附件1

崇左市進一步改善醫療服務行動計劃

（2018-2020年）實施方案

為(wei) 全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神，推進“健康崇左”建設，不斷增強群眾(zhong) 獲得感、幸福感，崇左市衛生計生委在總結2015-2017年進一步改善醫療服務行動計劃有效做法的基礎上，根據《自治區衛生計生委關(guan) 於(yu) 印發廣西進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案的通知》（桂衛醫發〔2018〕13號）精神，結合實際，特製定本實施方案。

一、總體(ti) 要求

（一）指導思想。全麵貫徹落實黨(dang) 的十九大精神和習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想，認真落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署和全區衛生與(yu) 健康大會(hui) 精神，以健全現代醫院管理製度、全麵建立優(you) 質高效的醫療衛生服務體(ti) 係為(wei) 目標，提高保障和改善民生水平。

（二）工作目標。2018-2020年，全市各級各類醫療機構進一步鞏固推廣改善醫療服務行動中的有效舉(ju) 措，將其固化為(wei) 醫院工作製度，不斷落實深化。進一步應用新理念、新技術，創新醫療服務模式，不斷滿足人民群眾(zhong) 醫療服務新需求。利用3年時間，調動醫務人員工作積極性，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體(ti) 驗更加舒適，逐步形成區域協同、信息共享、服務一體(ti) 、多學科聯合的新時代醫療服務格局，推動醫療服務高質量發展，基層醫療服務質量明顯提升，社會(hui) 滿意度和醫務人員滿意度不斷提高，人民群眾(zhong) 看病就醫獲得感進一步增強。

二、重點任務

（一）鞏固有效舉(ju) 措，形成長效工作製度。

在總結2015-2017年改善醫療服務行動計劃經驗成效的基礎上，自2018年起，醫療機構要建立預約診療製度、遠程醫療製度、臨(lin) 床路徑管理製度、檢查檢驗結果互認製度、醫務社工和誌願者製度等五項製度。

1. 預約診療製度。三級醫院進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時。三級醫院優(you) 先向醫聯體(ti) 內(nei) 二級醫院及基層醫療衛生機構預留預約診療號源。對於(yu) 預約患者和預約轉診患者實行優(you) 先就診、優(you) 先檢查、優(you) 先住院，引導基層首診、雙向轉診。有條件的醫院逐步完善住院床位、日間手術預約服務，探索提供預約停車等延伸服務。

2. 遠程醫療製度。以遠程醫療政策試點為(wei) 契機，加強遠程醫療服務體(ti) 係建設，開展遠程會(hui) 診、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理診斷、遠程門診、遠程查房、遠程監護、遠程培訓等服務。2018年實現遠程醫療服務覆蓋全市所有縣（市、區）。醫聯體(ti) 牽頭醫院要聯通崇左市遠程醫學中心，逐步實現全市所有醫聯體(ti) 遠程醫療服務互聯互通。不斷擴大基層醫療衛生機構遠程醫療服務覆蓋範圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫院診療服務。鼓勵和支持基層醫療衛生機構探索為(wei) 簽約患者提供適宜的遠程醫療、遠程健康監測、遠程健康教育等服務。

3. 臨(lin) 床路徑管理製度。縣級以上醫療機構實現臨(lin) 床路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨(lin) 床路徑管理，增加住院患者臨(lin) 床路徑管理比例，實現臨(lin) 床路徑“醫、護、患”一體(ti) 化，增強臨(lin) 床診療行為(wei) 規範度和透明度。廣西民族醫院、市人民醫院牽頭全市縣級綜合醫院建立一體(ti) 化臨(lin) 床路徑，各級醫療機構分工協作，為(wei) 患者提供順暢轉診和連續診療服務。

4. 檢查檢驗結果互認製度。實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專(zhuan) 業(ye) 醫療質量控製全覆蓋。醫療機構通過自治區級、市級等相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 醫療質量控製合格的，在同級別內(nei) 檢查檢驗結果實行互認。醫聯體(ti) 內(nei) 實現醫學影像、醫學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。

5. 醫務社工和誌願者製度。醫療機構設立醫務社工崗位，負責協助開展醫患溝通，提供診療、生活、法務、援助等患者支持等服務。廣西民族醫院、市人民醫院要設立醫務社工部門，配備專(zhuan) 職醫務社工，開通患者服務呼叫中心，統籌協調解決(jue) 患者相關(guan) 需求。各級醫療機構大力推行誌願者服務，鼓勵醫務人員、醫學生、有愛心的社會(hui) 人士等，經過培訓後為(wei) 患者提供誌願者服務。

