區直各醫療衛生機構，各鄉(xiang) 鎮衛生院：

    根據《市衛生計生委關(guan) 於(yu) 印發防城港市進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案的通知》（防衛醫發〔2018〕2號）精神，我局製定了《防城區進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》，現印發給你們(men) ，請認真組織實施，確保工作取得實效。

防城港市防城區衛生和計劃生育局

2018年5月31日

防城區進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案

    為(wei) 全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神，推進“健康防城”建設，不斷加強群眾(zhong) 獲得感、幸福感，區衛生計生局在總結2015-2017年進一步改善醫療服務行動計劃有效做法基礎上，根據《市衛生計生委關(guan) 於(yu) 印發防城港市進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》（防衛醫發〔2018〕2號）精神，製定本方案。

一、總體(ti) 要求

全麵貫徹落實黨(dang) 的十九大精神和習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想，認真落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署和全區、全市衛生與(yu) 健康大會(hui) 精神，堅持以人民為(wei) 中心的發展思想，以建設健康防城港為(wei) 主線，以健全現代醫院管理製度、全麵建立優(you) 質高效的醫療衛生服務體(ti) 係為(wei) 目標，保障和改善民生水平。以醫聯體(ti) 建設為(wei) 抓手提升基層醫療質量，加強基層醫療服務體(ti) 係建設。加強醫療管理，改善服務流程，創新方便群眾(zhong) 就醫措施，努力做到讓人民群眾(zhong) 便捷就醫、安全就醫、有效就醫，醫療服務水平明顯提升，人民群眾(zhong) 看病就醫感得到明顯改善，創新服務、科技支撐、宣傳(chuan) 引導，努力為(wei) 人民群眾(zhong) 提供更高水平、更加滿意的衛生和健康服務，增強人民群眾(zhong) 獲得感。

二、工作目標

2018—2020年，進一步鞏固改善醫療服務的有效舉(ju) 措，將其固化為(wei) 醫院工作製度，不斷落實深化。進一步應用新理念、新技術，創新醫療服務模式，不斷滿足人民群眾(zhong) 醫療服務新需求。不斷創新推進優(you) 質高效服務工作模式，改善患者就醫體(ti) 驗。嚴(yan) 格落實醫療質量安全核心製度。努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體(ti) 驗更加舒適，逐步形成區域協同、信息共享、服務一體(ti) 、多學科聯合的新時代醫療服務格局，推動醫療服務高質量發展，基層醫療服務質量明顯提升，社會(hui) 滿意度不斷提高，人民群眾(zhong) 看病就醫獲得感進一步增強。

三、實施範圍

全區各級各類醫療機構。

四、主要內(nei) 容

（一）鞏固有效舉(ju) 措，形成長效工作製度。

在總結2015-2017年改善醫療服務行動計劃經驗成效的基礎上，自2018年起，醫療機構要建立預約診療製度、遠程醫療製度、臨(lin) 床路徑管理製度、檢查檢驗結果互認製度、醫務社工和誌願者製度等五項製度。

1. 預約診療製度。構建完善的三級醫療服務體(ti) 係，推進緊密型醫共體(ti) 和三二醫聯體(ti) 建設，推動上級醫療機構下轉患者數量持續增長。到2018年7月底，醫共體(ti) 的鄉(xiang) 鎮衛生院參與(yu) 率達到50%以上、二級公立醫院積極與(yu) 三級公立醫院對接，至少建成1個(ge) 有明顯成效的三二醫聯體(ti) 。2018年7月底，二級醫院進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時。二級醫院優(you) 先向醫共體(ti) 內(nei) 基層醫療衛生機構預留預約診療號源。對於(yu) 預約患者和預約轉診患者實行優(you) 先就診、優(you) 先檢查、優(you) 先住院，引導基層首診、雙向轉診。有條件的醫院逐步完善住院床位、日間手術預約服務。

2.遠程醫療製度。以遠程醫療試點為(wei) 契機，加強遠程醫療服務體(ti) 係建設，二級醫院積極配合醫聯體(ti) 牽頭醫院建立遠程醫療分中心，爭(zheng) 取醫聯體(ti) 牽頭醫院向醫聯體(ti) 內(nei) 醫療機構提供遠程會(hui) 診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監護、遠程培訓等服務。不斷擴大基層醫療衛生機構遠程醫療服務覆蓋範圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫院診療服務。鼓勵和支持基層醫療衛生機構探索為(wei) 簽約患者提供適宜的遠程醫療、遠程健康監測、遠程健康教育等服務。

