近日，省政府辦公廳印發了《青海省治理高值18新利手机改革實施方案》（以下簡稱《方案》），現將有關(guan) 政策解讀如下：

    一、《方案》出台的背景

    高值18新利手机是指直接作用於(yu) 人體(ti) 、對安全性有嚴(yan) 格要求、臨(lin) 床使用量大、價(jia) 格相對較高、群眾(zhong) 費用負擔重的18新利手机。近年來，我國高值18新利手机行業(ye) 得到較快發展，水平不斷提升，技術明顯進步，在滿足人民群眾(zhong) 健康需求、促進健康產(chan) 業(ye) 發展等方麵發揮了積極作用，但同時也出現了價(jia) 格虛高、過度使用等群眾(zhong) 反映強烈、社會(hui) 關(guan) 注度高的突出問題。黨(dang) 中央、國務院對此高度重視，於(yu) 2019年7月19日印發了《治理高值18新利手机改革方案》（國辦發〔2019〕37號）。為(wei) 貫徹落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署和國務院辦公廳文件精神，深入治理高值18新利手机，規範醫療服務行為(wei) ，控製醫療費用不合理增長，維護人民群眾(zhong) 健康權益，省醫療保障局根據省委和省政府的安排部署，在深入調研的基礎上研究草擬了《青海省治理高值18新利手机改革實施方案》，並征求了省紀委監委、省發改委、省衛健委、省財政廳、省工信廳、省人社廳、省市場監管局、省商務廳、省藥品監管局、省政務服務監管局、西寧海關(guan) 、省高級人民法院、省檢察院等13相關(guan) 部門的意見建議，修改完善後上報省政府審議同意，正式印發實施。

    二、總體(ti) 要求

    我省治理高值18新利手机改革必須把握“以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，全麵貫徹黨(dang) 的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(hui) 精神，按照黨(dang) 中央、國務院和省委省政府決(jue) 策部署，牢固樹立以人民健康為(wei) 中心的思想，通過深化改革、完善政策措施、創新方式方法，進一步理順高值18新利手机價(jia) 格體(ti) 係，加強高值18新利手机全流程監管，淨化高值18新利手机市場環境和醫療服務執業(ye) 環境，推動形成高值18新利手机質量可靠、流通快捷、價(jia) 格合理、使用規範的治理格局，進一步減輕人民群眾(zhong) 醫療費用負擔”的總體(ti) 要求。

    三、基本原則

    《方案》明確了四項原則：突出重點，將臨(lin) 床使用量大、單價(jia) 相對較高等高值18新利手机作為(wei) 治理重點。分類施策，針對高值18新利手机生產(chan) 、流通、采購、監管等環節存在的突出問題，分類施策，合力治理。先行試點，高值18新利手机規格品種多、質量價(jia) 格差異大，要合理選取產(chan) 品，在先行試點的基礎上，先易後難、逐步推開、穩妥治理。務實高效，堅持問題和結果雙導向，結合部門職責，實現共治共享。

    四、高值18新利手机治理範圍

    明確2項改革任務：一是明確重點治理範圍。將直接作用於(yu) 人體(ti) 、對安全性有嚴(yan) 格要求、臨(lin) 床使用量大、價(jia) 格相對較高、群眾(zhong) 費用負擔重的18新利手机納入高值18新利手机治理範圍。二是逐步統一18新利手机編碼。加快全省醫保信息係統建設，建立省級18新利手机編碼數據庫並進行動態維護，推進國家18新利手机編碼標準在招標、采購、流通、使用、結算、監管等領域的應用。

    五、實施高值18新利手机集中招采

    明確3項改革任務：一是規範公立醫療機構18新利手机采購工作。全省所有公立醫療機構18新利手机必須在省級集中采購平台招標采購，鼓勵民營醫療機構參與(yu) 省級集中招采。年內(nei) 完成心髒起搏器高值18新利手机集中帶量采購試點工作。二是推進分類集中采購。建立全省18新利手机帶量采購工作機製，對臨(lin) 床用量較大、采購金額較高、臨(lin) 床使用成熟、多家企業(ye) 生產(chan) 的高值18新利手机，積極探索跨省聯盟聯合議價(jia) 采購和省級公立醫療機構聯盟集中帶量采購。三是取消18新利手机加成，各醫療機構所有允許單獨向患者收費的18新利手机，以實際購進價(jia) 格為(wei) 基礎實行“零差率”銷售，不得加價(jia) 。

