2025年5月27日,市醫保局印發《黃山市醫療保障局關(guan) 於(yu) 規範整合臨(lin) 床量表評估等醫療服務價(jia) 格項目的通知》(黃醫保函〔2025〕23號)(以下簡稱《通知》)。現就有關(guan) 情況解讀如下:
一、起草背景
為(wei) 繼續落實國家醫保局立項指南,省醫保局結合我省實際,經專(zhuan) 家論證、廣泛征求意見、合法性審查和集體(ti) 審議程序,於(yu) 2025年4月29日印發《關(guan) 於(yu) 規範整合臨(lin) 床量表評估等醫療服務價(jia) 格項目的通知》(皖醫保發〔2025〕7號),對我省現行臨(lin) 床量表評估等醫療服務價(jia) 格項目進行規範整合和價(jia) 格核定,通知要求各市醫保局對照規範後的醫療服務價(jia) 格項目,按照價(jia) 格管理權限製定本地區的項目價(jia) 格。我們(men) 在省局文件的基礎上,結合我市實際,起草了本市規範整合後的臨(lin) 床量表評估等醫療服務項目價(jia) 格方案。
二、政策依據
《安徽省醫療保障局關(guan) 於(yu) 規範整合臨(lin) 床量表評估等醫療服務價(jia) 格項目的通知》(皖醫保發〔2025〕7號)
三、政策製定意義(yi)
貫徹落實國家、省文件精神,規範整合臨床量表評估類、器官移植手術類、中醫外治類、中醫針法類、中醫灸法、拔罐、推拿類服務項目,推進醫療服務項目改革。
四、起草過程
5月9日,我們(men) 在省文件的基礎上,草擬了本市《通知》(征求意見稿)在黃山市醫保局官網公開征求意見(2025年5月9日-5月19日),截止期滿,未收到反饋意見,5月26日,《審議稿》通過單位內(nei) 部合法性審查。5月27日,提請局長辦公會(hui) 集體(ti) 審議研究。
五、主要內(nei) 容
(一)規範整合價(jia) 格項目。規範整合臨(lin) 床量表評估類項目2項,器官移植手術類項目12項,中醫外治類項目18項,中醫針法類項目10項,中醫灸法、拔罐、推拿類項目18項,合計60項。廢止“精神科A類量表測查”“心肺移植術”“普通針刺”等192個(ge) 醫療服務價(jia) 格項目。
60項醫療服務項目中除“耳穴療法”“頸部疾病推拿”“肩部疾病推拿”“中樞神經係統疾病推拿”4個(ge) 項目價(jia) 格保持不變外,其餘(yu) 56個(ge) 項目按我市當前的價(jia) 格體(ti) 係製定價(jia) 格。
(二)明確醫保支付範圍。將“臨(lin) 床量表評估(自評)”等49個(ge) 價(jia) 格項目納入醫保支付範圍,其中,“肝髒移植術”等47個(ge) 項目按照甲類管理,“中醫熏洗”等2個(ge) 項目按照乙類管理,“砭石療法”等11個(ge) 項目按照丙類管理。
六、保障措施及相關(guan) 要求
《通知》要求各醫療機構要嚴(yan) 格執行規範後的醫療服務價(jia) 格項目,按規定執行明碼標價(jia) 和醫療費用明細清單製度,通過電子顯示屏等多種方式向患者公示醫療服務價(jia) 格,做好宣傳(chuan) 解讀工作,自覺接受社會(hui) 監督。市醫保局下屬相關(guan) 單位做好係統更新維護工作,及時維護信息係統目錄。各區縣醫保局要強化組織領導,做好部門協調,指導各醫療機構做好政策落地實施。
本通知自2025年6月1日起執行。各醫療機構應於(yu) 2025年5月31日24時前完成費用上傳(chuan) 工作。執行過程中遇到問題,及時向市醫保局反饋。
七、文件解讀單位及解讀人
解讀單位:黃山市醫療保障局
聯係人:張輝靠
聯係電話:0559-2310672