3.臨(lin) 床路徑管理製度。大力推行臨(lin) 床路徑，建立健全臨(lin) 床路徑管理工作評價(jia) 指標體(ti) 係，完善綜合評估機製，2018年7月底，二級以上醫療機構實現臨(lin) 床路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨(lin) 床路徑管理，增加住院患者臨(lin) 床路徑管理比例，實現臨(lin) 床路徑“醫、護、患”一體(ti) 化，增強臨(lin) 床診療行為(wei) 規範度和透明度。有條件的醫聯體(ti) 內(nei) 可以探索建立一體(ti) 化臨(lin) 床路徑，各級醫療機構分工協作，為(wei) 患者提供順暢轉診和連續診療服務。

4.檢查檢驗結果互認製度。在加強醫療質量控製的基礎上，實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專(zhuan) 業(ye) 醫療質量控製全覆蓋。醫療機構通過自治區級、市級等相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 醫療質量控製合格的，在相應級別行政區域內(nei) 和同城同級醫療機構檢查檢驗結果實行互認。2018年7月底，醫聯體(ti) 內(nei) 實現醫學影像、醫學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。利用遠程醫療手段為(wei) 基層醫療機構和就診患者提供檢查檢驗服務。

5.醫務社工和誌願者製度。加強醫療機構設立醫務社工崗位建設，負責協助開展醫患溝通，2018年7月底，提供診療、生活、法務、援助等患者支持等服務。有條件的二級醫院設立醫務社工部門，配備專(zhuan) 職醫務社工，開通患者服務呼叫中心，統籌協調解決(jue) 患者相關(guan) 需求。醫療機構大力推行誌願者服務，鼓勵醫務人員、醫學生、有愛心的社會(hui) 人士等，經過培訓後為(wei) 患者提供誌願者服務。

（二）創新醫療服務模式，滿足醫療服務新需求。

各級醫療機構要深入分析新時代社會(hui) 主要矛盾變化，充分運用新理念、新技術，促進醫療服務高質量發展，保障醫療安全。2018-2020年改善醫療服務行動計劃重點創新10個(ge) 方麵醫療服務，進一步提升人民群眾(zhong) 獲得感。

1.以病人為(wei) 中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難複雜疾病、多係統多器官疾病等，醫療機構積極開設多學科診療門診，為(wei) 患者提供“一站式”診療服務。針對住院患者，應積極探索以循證醫學為(wei) 依據，製定單病種多學科診療規範，建立單病種多學科病例討論和聯合查房製度，為(wei) 住院患者提供多學科診療服務。將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專(zhuan) 業(ye) 技術人員納入多學科診療團隊，促進各專(zhuan) 業(ye) 協同協調發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。

2.以危急重症為(wei) 重點，創新急診急救服務。在防城區區域內(nei) ，醫療機構推進構建立胸痛中心、卒中中心、創傷(shang) 中心、危重孕產(chan) 婦救治中心、危重兒(er) 童和新生兒(er) 救治中心每年建立兩(liang) 個(ge) 以上，醫療機構內(nei) 部實現各中心相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 統籌協調，為(wei) 患者提供醫療救治綠色通道和一體(ti) 化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。推進院前醫療急救機構信息網絡的建設，實現患者信息院前院內(nei) 共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重症醫療救治體(ti) 係。探索建立陸地、空中立體(ti) 救援模式。

3.以醫聯體(ti) 為(wei) 載體(ti) ，提供連續醫療服務。2018年10月底，醫聯體(ti) 內(nei) 實現電子健康檔案和電子病曆信息共享，醫療機構間以單病種一體(ti) 化臨(lin) 床路徑為(wei) 基礎，明確分工協作任務，以病人為(wei) 中心，為(wei) 患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康複、護理等連續服務，完整記錄健康信息。加強醫療質量控製體(ti) 係建設，重點加強醫聯體(ti) 連續醫療服務各環節的醫療質量控製，推動基層醫療質量有效提升，保障醫療安全。醫聯體(ti) 內(nei) 以信息化為(wei) 手段，形成患者雙向轉診有序流動、醫療資源按需調配、醫療服務一體(ti) 化的分級診療格局。

