各縣、區人民政府，亳州經開區管委會(hui) ，亳蕪現代產(chan) 業(ye) 園區管委會(hui) ，市政府各部門、各直屬機構：
經市政府同意，現將《亳州市建立現代醫院管理製度實施方案》印發給你們(men) ，請認真組織實施。
2018年5月21日
亳州市建立現代醫院管理製度實施方案
為(wei) 貫徹落實《安徽省人民政府辦公廳關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的實施意見》（皖政辦〔2018〕9號）精神，加快建立現代醫院管理製度，結合我市實際，製定本實施方案。
一、總體(ti) 要求
（一）指導思想。以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，全麵貫徹落實黨(dang) 的十九大和十九屆二中、三中全會(hui) 精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體(ti) ”總體(ti) 布局和協調推進“四個(ge) 全麵”戰略布局，牢固樹立和踐行新發展理念，堅持黨(dang) 的領導，堅持正確的衛生與(yu) 健康工作方針，堅持中國特色衛生與(yu) 健康發展道路，認真貫徹落實省委十屆六次全會(hui) 和全市衛生計生工作會(hui) 議精神，不斷提高醫療服務質量，努力實現社會(hui) 效益與(yu) 運行效率的有機統一，充分調動醫務人員積極性，實行民主管理和科學決(jue) 策，強化公立醫院引領帶動作用，完善多元辦醫格局，加快醫療服務供給側(ce) 結構性改革，實現醫院治理體(ti) 係和管理能力現代化，為(wei) 全麵深化醫藥衛生體(ti) 製改革、建設現代化五大發展美好亳州奠定堅實基礎。
（二）基本原則。堅持黨(dang) 的領導。堅持把公立醫院黨(dang) 的建設與(yu) 建立現代醫院管理製度緊密結合，同步規劃，同步推進，把黨(dang) 的領導融入公立醫院治理結構，加強社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織建設。
堅持以人民健康為(wei) 中心。始終把人民健康放在優(you) 先發展的戰略地位，將公平可及、群眾(zhong) 受益作為(wei) 出發點和立足點，全方位、全周期保障人民健康，增進人民健康福祉，增強群眾(zhong) 改革獲得感。
堅持公立醫院的公益性。落實黨(dang) 委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，把社會(hui) 效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導與(yu) 發揮市場機製作用相結合，滿足多樣化、差異化、個(ge) 性化健康需求。
堅持政事分開、管辦分開。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為(wei) 公立醫院出資人的舉(ju) 辦監督職責和公立醫院作為(wei) 事業(ye) 單位的自主運營管理權限，實行所有權與(yu) 經營權分離。
堅持分類指導，鼓勵探索創新。鼓勵各地在中央確定的改革方向和原則下，根據醫院性質、功能定位、等級規模等不同情況，因地製宜，突破創新，建立符合實際的現代醫院管理製度。
（三）主要目標。2018年全麵推開，2019年總結提高，到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機製和決(jue) 策、執行、監督相互協調、相互製衡、相互促進的治理機製，促進社會(hui) 辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理製度。
二、完善醫院管理製度
（一）製定醫院章程。各級各類醫院應製定章程，經同級醫院管理委員會(hui) 審議。醫院章程應包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體(ti) 製、經費來源、組織結構、決(jue) 策機製、管理製度、監督機製、文化建設、黨(dang) 的建設、群團建設，以及舉(ju) 辦主體(ti) 、醫院、職工的權利義(yi) 務等內(nei) 容。醫院要以章程為(wei) 統領，建立健全內(nei) 部管理機構、管理製度、議事規則、辦事程序等，規範內(nei) 部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。製定公立醫院章程時，要明確黨(dang) 組織在醫院內(nei) 部治理結構中的地位和作用。（責任單位：市衛生計生委、市委組織部、市人力資源社會(hui) 保障局、市直工委。排在第一位的部門為(wei) 牽頭部門，下同）