（二）鞏固“三項活動”工作成果,開創新模式，滿足醫療服務新需求。

各縣（市、區）衛生計生局、市直醫療機構要結合我市“三項活動”工作深入分析新時代社會(hui) 主要矛盾變化，充分運用新理念、新技術，促進醫療服務高質量發展，保障醫療安全。2018-2020年改善醫療服務行動計劃重點創新10個(ge) 方麵醫療服務，進一步提升人民群眾(zhong) 獲得感。

1. 以病人為(wei) 中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難複雜疾病、多係統多器官疾病等，醫療機構積極開設多學科診療門診，為(wei) 患者提供“一站式”診療服務。針對住院患者，應積極探索以循證醫學為(wei) 依據，製定單病種多學科診療規範，建立單病種多學科病例討論和聯合查房製度，為(wei) 住院患者提供多學科診療服務。鼓勵有條件的醫療機構，將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專(zhuan) 業(ye) 技術人員納入多學科診療團隊，促進各專(zhuan) 業(ye) 協同協調發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。中醫醫療機構要持續探索建立符合中醫學術特點，有利於(yu) 發揮中醫藥特色優(you) 勢和提高中醫臨(lin) 床療效，方便群眾(zhong) 看病就醫的中醫綜合治療、多專(zhuan) 業(ye) 聯合診療等模式。

2. 以危急重症為(wei) 重點，創新急診急救服務。廣西民族醫院、市人民醫院逐步建立胸痛中心、卒中中心、創傷(shang) 中心、危重孕產(chan) 婦救治中心、危重兒(er) 童和新生兒(er) 救治中心，並負責指導縣級醫院建立健全危急重症醫療救治體(ti) 係。醫療機構內(nei) 部實現各中心相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 統籌協調，為(wei) 患者提供醫療救治綠色通道和一體(ti) 化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。院前醫療急救機構與(yu) 各中心形成網絡，實現患者信息院前院內(nei) 共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重症醫療救治體(ti) 係。探索與(yu) 上級醫院建立陸地、空中立體(ti) 救援模式。

3. 以醫聯體(ti) 為(wei) 載體(ti) ，提供連續醫療服務。醫聯體(ti) 內(nei) 實現電子健康檔案和電子病曆信息共享，醫療機構間以單病種一體(ti) 化臨(lin) 床路徑為(wei) 基礎，明確分工協作任務，以病人為(wei) 中心，為(wei) 患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康複、護理等連續服務，完整記錄健康信息。加強醫療質量控製體(ti) 係建設，重點加強醫聯體(ti) 連續醫療服務各環節的醫療質量控製，推動基層醫療質量有效提升，保障醫療安全。加強患者隨訪工作，通過就診時；離院後電話、微信、上門等方式開展隨訪；提升隨訪服務內(nei) 涵，掌握患者健康狀況，指導患者服藥、就醫，開展健康教育。根據隨訪結果，及時改進服務。醫聯體(ti) 內(nei) 以信息化為(wei) 手段，形成患者雙向轉診有序流動、醫療資源按需調配、醫療服務一體(ti) 化的分級診療格局。

4. 以日間服務為(wei) 切入點，推進實現急慢分治。三級醫院積極穩步開展日間手術，完善工作製度和工作流程，逐步擴大日間手術病種範圍，逐年增加日間手術占擇期手術的比例，縮短患者等待住院和等待手術時間，提高醫療服務效率。鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等，為(wei) 患者提供日間化療、新生兒(er) 日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率，惠及更多患者。醫聯體(ti) 內(nei) 基層醫療衛生機構為(wei) 日間手術和日間治療的患者提供隨訪等後續服務。

5. 以“互聯網+”為(wei) 手段，建設智慧醫院。利用互聯網技術圍繞患者醫療服務需求擴展醫療服務空間和內(nei) 容,不斷優(you) 化醫療服務流程，為(wei) 患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務；應用可穿戴設備為(wei) 簽約服務患者和重點隨訪患者提供遠程監測和遠程指導，實現線上線下醫療服務有效銜接。醫療機構加強以門診和住院電子病曆為(wei) 核心的綜合信息係統建設，利用大數據信息技術為(wei) 醫療質量控製、規範診療行為(wei) 、評估合理用藥、優(you) 化服務流程、調配醫療資源等提供支撐；應用智能導醫分診、智能醫學影像識別、患者生命體(ti) 征集中監測等新手段，提高診療效率；應用互聯網、物聯網等新技術，實現配藥發藥、內(nei) 部物流、患者安全管理等信息化、智能化。以醫療智慧化推動醫院業(ye) 務向高效益、集約化、低成本化方向發展，推動創建智慧醫療服務品牌。

