整機製，推動形成有利於(yu) 分級診療的梯次價(jia) 格體(ti) 係。改革醫療服務價(jia) 格管理方式，實行分類管理。對基本醫療服務實行政府指導價(jia) 管理。對市場競爭(zheng) 比較充分、個(ge) 性化需求比較強的醫療服務價(jia) 格逐步放開，實行市場調節價(jia) ，由醫療機構自主製定，其中，對納入基本醫保支付範圍的自主定價(jia) 項目，由基本醫保經辦機構與(yu) 醫療機構談判，合理確定醫保支付標準。（省衛生計生委、省發展改革委、省人社廳負責）
（五）落實公立醫院經營管理自主權。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使內(nei) 部人事管理、機構設置、副職推薦、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內(nei) 部績效考核與(yu) 薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。要破除影響和製約醫學人才招聘、引進、使用和發揮作用中存在的體(ti) 製機製障礙，給醫院充分的用人、選人、招人自主權，為(wei) 公立醫院招聘急需短缺醫學人才打通綠色通道，在編製總量內(nei) 可根據業(ye) 務需要麵向社會(hui) 自主公開招聘醫務人員，由公立醫院提出招聘計劃，采取考察方式，按照相關(guan) 規定，自主招聘急需的高層次、短缺專(zhuan) 業(ye) 以及具有高級專(zhuan) 業(ye) 技術職務人才，並報同級編製、人社、衛生計生部門備案。在公開招聘時，人社部門要提供必要的支持，負責做好招聘計劃、招聘方案的審核和擬聘人員的審批工作。各地要在現有編製總量內(nei) ，優(you) 先保證公立醫院招聘急需緊缺醫學人才的編製需求。邊遠地區、貧困地區和少數民族地區公立醫院招聘急需緊缺醫學人才時，按照國家有關(guan) 政策規定可適當提高待遇、降低學曆門檻，著力解決(jue) 這些地區醫學人才引進難的問題。（省編辦、省人社廳、省財政廳、省衛生計生委負責）
（六）完善院長選拔任用製度。貫徹落實中央組織部、國家衛生計生委《公立醫院領導人員管理暫行辦法》，選拔任用公立醫院領導人員。院長一般應當從(cong) 醫療衛生領域選拔，可采取醫院內(nei) 部推選、外部選派、競爭(zheng) （聘）上崗、公開選拔（聘）等方式進行，也可以探索其他有利於(yu) 優(you) 秀人才脫穎而出的選拔方式。2018年在部分市州和1—2所省級三甲醫院探索開展試點，在此基礎上逐步推行院長聘任製。加強醫療機構管理幹部專(zhuan) 業(ye) 化培訓，每5年對公立醫院院長輪訓一遍。醫院行政領導人員應當經過國家認可的醫院院長職業(ye) 化培訓。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門）負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。（省委組織部、省編辦、省衛生計生委負責）
（七）建立適應醫療行業(ye) 特點的薪酬製度。完善收入分配激勵約束機製，根據績效考核結果，提高公立醫院人員經費支出占業(ye) 務支出的比例，公立醫院在核定的薪酬總量內(nei) 進行自主分配，體(ti) 現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(you) 績優(you) 酬、同工同酬，重點向臨(lin) 床一線、關(guan) 鍵崗位、業(ye) 務骨幹和做出突出貢獻的人員傾(qing) 斜，逐步提高醫務人員待遇，合理拉開收入差距，並建立動態調整機製。醫院可以探索實行目標年薪製和協議薪酬，嚴(yan) 禁給醫務人員設定創收指標，嚴(yan) 禁將醫務人員收入與(yu) 藥品、檢查、治療等收入掛鉤。擴大公立醫院薪酬製度改革試點，總結經驗，逐步推廣。開展院長年薪製改革試點，年薪水平由衛生計生部門根據對單位和個(ge) 人任期考核評價(jia) 結果、個(ge) 人履職情況、職工滿意度以及公立醫院醫療數量、服務質量、出診量、醫療費用控製、醫德醫風、患者滿意度等績效考核情況等核定。（省人社廳、省衛生計生委、省財政廳負責）
（八）加強社會(hui) 監督和行業(ye) 自律。加強醫院信息公開，重點公開質量安全、價(jia) 格、醫療費用、財務狀況、績效考核等信息。加強行業(ye) 協會(hui) 、學會(hui) 等社會(hui) 組織在行業(ye) 自律和職業(ye) 道德建設中的作用，引導醫院依法經營、公平有序競爭(zheng) 。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證製度。探索建立第三方評價(jia) 機製。（省衛生計生委負責）
四、加強醫院黨(dang) 的建設，營造醫院改革發展的良好環境
