2020年7月9日，國家衛生健康委與(yu) 國家中醫藥管理局聯合印發《醫療聯合體(ti) 管理辦法（試行）》（國衛醫發〔2020〕13號，以下簡稱《辦法》），加快推進醫聯體(ti) 建設，逐步實現醫聯體(ti) 網格化布局管理。國家衛生健康委對《辦法》解讀如下：
一、為(wei) 什麽(me) 要出台《辦法》？
按照黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，我委將醫療聯合體(ti) 建設作為(wei) 構建分級診療製度的重要抓手加快推進，會(hui) 同國家中醫藥管理局啟動城市醫聯體(ti) 和縣域醫共體(ti) 建設試點，在全國118個(ge) 城市、567個(ge) 縣推進緊密型醫聯體(ti) 、醫共體(ti) 建設，逐步實現醫聯體(ti) 網格化布局管理。截至2019年底，全國組建城市醫療集團1408個(ge) ，縣域醫療共同體(ti) 3346個(ge) ，跨區域專(zhuan) 科聯盟3924個(ge) ，麵向邊遠貧困地區的遠程醫療協作網3542個(ge) ，另有7840家社會(hui) 辦醫療機構加入醫聯體(ti) 。據第六次衛生服務調查數據顯示，雙向轉診患者中，46.9%為(wei) 醫聯體(ti) 內(nei) 轉診，高於(yu) 其他轉診方式。牽頭醫院指導基層開展新技術、新項目共計15656項，較2018年末增長34.5%。牽頭醫院向基層派出專(zhuan) 業(ye) 技術和管理人才78萬(wan) 人次，較2018年末增長28.0%。
各地積極探索，湧現出一批典型經驗。浙江湖州、山東(dong) 日照、廣州花都、遼寧大連推進城市醫聯體(ti) 網格化布局管理，實現優(you) 質醫療資源下沉和區域內(nei) 資源共享。浙江德清、福建尤溪推進緊密型縣域醫共體(ti) 建設，有效提升縣域醫療服務能力。國家衛生健康委梳理了醫聯體(ti) 建設試點工作，總結提煉各地典型經驗，形成醫聯體(ti) 管理規範性文件，對於(yu) 推動醫聯體(ti) 持續規範發展、構建分級診療製度具有重要意義(yi) 。
二、醫聯體(ti) 建設的基本原則是什麽(me) ？
醫聯體(ti) 建設應當堅持以下基本原則：一是堅持政府主導。城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 建設應當堅持政府主導，根據區域醫療資源結構布局和群眾(zhong) 健康需求實施網格化管理。二是堅持政府辦醫主體(ti) 責任不變，切實維護和保障基本醫療衛生事業(ye) 的公益性。三是堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，引導醫聯體(ti) 內(nei) 建立完善分工協作與(yu) 利益共享機製。四是應當堅持以人民健康為(wei) 中心，引導優(you) 質醫療資源下沉，推進疾病預防、治療、管理相結合，逐步實現醫療質量同質化管理。
三、網格化布局管理醫聯體(ti) 的基本原則是什麽(me) ？
城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 實施網格化布局管理，要按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業(ye) 監管”的原則加以規劃、布局、建設。發揮地市級醫院和縣級醫院以及代表區域醫療水平醫院的牽頭作用，同時鼓勵中醫醫院牽頭組建各種形式的醫聯體(ti) 。
四、如何發揮政府主導作用？醫聯體(ti) 如何實現“分區包段”管理？
設區的地市和縣級衛生健康行政部門製定本區域醫聯體(ti) 建設規劃，根據地緣關(guan) 係、人口分布、群眾(zhong) 就醫需求、醫療衛生資源分布等因素，將服務區域劃分為(wei) 若幹個(ge) 網格，整合網格內(nei) 醫療衛生資源，組建由三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭，其他若幹家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為(wei) 成員的醫聯體(ti) 。