（二）健全醫院決(jue) 策機製。院長全麵負責醫療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會(hui) 議是公立醫院行政、業(ye) 務議事決(jue) 策機構，對討論研究事項作出決(jue) 定。在決(jue) 策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經醫院黨(dang) 組織會(hui) 議研究討論同意，保證黨(dang) 組織意圖在決(jue) 策中得到充分體(ti) 現。充分發揮專(zhuan) 家作用，組建醫療質量與(yu) 安全管理、藥事管理、醫學倫(lun) 理、價(jia) 格管理等專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) ，對專(zhuan) 業(ye) 性、技術性強的決(jue) 策事項提供技術谘詢和可行性論證。資產(chan) 多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體(ti) 等，可在醫院層麵成立理事會(hui) 。充分發揮醫院理事會(hui) 中黨(dang) 員理事的作用，把黨(dang) 的領導融入公立醫院治理結構。（責任單位：市衛生計生委、市委組織部、市直工委）
（三）健全民主管理製度。健全以職工代表大會(hui) 為(wei) 基本形式的民主管理製度。工會(hui) 依法組織職工參與(yu) 醫院的民主決(jue) 策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會(hui) 議，必須有工會(hui) 代表參加。推進院務公開，落實職工群眾(zhong) 知情權、參與(yu) 權、表達權、監督權。（責任單位：市衛生計生委、市總工會(hui) ）
（四）健全醫療質量安全管理製度。院長是醫院依法執業(ye) 和醫療質量安全的第一責任人，臨(lin) 床科室以及藥學、護理、醫技等部門主要負責人是本科室醫療質量管理的第一責任人，落實醫療質量安全院、科兩(liang) 級責任製。建立全員參與(yu) 、覆蓋臨(lin) 床診療服務全過程的醫療質量管理與(yu) 控製工作製度，嚴(yan) 格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨(lin) 床用血安全等醫療質量安全核心製度。嚴(yan) 格執行醫院感染管理製度、醫療質量內(nei) 部公示製度等。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。充分發揮各級醫療質量控製中心作用，保障醫療安全。（責任單位：市衛生計生委）
（五）健全人力資源管理製度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業(ye) 醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等製度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方麵，對編製內(nei) 外人員統籌考慮。貫徹落實《亳州市人民政府辦公室關(guan) 於(yu) 印發亳州市推進公立醫院薪酬製度改革實施辦法的通知》（亳政辦秘〔2017〕374號），公立醫院在核定的薪酬總量內(nei) 進行自主分配，體(ti) 現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(you) 績優(you) 酬。按照有關(guan) 規定，醫院可以探索實行目標年薪製和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與(yu) 藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(ye) 務收入掛鉤。（責任單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市編辦、市財政局、市衛生計生委）
（六）健全財務資產(chan) 管理製度。財務收支、預算決(jue) 算、會(hui) 計核算、成本管理、價(jia) 格管理、資產(chan) 管理等必須納入醫院財務部門統一管理。建立健全全麵預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機製，確保經濟活動合法合規，提高資金資產(chan) 使用效益。公立醫院作為(wei) 預算單位，所有收支納入部門預算統一管理。要強化成本核算與(yu) 控製，逐步實行醫院全成本核算，嚴(yan) 格按照批複預算執行。三級醫院落實總會(hui) 計師製度，總會(hui) 計師進入醫院領導班子、參與(yu) 重大問題決(jue) 策，其他有條件的醫院結合實際推進總會(hui) 計師製度建設。建立健全財務信息公開製度，強化公立醫院內(nei) 部監督和考核。加強公立醫院內(nei) 部審計監督，推動注冊(ce) 會(hui) 計師審計工作。（責任單位：市衛生計生委、市財政局）
（七）健全績效考核製度。將政府、舉(ju) 辦主體(ti) 對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員，對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體(ti) 係，圍繞辦院方向、社會(hui) 效益、醫療服務、經濟管理、人才培養(yang) 培訓、可持續發展等方麵，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為(wei) 規範、醫療質量安全、醫療費用控製、醫德醫風和患者滿意度等指標。嚴(yan) 禁給醫務人員設定創收指標。將考核結果與(yu) 醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個(ge) 人薪酬掛鉤，並作為(wei) 職務任免的重要依據。（責任單位：市衛生計生委、市財政局、市人力資源社會(hui) 保障局）