（一）充分發揮公立醫院黨(dang) 委的領導核心作用。公立醫院黨(dang) 委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。把方向，主要是自覺在思想上政治上行動上同以習(xi) 近平同誌為(wei) 核心的黨(dang) 中央保持高度一致，全麵貫徹執行黨(dang) 的理論路線方針政策，引導監督醫院遵守國家法律法規，維護各方合法權益，確保醫院改革發展正確方向。管大局，主要是堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統籌推進醫院改革發展、醫療服務、黨(dang) 風廉政建設、醫德醫風等各項工作，努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。保落實，主要是管幹部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決(jue) 定醫院內(nei) 部組織機構的設置及其負責人的選拔任用，落實黨(dang) 委（黨(dang) 組）意識形態工作責任製，領導精神文明建設和思想政治工作，營造風清氣正的幹事創業(ye) 氛圍。（省衛生計生委、省委組織部負責）
(二)全麵加強公立醫院基層黨(dang) 建工作。堅持把黨(dang) 的建設與(yu) 現代醫院管理製度建設緊密結合，同步規劃、同步推進。合理設置醫院黨(dang) 建工作機構，配齊配強黨(dang) 建工作力量，建立科學有效的黨(dang) 建工作考核評價(jia) 體(ti) 係，進一步落實管黨(dang) 治黨(dang) 主體(ti) 責任，推進黨(dang) 組織和黨(dang) 的工作全覆蓋，建立健全醫院內(nei) 設機構黨(dang) 支部。發揮醫院黨(dang) 員領導幹部模範帶動作用，大力弘揚社會(hui) 主義(yi) 核心價(jia) 值觀，引導黨(dang) 員幹部樹立為(wei) 人民健康服務的理念，重視醫德醫風建設，全麵落實黨(dang) 風廉政建設各項要求。充分利用新型媒體(ti) ，搭建醫院與(yu) 職工、醫院與(yu) 病人的交流溝通平台，樹立先進典型，建立“黨(dang) 員示範崗”，促進醫院醫療質量的提高和服務水平的改善。堅持把黨(dang) 組織活動與(yu) 業(ye) 務工作有機融合，積極推進活動創建，嚴(yan) 格“三會(hui) 一課”、民主生活會(hui) 和組織生活會(hui) 、主題黨(dang) 日等製度。（省衛生計生委、省委組織部負責）
（三）加強社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織建設。加大社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織組建力度，批準設立社會(hui) 辦醫院時，要堅持黨(dang) 的建設同步謀劃、黨(dang) 的組織同步設置、黨(dang) 的工作同步開展。實行屬地管理與(yu) 主管部門管理相結合，建立健全社會(hui) 辦醫院黨(dang) 建工作管理體(ti) 製，規範黨(dang) 組織隸屬關(guan) 係。社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織要緊緊圍繞黨(dang) 章賦予基層黨(dang) 組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨(dang) 的要求辦醫立院。（省衛生計生委、省委組織部負責）
五、認真組織實施，確保按期建立現代醫院管理製度
（一）加強組織落實。各地要將建立現代醫院管理製度作為(wei) 深化醫改的重要內(nei) 容，2018年6月底前製定實施方案，明確目標任務和責任分工，完善落實督辦製度。各級衛生計生等相關(guan) 部門要適應建立現代醫院管理製度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關(guan) 權限，調整相關(guan) 政策，加強事中事後監管，優(you) 化政務服務流程，形成工作推進合力。要開展專(zhuan) 項督查，及時分析解決(jue) 改革中出現的問題，不斷完善政策措施。
（二）加強探索創新。各地要緊密結合實際，尊重基層首創精神，把製度創新作為(wei) 核心任務，圍繞關(guan) 鍵環節和重點領域，進一步解放思想、大膽創新，積極探索有效路徑，提高改革的針對性和實效性。
（三）總結推廣經驗。各地要密切跟蹤工作進展，加強調研指導，及時研究解決(jue) 改革中出現的新情況、新問題。挖掘、總結、提煉、推廣各地建立現代醫院管理製度的典型經驗，及時將成熟經驗上升為(wei) 政策，推動現代醫院管理製度不斷完善。
（四）加大宣傳(chuan) 力度。采取多種形式，加強政策解讀。堅持正確的輿論導向，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期，為(wei) 建立現代醫院管理製度營造良好輿論環境。加強宣傳(chuan) 引導，引導公眾(zhong) 樹立科學、理性、有序的就醫理念，營造全社會(hui) 尊醫重衛的良好風氣。
甘肅省人民政府辦公廳
2018年3月16日