各有關(guan) 單位:
根據《關(guan) 於(yu) 印發〈揚州市長期護理保險試點定點照護機構協議管理辦法(試行)〉的通知》(揚人社〔2018〕355號)、《關(guan) 於(yu) 進一步完善長護保險上門照護服務經辦規程的通知》(揚醫中〔2022〕33號)等文件精神,為(wei) 滿足參保人員需要,根據本地實際,擬定選擇我縣首批長期護理保險(以下簡稱長護保險)服務機構納入定點協議管理,現就相關(guan) 事項通知如下:
一、申報受理時間
2022年6月29日—2022年7月1日,逾期不再受理。
二、申報範圍
以下類型機構,可自願提出申請:
(一)護理院和安宜鎮公辦、農(nong) 村區域性醫療衛生中心以及二級以上綜合性醫療機構;
(二)內(nei) 設醫保定點醫療機構或與(yu) 就近定點醫療機構簽訂合作協議的並已在民政部門登記備案的養(yang) 老服務機構;
(三)有固定的經營場所、專(zhuan) 職照護服務從(cong) 業(ye) 人員不低於(yu) 10名的居家上門照護機構;
三、申請條件
(一)基本條件:
1、取得寶應縣有效的《營業(ye) 執照》、《民辦非企業(ye) 單位登記證書(shu) 》或《事業(ye) 單位法人證書(shu) 》;在縣域範圍內(nei) 有固定的辦公和服務場所,配置護理服務所需的設備、設施和器材;具備與(yu) 長護保險信息係統聯網的條件並有相應的管理和操作人員。
2、明確長護保險管理部門或負責人,配備一定數量專(zhuan) (兼)職管理人員和專(zhuan) 業(ye) 化服務隊伍,落實長護保險政策宣傳(chuan) 、照護服務質量管理工作;與(yu) 職工依法簽訂勞動合同或勞務協議,並按規定繳納社會(hui) 保險,工作人員具備相應的資質,且隊伍穩定。
3、建立完善的與(yu) 長護保險服務相適應的內(nei) 部管理製度,規範經營;近一年內(nei) 機構、負責人和工作人員均沒有相關(guan) 違法違規等不良記錄;遵守國家、省和市相關(guan) 法律和政策規定。
4、符合國家、省、市規定的其他條件。
(二)其他條件:
1、定點醫療機構:機構內(nei) 部設置獨立的照護服務區域,照護床位不少於(yu) 20張;專(zhuan) 職照護服務從(cong) 業(ye) 人員與(yu) 照護床位之比不低於(yu) 1:5。
2、養(yang) 老服務機構:機構內(nei) 部設立獨立的照護區域及照護床位。
四、申請流程:
1、符合申請條件的機構自願向寶應縣醫保局待遇保障科提出申請:
(一)材料受理
遞交《寶應縣長期護理保險服務機構申請表》(附件1,以下簡稱“申請表”)及填表說明中所列的其他相關(guan) 書(shu) 麵材料。申請材料內(nei) 容不齊的,逾期不補充的視為(wei) 撤回申請。
申請機構提出申請並且材料齊全且符合申請條件的,予以受理;否則不予受理。
(二)材料審核
通過資料審查、查詢信息係統等形式,對機構的申報材料和信息進行審核,對機構及其法定代表人、主要負責人或實際控製人的信用狀況等進行評估。
(三)評估評審
對已受理的機構,將在申請受理期結束後的15個(ge) 工作日內(nei) 完成實地評估和集中評審。評估評審申報機構的人員配備、服務能力等條件(詳見附件2),並對居家護理機構進行競爭(zheng) 性遴選,具體(ti) 評分標準詳見《居家護理機構申請納入長期護理保險協議管理的評分標準》(附件3,以下簡稱《評分標準》)。
材料審核及實地評估後,由縣長護保險失能評估委員會(hui) 根據上述材料集體(ti) 審議擬選定機構名單。
(四)社會(hui) 公示
醫保部門將擬新增的定點機構名單在“寶應縣人民政府網站”上公示。公示有異議且查實不符合長護保險定點條件的,不予納入長護保險定點。
(五)協議簽約
公示無異議後,商保機構與(yu) 定點護理機構簽訂服務協議,並由市醫療保障基金管理中心向社會(hui) 公布定點護理機構名單。
五、申報受理地點
具備申報評估條件,同意執行揚州市長護保險製度的有關(guan) 政策規定,同意接受經辦機構檢查、考核,認真履行服務協議的機構可以向寶應縣醫療保障局待遇保障科提出書(shu) 麵申請。
地址:寶應縣葉挺東(dong) 路108號2樓待遇保障科辦公室
電話:0514-88277350
六、其他說明
(一)長期護理保險協議管理照護機構按照要求安裝長期護理保險聯網結算係統,完成安裝後,向寶應縣醫保局待遇保障科提交驗收申請。驗收通過後,縣醫保中心與(yu) 申報機構簽訂服務協議,開通長期護理保險聯網刷卡服務。
(二)申報機構納入長期護理保險協議管理工作的過程和結果公開,並接受社會(hui) 監督,監督電話:0514-88222494。
附件:
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寶應縣醫療保障局
2022年6月28日