（八）健全人才培養(yang) 培訓管理製度。建立醫院各類人才培養(yang) 規劃，加強人才梯隊建設。落實住院醫師規範化培訓、專(zhuan) 科醫師規範化培訓和繼續醫學教育製度，做好醫學生培養(yang) 工作。加強臨(lin) 床重點專(zhuan) 科、學科建設，提升醫院核心競爭(zheng) 力。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不得少於(yu) 1年。城市大醫院要積極為(wei) 基層和貧困地區培養(yang) 人才。（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會(hui) 保障局）
（九）健全科研和教育管理製度。加強臨(lin) 床醫學研究，加快診療技術創新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規範藥物臨(lin) 床試驗研究，提高醫療技術水平。加強基礎學科與(yu) 臨(lin) 床學科、輔助診療學科的交叉融合。鞏固和完善各項醫學教育製度，大力開展遠程醫學教育。建立健全科研項目管理、知識產(chan) 權保護、成果轉化推廣等製度。（責任單位：市衛生計生委、市科技局）
（十）健全支持和保障管理製度。強化醫院發展建設規劃編製和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任製、招標投標製、合同管理製、工程監理製、質量責任終身製等。合理配置適宜醫學裝備，建立采購、使用、維護、保養(yang) 、處置全生命周期管理製度。探索醫院內(nei) 部物流管理體(ti) 係和“後勤一站式”服務模式，推進醫院後勤服務社會(hui) 化。（責任單位：市衛生計生委）
（十一）健全信息管理製度。強化醫院信息係統標準化和規範化建設，與(yu) 醫保、預算管理、價(jia) 格管理等係統有效對接。完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內(nei) 部審計、院務公開、廉潔風險防控等功能。推動醫院信息係統平台建設，實現區域信息係統互聯互通，2020年前市人民醫院通過互聯互通等級評測。強化醫院網絡和信息安全建設管理，完善患者個(ge) 人信息保護製度和技術措施。（責任單位：市衛生計生委、市信息局、市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市食品藥品監管局）
（十二）加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷(shang) 、甘於(yu) 奉獻、大愛無疆”的職業(ye) 精神，增強服務意識，恪守服務宗旨，提高服務質量。推進醫院精神文明建設，積極培育和踐行社會(hui) 主義(yi) 核心價(jia) 值觀，促進形成良好醫德醫風。開展“十佳醫生十佳護士”“特色文化醫院（科室）”評選活動。關(guan) 心愛護醫務人員身心健康，尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出，組織好“醫師節”“護士節”紀念活動，增強醫務人員職業(ye) 榮譽感。建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴(yan) 謹的醫務人員隊伍，塑造行業(ye) 清風正氣。（責任單位：市衛生計生委、市委宣傳(chuan) 部）
（十三）全麵開展便民惠民服務。二級及以上公立醫院要全部參與(yu) 醫療聯合體(ti) 建設並發揮引領作用。進一步改善醫療服務，優(you) 化就醫流程，合理布局診區設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nei) 綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優(you) 質護理服務，加強社工、誌願者服務。推進院內(nei) 調解、人民調解、司法調解、行政調解、醫療風險分擔機製有機結合的“四調解一保險”機製建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guan) 係。（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會(hui) 保障局、市司法局）
三、建立健全醫院治理體(ti) 係