原則上，每個(ge) 網格由一個(ge) 醫療集團或者醫共體(ti) 負責，為(wei) 網格內(nei) 居民提供疾病預防、診斷、治療、營養(yang) 、康複、護理、健康管理等一體(ti) 化、連續性醫療衛生服務。
五、是否鼓勵社會(hui) 辦醫療機構參加醫聯體(ti) ？
《辦法》明確要求充分調動社會(hui) 辦醫參與(yu) 的積極性，鼓勵社會(hui) 力量辦醫療機構按照自願原則參加醫聯體(ti) 。
六、城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 如何加強內(nei) 部管理？
城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 應當設立醫聯體(ti) 管理專(zhuan) 門機構，統籌醫聯體(ti) 規劃建設、投入保障、項目實施、人事安排、薪酬分配和考核監管等重大事項。應當製定醫聯體(ti) 章程，規定牽頭醫院與(yu) 其他成員單位的責任、權利和義(yi) 務，建立利益共享機製。同時，加強醫聯體(ti) 黨(dang) 建工作，發揮黨(dang) 委把方向、管大局、作決(jue) 策、促改革、保落實的領導作用。
七、城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 如何實現統一管理？
城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 應當按照精簡、高效的原則，整合設置公共衛生、財務、人力資源、信息和後勤等管理中心，逐步實現醫聯體(ti) 內(nei) 行政管理、醫療業(ye) 務、公共衛生服務、後勤服務、信息係統統一管理，統籌醫聯體(ti) 內(nei) 基礎建設、物資采購和設備配置，主動控製運行成本。
八、醫聯體(ti) 如何落實急慢分治要求？
醫聯體(ti) 內(nei) 各醫療機構應當嚴(yan) 格落實自身功能定位，落實急慢分治要求。牽頭醫院應當逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例，主動將急性病恢複期患者、術後恢複期患者及危重症穩定期患者及時轉診至下級醫療機構繼續治療和康複，為(wei) 患者提供疾病診療—康複—長期護理連續性服務。
九、醫聯體(ti) 如何落實防治結合要求？
城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 應當落實防治結合要求，做到防治服務並重。醫聯體(ti) 內(nei) 醫院會(hui) 同公共衛生機構指導基層醫療衛生機構落實公共衛生職能，注重發揮中醫治未病優(you) 勢作用，推進疾病三級預防和連續管理，共同做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。
十、醫聯體(ti) 如何如何發揮對基層的帶動作用？
一是建立牽頭醫院與(yu) 成員單位間雙向轉診通道與(yu) 平台，建立健全雙向轉診標準，規範雙向轉診流程，為(wei) 患者提供順暢轉診和連續診療服務。二是形成全科與(yu) 專(zhuan) 科聯動、簽約醫生與(yu) 團隊協同、醫防有機融合的服務工作機製，由醫聯體(ti) 內(nei) 基層醫療衛生機構全科醫師和醫院專(zhuan) 科醫師組成團隊，為(wei) 網格內(nei) 居民提供團隊簽約服務。三是加強對成員單位的指導，通過專(zhuan) 科共建、教育培訓協同合作、科研項目協作等多種方式，重點幫扶提升成員單位醫療服務能力與(yu) 管理水平。
十一、專(zhuan) 科聯盟如何建設？
要根據患者跨區域就診病種及技術需求情況，有針對性地統籌專(zhuan) 科聯盟建設。
