衛計委：今年試點高值耗材國家談判降價！

   3月11日上午，國家衛計委主任李斌、副主任王培安，副主任、國務院醫改辦主任王賀勝就“十三五”開局之年衛生計生改革發展回答中外記者的提問。

    李斌提到，去年國家對一些藥品進行國家談判，降價(jia) 達到50%以上，今年又有一批藥品被選入國家談判範圍，還要對一些高值18新利手机試點開展國家價(jia) 格談判，降低虛高價(jia) 格。

    在多方呼籲多年之後，高值18新利手机的國家談判終於(yu) 要成為(wei) 現實了。這也是繼高值耗材省級集中采購、跨區域聯合采購之後，在高值耗材帶量采購降價(jia) 上的又一大升級動作。

    由於(yu) 國家談判是要將全國所有公立醫療機構的使用量合起來形成一個(ge) 超級大市場，對業(ye) 內(nei) 企業(ye) 來說，也就既是機遇、也是挑戰了。

    關(guan) 於(yu) 即將啟動的高值耗材國家談判試點，將如何進行？何時啟動？哪些品種先行？降價(jia) 預期多少？

    ……

    關(guan) 於(yu) 這些問題，李斌並未在記者會(hui) 上予以闡述。而縱覽衛計委此前的各種官方文件或表態，也找不到答案。

    不過，此前關(guan) 於(yu) 高值耗材降價(jia) ，一直以來，呼聲較高的有心髒支架、導管、起搏器、人工關(guan) 節等。

    比如，此次兩(liang) 會(hui) 上，全國人大代表、廣東(dong) 省清遠市人民醫院院長周海波在審議政府工作報告時表示，“應對心髒支架等高級暴利耗材實行國家談判，建立適合的價(jia) 格，據不完全統計，進口同品牌人工髖骨價(jia) 格高於(yu) 境外，心髒支架高於(yu) 境外50%。”

    更多的談判細節，則也可以從(cong) 先行的藥品國家談判上一窺其要。

    誰來談判？

    2015年10月，經國務院批準，國家衛計委等16個(ge) 部委（局）建立了協調機製，組織開展首批國家藥品價(jia) 格談判試點工作。

    其中，國家衛計委為(wei) 牽頭單位，參與(yu) 的部門還包括：

    選擇哪些品種？

    一共有三個(ge) 藥品進入首批談判名單，分別是：

    1、慢性乙肝治療用藥“替諾福韋酯”，商品名“韋瑞德”，由英國葛蘭(lan) 素史克公司（GSK）生產(chan) 。

    2、治療晚期非小細胞肺癌的“吉非替尼”，商品名“易瑞沙”，由英國阿斯利康製藥有限公司生產(chan) 。

    3、浙江貝達藥業(ye) 股份有限公司生產(chan) 的“埃克替尼”，商品名“凱美納”，這一我國具有完全自主知識產(chan) 權的小分子靶向抗肺癌新藥。

    此外，還有治療罕見病多發性骨髓瘤的來那度胺（美國新基製藥生產(chan) ），其價(jia) 格談判結果尚未公布。

    這些入選品種的共同特點包括：針對國內(nei) 高發疾病，比如肺癌已成為(wei) 我國首位惡心腫瘤死亡原因；都是專(zhuan) 利藥品和獨家生產(chan) 藥品；價(jia) 格高昂，患者用藥負擔都比較重，比如有研究顯示肺癌患者年人均總費用高達15萬(wan) 元。

    今年，還要遴選45種藥品進入國家藥品談判範圍，國家衛計委主任李斌表示，到底選哪些還沒最終確定，不過總的選擇原則是：第一、臨(lin) 床急需；第二、實踐證明療效比較好；第三、價(jia) 格比較高、群眾(zhong) 負擔比較重的藥品。

    如何談判？

    按照“一藥一策”的思路，由談判小組與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 直接進行談判，內(nei) 容包括價(jia) 格、掛網采購、醫保支付等，談判全程進行錄音錄像。談判結果經部際聯席會(hui) 議審議通過後，再向社會(hui) 公布。

    談判多久能出結果？

    2015年10月，16部委建立起部門協調機製；11月下旬，正式啟動國家藥品價(jia) 格談判試點；2016年5月，國家衛計委公布了首批藥價(jia) 談判結果。談判過程曆時半年多。

    降價(jia) 幅度？

    其中，“替諾福韋酯”價(jia) 格降幅為(wei) 67%，談判後月均藥品費用從(cong) 1500元降至490元。

    “吉非替尼”價(jia) 格降幅為(wei) 55%，談判後月均藥品費用從(cong) 15000降至7000元。

    埃克替尼降價(jia) 幅度為(wei) 54%，談判後月均藥品費用從(cong) 12000元降至5500元。

    3種用藥價(jia) 格降幅都在一半以上，降價(jia) 後的價(jia) 格與(yu) 周邊國家（地區）趨同了。

    麵向哪些醫療機構？

    國家藥品價(jia) 格談判結果適用於(yu) 公立醫療機構（包括軍(jun) 隊係統）采購使用。鼓勵其他醫療機構和社會(hui) 藥店在網上直接采購。

    地方會(hui) 否二次議價(jia) ？

    國家衛計委規定，3種藥品在2016到2017年的采購周期內(nei) ，各地不再另行組織談判議價(jia) 。

    談判藥品實行以省為(wei) 單位的集中掛網采購，各地限期將談判結果在省級藥采平台上公開掛網，醫療機構按談判價(jia) 格直接網上采購。

    與(yu) 醫保如何銜接？

    在國家談判之前，全國就已經有十幾個(ge) 省份將相關(guan) 談判藥品納入了城鎮職工醫保、新農(nong) 合、大病保險等醫療保險合規費用範圍。談判結果出爐後，7部門又發文督促尚未納入醫保、新農(nong) 合的地區盡快納入。

    3月11日，李斌表示，首批3種談判藥品已在今年全部納入醫保報銷範圍。而日前出台的《國家基本醫療保險、工傷(shang) 保險和生育保險藥品目錄》(簡稱“醫保目錄”)也強調要與(yu) 國家談判藥品做好銜接，掃除了國家談判藥品入醫保的機製障礙。