國家醫學中心和國家區域醫療中心規劃下發兩(liang) 年後，《國家醫學中心和國家區域醫療中心設置實施方案》終於(yu) 由國家衛生健康委辦公廳以國衛辦醫函〔2019〕45號印發並掛在國家衛健委官網上。

1月24日，《國家醫學中心和國家區域醫療中心設置實施方案》（以下簡稱《實施方案》點擊文末“閱讀原文”獲取全文）終於(yu) 由國家衛生健康委辦公廳以國衛辦醫函〔2019〕45號印發並掛在國家衛健委官網上。顯然這一方麵標誌著蓄謀已久的國家醫學中心和國家區域醫療中心進入實施階段，另一方麵也預示著龐大的中國醫療服務體(ti) 係從(cong) “自由發展”階段進入了“國家設計”階段，醫療資源將按照全國統一布局的思路發展，全國病人上協和的局麵將徹底改變。

設置兩(liang) 大類中心是早有的事

正如《實施方案》所言，緊緊圍繞區域重點疾病，以學科建設為(wei) 抓手，在全國建設高水平的國家醫學中心和國家區域醫療中心，進一步完善醫療服務體(ti) 係頂層設計，優(you) 化優(you) 質醫療資源布局，提升區域醫療服務保障能力，減少患者異地就醫，是設置國家醫學中心和國家區域醫療中心的主要目的，也是為(wei) 深入貫徹落實黨(dang) 的十九大、十九屆二中、三中全會(hui) 和全國衛生與(yu) 健康大會(hui) 精神，根據的是《“健康中國2030”規劃綱要》、《“十三五”衛生與(yu) 健康規劃》、《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》等重要規劃。

2016年8月26日，中共中央政治局召開會(hui) 議，審議通過“健康中國2030”規劃綱要，10月25日，中共中央、國務院印發並實施。規劃綱要第八章“提供優(you) 質高效的醫療服務”第一節“完善醫療衛生服務體(ti) 係”中指出，全麵建成體(ti) 係完整、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的整合型醫療衛生服務體(ti) 係。縣和市域內(nei) 基本醫療衛生資源按常住人口和服務半徑合理布局，實現人人享有均等化的基本醫療衛生服務；省級及以上分區域統籌配置，整合推進區域醫療資源共享，基本實現優(you) 質醫療衛生資源配置均衡化，省域內(nei) 人人享有均質化的危急重症、疑難病症診療和專(zhuan) 科醫療服務；依托現有機構，建設一批引領國內(nei) 、具有全球影響力的國家級醫學中心，建設一批區域醫學中心和國家臨(lin) 床重點專(zhuan) 科群，推進京津冀、長江經濟帶等區域醫療衛生協同發展，帶動醫療服務區域發展和整體(ti) 水平提升。

2016年12月27日，國務院印發的《“十三五”衛生與(yu) 健康規劃》（國發〔2016〕77號）也指出，加強對臨(lin) 床專(zhuan) 科建設發展的規劃引導和支持，提升臨(lin) 床專(zhuan) 科整體(ti) 服務能力與(yu) 水平。加強臨(lin) 床重點專(zhuan) 科建設，以發展優(you) 質醫療資源為(wei) 目標，建設一批高水平臨(lin) 床專(zhuan) 科，重點支持腫瘤、心腦血管、兒(er) 科、精神、感染、婦產(chan) 等薄弱領域重點專(zhuan) 科診療能力提升，發揮其示範、引領、帶動和輻射作用，促進醫療服務體(ti) 係協調發展。針對各省專(zhuan) 科現狀和發展需求加強薄弱專(zhuan) 科能力建設，增加優(you) 質醫療資源總量，提升專(zhuan) 科綜合服務能力，降低省外就醫率。依托現有資源，合理規劃與(yu) 設置國家醫學中心及國家、省級區域醫療中心。

由此可見，設置國家醫學中心和國家區域醫療中心是2016年年底就有的事。

設置兩(liang) 類中心要解決(jue) 什麽(me) 問題？

2017年2月6日，《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》由國家衛生計生委印發，決(jue) 定啟動國家醫學中心和國家區域醫療中心規劃設置工作。

按照官方發布的規劃解讀，伴隨老齡化、城鎮化等社會(hui) 經濟轉型過程，居民基本健康需求增長迅速，呈現出多樣化特點，供給側(ce) 結構性問題仍舊突出，醫療機構布局和能力與(yu) 人民群眾(zhong) 的需求之間還有差距。一是醫療資源總量不足，優(you) 質醫療資源短缺。二是醫療資源分布不均衡，且集中在經濟較發達的省份和城市。三是醫療服務體(ti) 係不完善，科學有序的就醫格局尚未形成，出現患者向大醫院集中、跨區域就診的現象。四是國內(nei) 醫院在科研、學術、成果轉化等醫學高精尖領域與(yu) 國際頂尖水平還有距離。