（一）明確政府對公立醫院的舉(ju) 辦職能。建立和健全各級公立醫院管理委員會(hui) ，行使公立醫院舉(ju) 辦權、發展權、重大事項決(jue) 策權、資產(chan) 收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。編製和完善市、縣區醫療機構設置規劃並組織實施。全麵落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，細化落實對中醫醫院的投入傾(qing) 斜政策。逐步償(chang) 還和化解符合條件的公立醫院長期債(zhai) 務。逐步建立以成本和收入結構變化為(wei) 基礎的醫療服務價(jia) 格動態調整機製。積極推進、不斷完善公立醫院編製周轉池製度。按照公立醫院領導人員管理有關(guan) 規定，選拔任用公立醫院領導人員。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。建立適應醫療行業(ye) 特點的薪酬製度，著力體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值。建立以公益性為(wei) 導向的考核評價(jia) 機製，定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與(yu) 財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。（責任單位：市衛生計生委、市委組織部、市編辦、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局）
（二）明確政府對醫院的監管職能。落實醫療服務綜合監管製度，依托信息化手段，探索建立市級醫療服務綜合監管平台，全麵實行醫療機構和醫務人員不良記分製度，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為(wei) 的監管，建立“黑名單”製度，形成全行業(ye) 、多元化的長效監管機製。對造成重大社會(hui) 影響的亂(luan) 收費、不良執業(ye) 等行為(wei) ，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為(wei) ，嚴(yan) 重違法違紀案件，嚴(yan) 重違反行風建設的行為(wei) ，要建立問責機製。強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能，完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機製。深化醫保支付方式改革，充分發揮醫保對醫療服務行為(wei) 和費用的調控引導與(yu) 監督製約作用，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為(wei) 的監管。從(cong) 嚴(yan) 控製公立醫院床位規模、建設標準，嚴(yan) 禁舉(ju) 債(zhai) 建設和豪華裝修，按規劃配備大型醫用設備，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控製公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫院經濟運行和財務活動的會(hui) 計、審計監督。健全非營利性和營利性社會(hui) 辦醫院分類管理製度，加強對非營利性社會(hui) 辦醫院產(chan) 權歸屬、財務運營、資金結餘(yu) 使用等的監管，加強對營利性社會(hui) 辦醫院盈利率的管控。（責任單位：市衛生計生委、市信息局、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市工商局、市食品藥品監管局、市審計局）
（三）落實公立醫院經營管理自主權。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使內(nei) 部人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內(nei) 部績效考核與(yu) 薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。落實公立醫院用人自主權，由醫院根據學科發展、崗位需要和核定的人員總量，按照方案公開、過程公開、結果公開的原則組織公開招聘，招聘結果報相關(guan) 部門備案；對緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式予以招聘，結果公開。（責任單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市衛生計生委、市編辦、市財政局）
（四）加強社會(hui) 監督和行業(ye) 自律。加強醫院信息公開，重點公開質量安全、價(jia) 格、醫療費用、財務狀況、績效考核等信息。加強行業(ye) 協會(hui) 、學會(hui) 等社會(hui) 組織在行業(ye) 自律和職業(ye) 道德建設中的作用，引導醫院依法經營、公平有序競爭(zheng) 。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證製度。探索建立第三方評價(jia) 機製。（責任單位：市衛生計生委、市民政局）
四、加強醫院黨(dang) 的建設