4.以日間服務為(wei) 切入點，推進實現急慢分治。醫院在具備微創外科和麻醉支持的條件下，根據自身發展優(you) 勢和特色，在部分科室選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨(lin) 床路徑清晰、風險可控的中、小型擇期手術，逐步推行日間手術，提高床位周轉率，縮短住院患者等候時間。鼓勵有條件的二級綜合醫院開展日間手術。以醫聯體(ti) 內(nei) 基層醫療衛生機構為(wei) 日間手術和日間治療的患者提供隨訪等後續服務。

5.以“互聯網+”為(wei) 手段，建設智慧醫院。2018年10月底，利用互聯網技術不斷優(you) 化醫療服務流程，為(wei) 患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務；應用可穿戴設備為(wei) 簽約服務患者和重點隨訪患者提供遠程監測和遠程指導，實現線上線下醫療服務有效銜接。醫療機構加強以門診和住院電子病曆為(wei) 核心的綜合信息係統建設，利用大數據信息技術為(wei) 醫療質量控製、規範診療行為(wei) 、評估合理用藥、優(you) 化服務流程、調配醫療資源等提供支撐；應用智能導醫分診、智能醫學影像識別、患者生命體(ti) 征集中監測等新手段，提高診療效率；應用互聯網、物聯網等新技術，實現配藥發藥、內(nei) 部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

6.以“一卡通”為(wei) 目標，實現就診信息互聯互通。基於(yu) 全民健康信息平台，加強居民健康卡、醫保卡等應用，2018年底，推進全區醫療機構就診“一卡通”，患者使用統一的就診卡可以在任一醫療機構就診。鼓勵將就診卡整合就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。

7.以社會(hui) 新需求為(wei) 導向，延伸提供優(you) 質護理服務。進一步擴大優(you) 質護理服務覆蓋麵，逐步實現二級以上醫院優(you) 質護理服務全覆蓋，基層醫療衛生機構逐步開展優(you) 質護理服務。在醫聯體(ti) 內(nei) 實現優(you) 質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康複護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。有條件的醫療機構可以為(wei) 合作的養(yang) 老機構內(nei) 設醫療機構提供護理服務指導，提高醫養(yang) 結合護理服務水平。有條件的基層醫療衛生機構，可以探索為(wei) 患者提供上門護理、居家護理指導等服務。

8.以簽約服務為(wei) 依托，拓展藥學服務新領域。二級以上醫院實現藥學服務全覆蓋，臨(lin) 床藥師利用信息化手段，為(wei) 門診和住院患者提供個(ge) 性化的合理用藥指導。加強醫聯體(ti) 內(nei) 各級醫療機構用藥銜接，對向基層醫療衛生機構延伸的處方進行審核，實現藥學服務下沉。臨(lin) 床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫療衛生機構醫務人員提高合理用藥水平，重點為(wei) 簽約服務的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。鼓勵中醫醫院為(wei) 患者提供中藥個(ge) 體(ti) 化用藥加工等個(ge) 性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務，縮短患者取藥等環節等候時間。

9.以人文服務為(wei) 媒介，構建和諧醫患關(guan) 係。弘揚衛生計生崇高職業(ye) 精神，醫療機構建立醫務人員和窗口服務人員的服務用語和服務行為(wei) 規範。加強患者隱私保護，在關(guan) 鍵區域和關(guan) 鍵部門完善私密性保護設施。有條件的醫療機構可以探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關(guan) 臨(lin) 床科室與(yu) 精神科、心理科的協作，為(wei) 患者同時提供診療服務和心理指導。

10以後勤服務為(wei) 突破，全麵提升患者滿意度。醫療機構不斷改善設施環境，標識清晰，布局合理。加強後勤服務管理，重點提升膳食質量和衛生間潔淨狀況。有條件的醫療機構可以在公共區域為(wei) 候診患者提供網絡、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務，為(wei) 有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。

