為(wei) 進一步規範定點醫藥機構服務行為(wei) ,落實醫保基金管理專(zhuan) 項整治任務,加強醫保基金使用監督管理,促進各定點醫藥機構合法、合規、合理使用醫保基金,切實維護基金安全,4月2日,旗醫保局組織召開全旗定點醫藥機構警示教育會(hui) 暨醫保政策培訓會(hui) 。各定點醫藥機構主要負責人及工作人員共計60餘(yu) 人參加培訓。

會(hui) 上認真解讀學習(xi) 《醫療保障基金使用監督管理條例》《關(guan) 於(yu) 辦理醫保騙保刑事案件若幹問題的指導意見》《內(nei) 蒙古自治區醫療保障定點醫藥機構相關(guan) 人員支付資格管理實施細則(試行)》《關(guan) 於(yu) 落實醫保藥品外配處方規範管理工作的通知》《關(guan) 於(yu) 開展應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規問題專(zhuan) 項行動的通知》等醫保相關(guan) 政策法規,讓參會(hui) 人員明確了醫保基金使用的規範和要求。結合違法違規使用醫保基金典型案例,進行了詳細剖析,分析了案例中違規使用的要點和後果,為(wei) 參會(hui) 人員敲響了警鍾。通報了近期對定點醫藥機構的檢查情況,指出了定點醫藥機構在醫保基金使用中存在的問題,並對下一步醫保基金監管、藥品追溯碼工作方麵提出了具體(ti) 要求。

會(hui) 議要求,各定點醫藥機構要加強內(nei) 部管理,規範診療行為(wei) ,做到合理用藥、合理檢查、合理收費,杜絕過度診療等違法違規行為(wei) ;要履行好醫保基金使用的主體(ti) 責任,對醫保基金使用情況進行全麵梳理和排查,做到防微杜漸、舉(ju) 一反三,杜絕一切違規違法使用醫保基金的行為(wei) ;要建立健全醫保基金使用內(nei) 部管理製度,明確各崗位在醫保基金使用管理中的職責,加強對工作人員的培訓和教育;要嚴(yan) 格執行“依碼結算”“無碼不付”的工作要求,提高藥品監管的效率和水平,保障群眾(zhong) 用藥安全。加強醫保藥品外配處方管理政策宣傳(chuan) 貫徹,提高工作人員對政策的理解和執行能力。
下一步,我局將不斷提升醫保幹部隊伍、醫藥機構醫務人員的業(ye) 務能力和綜合素質,進一步完善基金監管長效機製,加強與(yu) 衛健、市場監管等部門的協作,形成監管合力,努力為(wei) 全旗人民提供更加優(you) 質、高效、安全的醫療保障服務。