    六、促進高值18新利手机規範使用

    明確2項改革任務：一是製定醫保支付政策。將醫保準入談判、省際聯盟集中帶量采購、省內(nei) 集中帶量采購價(jia) 格作為(wei) 醫保支付標準，實施動態調整；對於(yu) 醫療機構違規線下招采和使用高值18新利手机的，醫保部門拒絕支付。二是落實醫療衛生行業(ye) 責任。醫療機構要認真落實國家醫療管理製度、診療指南，促進臨(lin) 床合理使用並納入本單位績效考核範圍，加強考核評估。加大醫療質量抽查力度，開展重點領域專(zhuan) 項治理行動，對違規使用高值18新利手机的醫療機構，依據《醫療機構18新利手机管理辦法（試行）》從(cong) 嚴(yan) 查處。

    七、加強高值18新利手机監督管理

    明確4項改革任務：一是完善醫療機構管理製度。建立健全醫療機構高值18新利手机院內(nei) 信息公開、綜合評估點評、預警等管理等製度，嚴(yan) 禁科室自行采購。二是嚴(yan) 格醫保定點醫療機構服務行為(wei) 管理。加強對定點醫療機構高值18新利手机“招、采、用”環節監管，完善醫保服務協議管理，全麵推廣醫保智能監控，建立定點醫療機構、醫務人員“黑名單”製度，完善醫保定點醫療機構信用評價(jia) 體(ti) 係。三是完善質量管理。監督企業(ye) 建立產(chan) 品信息追溯體(ti) 係和生產(chan) 企業(ye) 產(chan) 品質量管理體(ti) 係。加大對生產(chan) 企業(ye) 的抽檢、飛行檢查、生產(chan) 環節檢查力度。四是強化流通管理。鼓勵各地通過“兩(liang) 票製”等方式減少高值18新利手机流通環節，建立高值18新利手机相關(guan) 企業(ye) 及其從(cong) 業(ye) 人員信用檔案，加強對失信行為(wei) 的記錄、公示和預警，強化履約管理。

    八、嚴(yan) 肅查處違法違規行為(wei)

    明確2項改革任務：一是加強公立醫院黨(dang) 風廉政建設。充分發揮公立醫療機構黨(dang) 組織的領導作用，嚴(yan) 格落實“一崗雙責”。 醫療機構主要負責人為(wei) 高值18新利手机使用管理第一責任人，科室主任為(wei) 本科室管理責任人，醫師為(wei) 高值18新利手机使用直接責任人。二是嚴(yan) 肅查處違規違紀違法行為(wei) 。開展高值18新利手机專(zhuan) 項整治活動，重點打擊高值18新利手机各個(ge) 環節的違規違紀違法行為(wei) 。

    九、完善相關(guan) 配套措施

    明確4項措施：一是加大投入力度。各級政府要進一步明確政府辦醫的主體(ti) 責任，落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫療機構基本建設、設備購置、學科建設、人才培養(yang) 、突發公共衛生事件處置的經費保障。二是推進醫療服務價(jia) 格改革。合理確定醫療服務價(jia) 格，重點提高體(ti) 現技術勞務價(jia) 值的醫療服務價(jia) 格，建立醫療服務價(jia) 格動態調整機製，逐步理順比價(jia) 關(guan) 係。三是深化醫保支付方式改革。在加強臨(lin) 床路徑管理和信息化建設、完善總額付費的基礎上，加快推進以按病種支付方式改革，開展DRG改革試點。四是深化公立醫院薪酬製度改革。切實落實“兩(liang) 個(ge) 允許”的要求，保障醫務人員合理的薪酬水平。

    十、強化組織保障

    《方案》按照各部門職責，對主要改革任務進行了細化分工，明確了牽頭單位、配合單位和工作時限。《方案》印發後省醫療保障局將聯合相關(guan) 部門加強工作督導，認真抓好落實，確保各項改革任務落地見效。