（一）充分發揮公立醫院黨(dang) 委的領導核心作用。公立醫院黨(dang) 委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。把方向，主要是自覺在思想上政治上行動上同以習(xi) 近平同誌為(wei) 核心的黨(dang) 中央保持高度一致，全麵貫徹執行黨(dang) 的理論路線方針政策，引導監督醫院遵守國家法律法規，維護各方合法權益，確保醫院改革發展正確方向。管大局，主要是堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作，努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。保落實，主要是管幹部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決(jue) 定醫院內(nei) 部組織機構的設置及其負責人的選拔任用，領導精神文明建設和思想政治工作，領導群團組織和職工代表大會(hui) ，做好知識分子工作和統一戰線工作，加強黨(dang) 風廉政建設，確保黨(dang) 的衛生與(yu) 健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。（責任單位：市衛生計生委、市委組織部、市直工委）
（二）全麵加強公立醫院基層黨(dang) 建工作。加強、完善黨(dang) 建工作領導體(ti) 製和工作機製，合理設置醫院黨(dang) 建工作機構，配齊配強黨(dang) 建工作力量，規模較大、黨(dang) 員數量較多的醫療機構應當明確專(zhuan) 職從(cong) 事黨(dang) 務工作的所需崗位並落實相應待遇。建立科學有效的黨(dang) 建工作考核評價(jia) 體(ti) 係，進一步落實管黨(dang) 治黨(dang) 主體(ti) 責任，推進黨(dang) 組織和黨(dang) 的工作全覆蓋，建立健全醫院內(nei) 設機構黨(dang) 支部，選優(you) 配強黨(dang) 支部書(shu) 記，充分發揮黨(dang) 支部的政治核心作用，把黨(dang) 支部建設成為(wei) 堅強戰鬥堡壘。堅持把黨(dang) 組織活動與(yu) 業(ye) 務工作有機融合，積極推進活動創新、思想政治工作內(nei) 容和載體(ti) 創新，防止“兩(liang) 張皮”。（責任單位：市衛生計生委、市委組織部、市直工委）
（三）加強社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織建設。加大社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織組建力度，批準設立社會(hui) 辦醫院時，要堅持黨(dang) 的建設同步謀劃、黨(dang) 的組織同步設置、黨(dang) 的工作同步開展。實行屬地管理與(yu) 主管部門管理相結合，建立健全社會(hui) 辦醫院黨(dang) 建工作管理體(ti) 製，規範黨(dang) 組織隸屬關(guan) 係。社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織要緊緊圍繞黨(dang) 章賦予基層黨(dang) 組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨(dang) 的要求辦醫立院。（責任單位：市衛生計生委、市委組織部、市直工委）
五、實施步驟
建立現代醫院管理製度，整體(ti) 分為(wei) 方案製定、全麵推開、總結提高三個(ge) 階段進行。
第一階段：方案製定（2018年5月底前）。結合我市實際，製定建立現代醫院管理製度實施方案，明確工作目標、任務、步驟和要求等。
第二階段：全麵推開（2018年6月—2018年12月）。市及各縣區按照市級方案，建立現代醫院管理製度。
第三階段：總結提高（2019年1月—2020年12月）。總結前一階段實施經驗，完善政策措施，全麵建立現代醫院管理製度，進一步推動公立醫院製度創新、體(ti) 製創新、機製創新，完成目標任務。
六、組織實施
（一）加強組織落實。各地要將建立現代醫院管理製度作為(wei) 深化醫改的重要內(nei) 容，明確目標任務和責任分工，完善落實督辦製度，強化督導考核，及時發現和解決(jue) 工作中存在的問題。各級衛生計生等相關(guan) 部門要適應建立現代醫院管理製度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關(guan) 權限，調整相關(guan) 政策，加強事中事後監管，優(you) 化政務服務流程，形成工作推進合力。
（二）總結推廣經驗。鼓勵各地因地製宜，突破創新。各級衛生計生行政部門要會(hui) 同有關(guan) 部門密切跟蹤工作進展，加強調研指導，及時研究解決(jue) 改革中出現的新情況、新問題。挖掘、總結、提煉、推廣各地建立現代醫院管理製度的典型經驗，及時將成熟經驗上升為(wei) 政策，推動現代醫院管理製度不斷完善。
（三）做好宣傳(chuan) 工作。堅持正確的輿論導向，大力宣傳(chuan) 工作中的先進人物和典型案例，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期，為(wei) 建立現代醫院管理製度營造良好輿論環境。加強宣傳(chuan) 引導，引導公眾(zhong) 樹立科學、理性、有序的就醫理念，營造全社會(hui) 尊醫重衛的良好風氣。
抄送：市委各部門，市人大常委會(hui) 辦公室，市政協辦公室，市監察委，
市中院，市檢察院，亳州軍(jun) 分區。
亳州市人民政府辦公室 2018年5月21日印發