6. 以“一卡通”為(wei) 目標，實現就診信息互聯互通。基於(yu) 區域全民健康信息平台，加強居民健康卡、醫保卡等應用，實現設區市區域內(nei) 醫療機構就診“一卡通”，患者使用統一的就診卡可以在任一醫療機構就診。積極探索改造用卡環境，將就診卡整合就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。

7. 以社會(hui) 新需求為(wei) 導向，延伸提供優(you) 質護理服務。大力推進優(you) 質護理服務，二級以上醫院必須開展優(you) 質護理服務，基層醫療衛生機構逐步開展優(you) 質護理服務。在醫聯體(ti) 內(nei) 實現優(you) 質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康複護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。有條件的醫療機構可以為(wei) 合作的養(yang) 老機構內(nei) 設醫療機構提供護理服務指導，提高醫養(yang) 結合護理服務水平。有基層醫療衛生機構要結合“千醫進千屯服務萬(wan) 家”等三項活動要求，積極探索為(wei) 患者提供上門護理、居家護理指導等服務。

8. 以簽約服務為(wei) 依托，拓展藥學服務新領域。二級以上醫院實現藥學服務全覆蓋，臨(lin) 床藥師利用信息化手段，為(wei) 門診和住院患者提供個(ge) 性化的合理用藥指導。加強醫聯體(ti) 內(nei) 各級醫療機構用藥銜接，對向基層醫療衛生機構延伸的處方進行審核，實現藥學服務下沉。臨(lin) 床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫療衛生機構醫務人員提高合理用藥水平，重點為(wei) 簽約服務的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。落實抗菌藥物管理製度，規範激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨(lin) 床應用，強化監督檢查，嚴(yan) 格控製醫藥費用不合理增長。必要時，將對醫藥費用不合理增長的醫療機構進行約談。鼓勵中醫醫院為(wei) 患者提供中藥個(ge) 體(ti) 化用藥加工等個(ge) 性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務，縮短患者取藥等環節等候時間。

9. 以人文服務為(wei) 媒介，構建和諧醫患關(guan) 係。弘揚衛生計生崇高職業(ye) 精神，加強人文醫藥建設。醫療機構建立醫務人員和窗口服務人員的服務用語和服務行為(wei) 規範並貫徹落實。加強患者隱私保護，在關(guan) 鍵區域和關(guan) 鍵部門完善私密性保護設施。有條件的醫療機構可以探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關(guan) 臨(lin) 床科室與(yu) 精神科、心理科的協作，為(wei) 患者同時提供診療服務和心理指導。深入開展創建“平安醫院”活動，完善醫療糾紛處理製度和機製，嚴(yan) 厲打擊涉醫違法犯罪，保障義(yi) 務人員人身安全。持續開展“千醫進千屯服務萬(wan) 家”等三項活動，發揮市、縣兩(liang) 級醫療機構醫療資源優(you) 勢，有效引導優(you) 質醫療資源下沉到基層，提升基層醫療機構服務能力和管理水平，讓基層群眾(zhong) 就近享受更加優(you) 質的醫療服務，提高人民群眾(zhong) 對衛生計生工作的滿意度。

10. 以後勤服務為(wei) 突破，全麵提升患者滿意度。醫療機構不斷改善設施環境，標識清晰，布局合理。完善無障礙設施，方便殘疾人、行動不便的患者就醫。加強後勤服務管理，重點提升膳食質量和衛生間潔淨狀況。有條件的醫療機構可以在公共區域為(wei) 候診患者提供網絡、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務，為(wei) 有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。

三、組織實施

（一）加強組織領導，確保取得實效。

各縣（市、區）衛生計生局和市直醫療機構要高度重視改善醫療服務工作，繼續加強組織領導，鞏固和深化“千醫進千屯服務萬(wan) 家”等三項活動，結合實際細化第二個(ge) 三年行動計劃實施方案，明確工作目標和責任分工，精心組織實施。要不斷創新改善醫療服務理念和措施，使改善醫療服務的力度不斷加大、內(nei) 容不斷深入、質量不斷提升，成效更加顯著，惠及更多患者，逐步縮小醫療服務領域供需差距。