針對群眾(zhong) 健康危害大、看病就醫需求多的重大疾病、重點學科加強建設，重點推進腫瘤、心血管、腦血管等學科，以及兒(er) 科、婦產(chan) 科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫療資源的專(zhuan) 科聯盟建設。積極推進呼吸、重症醫學、傳(chuan) 染病等專(zhuan) 科聯盟建設，著力提升重大疫情防控救治能力。
重點發揮委局屬（管)醫院、高校附屬醫院、省直屬醫院和婦幼保健院專(zhuan) 科優(you) 勢，輻射和帶動區域內(nei) 醫療服務能力提升。
十二、專(zhuan) 科聯盟如何開展工作？
專(zhuan) 科聯盟應當製定聯盟章程，明確專(zhuan) 科聯盟組織管理與(yu) 合作形式。牽頭單位與(yu) 成員單位應當簽訂合作協議，規定各單位的責任、權利和義(yi) 務。重點做好幾項工作：一是應當以專(zhuan) 科協作為(wei) 紐帶，充分發揮牽頭醫院的技術輻射帶動作用，通過專(zhuan) 科共建、教育培訓協同合作、科研和項目協作等多種方式，提升成員單位的醫療服務能力和管理水平。二是在確保數據安全的前提下加強數據信息資源共享、安全管理。三是加強醫療質量管理，細化醫療質量管理標準與(yu) 要求，指導成員單位強化醫療質量管理，提升醫療服務同質化水平。
十三、遠程醫療協作網如何建設？
應當結合區域全民健康信息平台建設，以委屬（管）醫院、高校附屬醫院、省直屬醫院和婦幼保健院等為(wei) 主要牽頭單位，重點發展麵向邊遠、貧困地區的遠程醫療協作網，完善省-地市-縣-鄉(xiang) -村五級遠程醫療服務網絡。
十四、遠程醫療協作網如何開展工作？
牽頭單位與(yu) 成員單位應當簽定遠程醫療服務合作協議，明確雙方權利義(yi) 務，保障醫患雙方合法權益。牽頭單位應當充分發揮技術輻射帶動作用，通過遠程醫療、遠程會(hui) 診、遠程查房、遠程教學、遠程心電檢查、遠程監護等形式，逐步推進互聯網診療，利用信息化手段，下沉優(you) 質醫療資源，提升基層醫療服務能力，提高優(you) 質醫療資源可及性。
十五、如何對醫聯體(ti) 開展評估？
由衛生健康行政部門、中醫藥主管部門和醫聯體(ti) 牽頭單位按照《醫療聯合體(ti) 綜合績效考核工作方案（試行）》和公立醫院績效考核有關(guan) 要求，加強對醫聯體(ti) 綜合績效考核。同時，建立醫聯體(ti) 綜合績效考核與(yu) 動態調整機製，每年對本轄區醫聯體(ti) 建設有關(guan) 情況進行績效考核，並以適當形式公布。
十六、醫聯體(ti) 績效考核的重點是什麽(me) ？
以城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 為(wei) 考核重點，主要考核醫聯體(ti) 運行機製情況、醫聯體(ti) 內(nei) 分工協作情況、區域資源共享和下沉情況、發揮技術輻射作用情況、醫聯體(ti) 可持續發展情況，以及公共衛生和居民健康改善情況。同時，對專(zhuan) 科聯盟和遠程醫療協作網重點考核牽頭單位技術輻射作用發揮情況和居民健康改善情況。
專(zhuan) 家解讀一
醫聯體(ti) 建設進入規範化發展新階段
中國人民大學醫改研究中心
王虎峰
在疫情防控進入常態化階段，中央全麵深化改革委員會(hui) 第十四次會(hui) 議提出加快健全分級診療製度和完善醫防協同機製等重點任務，值此背景下，《醫療聯合體(ti) 管理辦法（試行）》（下文簡稱《管理辦法》）出台，對醫聯體(ti) 發展具有重要的指導意義(yi) ，也標誌著我國醫聯體(ti) 建設進入規範化發展的新階段。深刻領會(hui) 和貫徹落實文件精神，對於(yu) 做好當前乃至“十四五”期間的醫聯體(ti) 建設工作具有重大現實意義(yi) 。
一、深刻認識文件出台的背景和意義(yi)