五、工作要求

（一）加強組織領導，落實工作職責

各醫療機構要采取措施切實落實新一輪改善醫療服務行動計劃，認真落實全區工作提質年和服務提升年實施方案。要不斷創新改善醫療服務理念和措施，使改善醫療服務的力度不斷加大、內(nei) 容不斷深入、質量不斷提升，成效更加顯著，惠及更多患者，逐步縮小醫療服務領域供需差距。統一組織領導、統一安排部署、統一督查指導，要製定時間表、路線圖，落實責任。鼓勵各醫院結合實際進一步創新、完善改善醫療服務措施，確保各項措施可落實、可操作、可執行、見成效。2018年5月底，各級醫療機構要製定工作計劃報區衛生計生局醫政醫管股。要定期開展效果評價(jia) ，公布評價(jia) 結果，將患者評價(jia) 作為(wei) 檢驗成效的重要依據，根據評價(jia) 結果不斷調整、完善改善醫療服務內(nei) 容和措施，將評價(jia) 結果納入醫療機構績效考核指標體(ti) 係。要調動醫務人員積極性，通過提高醫務人員滿意度更好地為(wei) 患者服務。

（二）調動醫務人員積極性，提升患者滿意度

各醫療機構要關(guan) 心關(guan) 愛醫務人員。各級領導要主動深入醫療衛生一線，與(yu) 醫務人員交朋友，做到精神上鼓勵、工作上幫助、事業(ye) 上支持、生活上保障，讓他們(men) 舒心、順心、安心地為(wei) 患者精心服務。要下氣力改善醫務人員的工作環境和後勤保障，促進和提高身心健康水平，共享醫療衛生事業(ye) 改革發展成果。要積極運用互聯網和大數據，建立滿意度管理製度，動態調查患者就醫體(ti) 驗和醫務人員執業(ye) 感受。通過滿意度測評，查找影響醫患雙方滿意度的突出問題，不斷調整和完善改善醫療服務行動計劃相關(guan) 工作。要將滿意度測評納入醫療衛生機構綜合績效考核，並將其作為(wei) 考核改善醫療服務行動計劃實施效果的重要指標，確保醫療服務持續改進，醫患獲得感穩步提高。

（三）注重工作實效，助力深化醫改

各醫療機構將改善醫療服務與(yu) 深化醫改同部署、同推進，堅持改革改善兩(liang) 手抓。要認真落實《自治區衛生計生委關(guan) 於(yu) 印發廣西分級診療雙向轉診規範（試行）的通知》（桂衛規〔2017〕7號），要通過深化公立醫院改革、構建完善的三級醫療服務體(ti) 係、推進分級診療等各項改革措施，為(wei) 醫療機構落實行動計劃、改善醫療服務創造條件，確保改善服務與(yu) 深化改革互相助力、互相促進。要將行動計劃中可複製、可推廣的經驗固化為(wei) 現代醫院管理製度的重要內(nei) 容，保障效果可持續。要積極協調有關(guan) 部門加快實施醫療服務價(jia) 格改革和薪酬製度改革，調動醫務人員積極性，以飽滿的熱情和積極的狀態投身改善醫療服務工作。

（四）推進以點帶麵，典型示範引領

各醫療機構要發掘、樹立先進典型作為(wei) 示範醫院，通過典型帶動、示範先行，逐步帶動轄區各級各類醫療機構落實“以病人為(wei) 中心”服務理念和改善醫療服務各項措施，進而提升整體(ti) 醫療服務水平。

（五）加強宣傳(chuan) 指導，營造良好氛圍

各醫療機構要加強改善醫療服務行動計劃和工作成效的宣傳(chuan) ，加強和各類傳(chuan) 統媒體(ti) 宣傳(chuan) 與(yu) 新興(xing) 媒體(ti) 宣傳(chuan) 相結合，確保持續宣傳(chuan) 改善醫療服務典型和成效。要不斷發掘和樹立改善醫療服務的先進典型，宣傳(chuan) 推廣一批示範醫院、示範崗位、示範個(ge) 人，形成典型帶動、營造良好工作氛圍。要加強對醫療機構落實行動計劃的監督與(yu) 指導，通過社會(hui) 評價(jia) 檢驗工作成效，為(wei) 醫療機構落實行動計劃創造良好的政策環境，提供相應的工作基礎。對於(yu) 因拖延相關(guan) 工作、落實工作不力而發生嚴(yan) 重問題、造成不良社會(hui) 影響的醫療機構，要嚴(yan) 肅處理、追查到底。區衛生計生局將適時安排督導檢查，並將督查情況向全區進行通報。