（二）調動醫務人員積極性，提升患者滿意度。

各縣（市、區）衛生計生局和市直醫療機構要切實關(guan) 心關(guan) 愛醫務人員，充分發揮“健康崇左”建設主力軍(jun) 作用。各級領導要主動深入醫療衛生一線，與(yu) 醫務人員交朋友，做到精神上鼓勵、工作上幫助、事業(ye) 上支持、生活上保障，讓他們(men) 舒心、順心、安心地為(wei) 患者精心服務。要下氣力改善醫務人員的工作環境和後勤保障，促進和提高身心健康水平，共享醫療衛生事業(ye) 改革發展成果。要積極運用互聯網和大數據，建立滿意度管理製度，動態調查患者就醫體(ti) 驗和醫務人員執業(ye) 感受。通過第三方滿意度測評，查找影響醫患雙方滿意度的突出問題，不斷調整和完善改善醫療服務行動計劃相關(guan) 工作。要將滿意度測評納入醫療衛生機構綜合績效考核，並將其作為(wei) 考核改善醫療服務行動計劃實施效果的重要指標，確保醫療服務持續改進，醫患獲得感穩步提高。

（三）持續深化醫改，做好政策保障。

各縣（市、區）衛生計生局要將改善醫療服務與(yu) “千醫進千屯服務萬(wan) 家”等三項活動兩(liang) 手抓。要認真落實《崇左市衛生計生委關(guan) 於(yu) 印發崇左市分級診療雙向轉診實施細則（試行）的通知》（崇衛發〔2018〕19號），大力推進分級診療製度和醫聯體(ti) 建設，為(wei) 醫療機構改善醫療服務創造條件。要將行動計劃中可複製、可推廣的經驗固化為(wei) 現代醫院管理製度的重要內(nei) 容，保障效果可持續。要積極協調有關(guan) 部門加快實施醫療服務價(jia) 格改革和薪酬製度改革，調動醫務人員積極性，以飽滿的熱情和積極的狀態投身改善醫療服務工作。

（四）加大宣傳(chuan) 力度，典型示範引領。

各縣（市、區）衛生計生局要將“三項活動”宣傳(chuan) 工作與(yu) 改善醫療服務同步推進，加強和各類媒體(ti) 的溝通與(yu) 合作，做到集中宣傳(chuan) 與(yu) 日常宣傳(chuan) 相結合，傳(chuan) 統媒體(ti) 宣傳(chuan) 與(yu) 新興(xing) 媒體(ti) 宣傳(chuan) 相結合，確保持續宣傳(chuan) 改善醫療服務典型和成效。要不斷發掘和樹立改善醫療服務的先進典型，宣傳(chuan) 推廣一批示範醫院、示範崗位、示範個(ge) 人，形成典型帶動、示範引領的工作氛圍。

附件2

崇左市衛生計生委辦公室關(guan) 於(yu) 做好2018年

進一步改善醫療服務行動計劃

相關(guan) 工作的要求

各縣(市、區)衛生計生局，市直各醫療機構：

為(wei) 貫徹落實自治區衛生計生委有關(guan) 新一輪進一步改善醫療服務行動計劃的工作部署，根據《崇左市進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》要求，現就做好2018年進一步改善醫療服務行動計劃相關(guan) 工作要求如下。

一、製定具體(ti) 方案

各縣(市、區)衛生計生局、市直各醫療機構要根據《崇左市進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》文件精神，在鞏固和深化2015-2017年三年改善醫療服務行動計劃經驗成效的基礎上，結合實際，細化新一輪三年行動計劃的具體(ti) 實施方案。請各縣(市、區)衛生計生局和市直各醫療機構將具體(ti) 實施方案（Word版和PDF版）於(yu) 5月18日前報送至我委醫政科郵箱czyizheng@163.com。

二、推進各項工作

（一）各縣(市、區)衛生計生局、市直各醫療機構要不斷創新改善醫療服務理念和措施，使改善醫療服務的力度不斷加大、內(nei) 容不斷深入、質量不斷提升，成效更加顯著，惠及更多患者，逐步縮小醫療服務領域供需差距。醫療機構要建立預約診療製度等5項製度和以病人為(wei) 中心、推廣多學科診療模式等重點創新的10個(ge) 方麵醫療服務，進一步提升人民群眾(zhong) 獲得感。

（二）各縣(市、區)衛生計生局、市直各醫療機構要結合“千醫進千屯服務萬(wan) 家”等三項活動的工作要求，把新一輪改善醫療服務行動計劃融入新製定“三項活動”工作方案中。