因此，啟動國家醫學中心和國家區域醫療中心規劃設置工作就是要強化醫療服務體(ti) 係頂層設計，構建以國家醫學中心為(wei) 引領，國家區域醫療中心為(wei) 骨幹的國家、省、市、縣四級醫療衛生服務體(ti) 係，發揮國家醫學中心和國家區域醫療中心在臨(lin) 床研究、人才培養(yang) 、技術轉化、技術輻射和管理示範等方麵的作用，促進我國醫療技術水平與(yu) 國際並行，不斷提高我國整體(ti) 醫療服務水平。

設置兩(liang) 大中心要分兩(liang) 步走

必須承認，從(cong) 現在到十三五末2020年也隻有不到兩(liang) 年時間了。因此設置國家醫學中心和國家區域醫療中心時間非常緊迫。為(wei) 了確保質量、效果和時間相協調，按照堅持統籌規劃、堅持合理布局、堅持問題導向、堅持擇優(you) 設置的原則，緊緊圍繞區域內(nei) 群眾(zhong) 急需、醫療資源短缺的專(zhuan) 科醫療需求，發揮國家級中心的技術優(you) 勢和核心作用，提升整體(ti) 服務能力，補齊區域短板，促進區域醫療資源的均衡化和均質化，遴選管理水平高、基礎設施好、醫療技術先進、服務能力強的醫院，根據不同類別國家醫學中心和國家區域醫療中心設置標準，進行規劃與(yu) 設置，全力推動衛生健康事業(ye) 高質量發展，減少患者的跨區域流動。

2019年，完成神經、呼吸和創傷(shang) 專(zhuan) 業(ye) 類別的國家醫學中心和兒(er) 科、心血管、腫瘤、神經、呼吸和創傷(shang) 專(zhuan) 業(ye) 類別的國家區域醫療中心設置。

2020年，完成婦產(chan) 、骨科、傳(chuan) 染病、口腔、精神專(zhuan) 業(ye) 類別的國家醫學中心和婦產(chan) 、骨科、傳(chuan) 染病、老年醫學、口腔、精神專(zhuan) 業(ye) 類別的國家區域醫療中心設置。

到2020年，建立對各類別國家醫學中心和國家區域醫療中心功能定位和職責任務落實情況的考核評定機製。

具體(ti) 如何設置？

按照《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》，國家醫學中心將在全國範圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產(chan) 、兒(er) 童、傳(chuan) 染病、口腔、精神專(zhuan) 科類別設置。同時，根據重大疾病防治需求，設置呼吸、腦血管、老年醫學專(zhuan) 業(ye) 國家醫學中心。設置的具體(ti) 數量與(yu) 類別根據工作需要與(yu) 實際情況確定。

國家區域醫療中心按照每個(ge) 省（自治區、直轄市）遴選在醫、教、研、防、管理均具有領先水平的綜合醫院，設置建設1個(ge) 綜合類別的國家區域醫療中心。依據覆蓋麵積和人口分布現狀情況，原則上在華北、東(dong) 北、華東(dong) 、中南、西南、西北6個(ge) 區域，每個(ge) 區域遴選醫、教、研、防、管理均具有領先水平的醫院，按照腫瘤、心血管、婦產(chan) 、兒(er) 童、傳(chuan) 染病、口腔、精神等專(zhuan) 科設置相關(guan) 專(zhuan) 科類別的國家區域醫療中心。對涉及國家重大戰略規劃的重點省份給予一定的政策傾(qing) 斜，促進醫療資源區域配置公平性，發揮規劃的統籌作用。設置的具體(ti) 數量與(yu) 類別根據工作需要與(yu) 實際情況確定。

可以想見，隨著國家醫學中心及國家區域醫療中心的設置，我國各級醫療機構的功能將更加清晰，醫療資源總量不足，優(you) 質醫療資源短缺將得到有計劃的補充，醫療資源分布不均衡問題將在一定程度上得到平衡，醫療服務體(ti) 係將進一步完善，科學有序的就醫格局將逐步形成，特別是患者向北京、上海集中、跨區域就診現象將得到逐步扭轉，類似於(yu) 5.12汶川大地震的區域性重大自然災害的緊急救援能力將得到提升，人民生命將得到更加有效的保護。