分級診療製度是我國“五項基本醫療製度”之首，也是開展醫療衛生體(ti) 係供給側(ce) 結構性改革的重要組成部分。2015年，國務院辦公廳發布《關(guan) 於(yu) 推進分級診療製度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號），提出了推進分級診療製度建設的十六字方針，即“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”，同時探索建立醫療聯合體(ti) 等多種分工協作模式。2017年國務院辦公廳發布了《關(guan) 於(yu) 推進醫療聯合體(ti) 建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號），在指導思想部分明確提出“實現發展方式由以治病為(wei) 中心向以健康為(wei) 中心轉變”，並明確了醫聯體(ti) 建設中的四種組織模式，即城市醫療集團、縣域醫共體(ti) 、跨區域專(zhuan) 科聯盟、遠程醫療協作網。以上文件作為(wei) 頂層規劃為(wei) 醫聯體(ti) 建設提供了政策框架並指導其發展方向。
2018年，為(wei) 貫徹落實國務院文件精神，促進醫聯體(ti) 更好更快發展，國家衛健委和國家中醫藥管理局又相繼出台了《醫療聯合體(ti) 綜合績效考核工作方案（試行）》（國衛醫發〔2018〕26號）和《關(guan) 於(yu) 進一步做好分級診療製度建設有關(guan) 重點工作的通知》（國衛醫發〔2018〕28號），更加強調了醫聯體(ti) 的精細化管理和規範化發展。2020年在應對新冠肺炎疫情過程中，各類醫聯體(ti) 組織，特別是城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 發揮了重要的支撐作用，針對區域疫情有組織地進行防控，其效果是明顯的，但是也存在“防治結合”機製不健全等問題。中央全麵深化改革委員會(hui) 第十四次會(hui) 議中強調了加快健全分級診療製度、完善醫防協同機製等重點任務，在當前背景下出台《管理辦法》，對於(yu) 堅定信心，凝聚共識，推動醫聯體(ti) 健康持續發展並在疫情防控常態化下發揮重要作用，都具有很強的指導意義(yi) 。
二、全麵領會(hui) 《管理辦法》總則中的精神內(nei) 涵
《管理辦法》的總則明確了醫聯體(ti) 發展的指導思想和原則，言簡意賅，內(nei) 涵深邃。其中提出的“三個(ge) 堅持”值得特別重視：第一，文件提出“醫聯體(ti) 建設應當堅持以人民健康為(wei) 中心”。全文突出了“健康”這條主線，強調推動疾病預防、治療、管理相結合。醫聯體(ti) 作為(wei) 醫療衛生服務供給的重要組織形式，在宏觀目標上要與(yu) “健康中國建設”的戰略要求相一致，與(yu) 新時期衛生健康工作方針相匹配，要將健康理念和預防因素納入其中，在醫聯體(ti) 平台上實現“醫防融合”，進而推動區域居民健康水平的提升。第二，“醫聯體(ti) 建設應當堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革”。醫聯體(ti) 建設作為(wei) 醫療機構組織形式的重要變革，涉及到外部治理體(ti) 係變革與(yu) 政策的調適，包括逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方麵的壁壘和障礙，需要通過“三醫聯動”來構建與(yu) 醫聯體(ti) 發展目標相匹配的外部治理體(ti) 係，激發醫聯體(ti) 發展的活力與(yu) 動力。第三，“城市醫療集團和醫聯體(ti) 建設應當堅持政府主導”。進一步強調了醫聯體(ti) 建設中應當堅持政府主導，以及落實政府對醫聯體(ti) 內(nei) 各醫療機構的財政資金投入責任，維護和保障基本醫療衛生事業(ye) 的公益性，鼓勵和監督公立醫院承擔其應有的社會(hui) 責任；同時強調醫聯體(ti) 建設要根據規劃開展，在區域內(nei) 實行網格化管理。
三、把握文件中的創新點提升醫聯體(ti) 建設的質量標準
《管理辦法》在進一步明確“規劃發展、分區包段、防治結合、行業(ye) 監管”原則的基礎上，並結合醫聯體(ti) 建設發展階段和疫情防控新要求，在醫聯體(ti) 參與(yu) 疫情防控、社會(hui) 辦醫參與(yu) 醫聯體(ti) 建設、醫聯體(ti) 管理規範化和精細化等方麵有較為(wei) 鮮明的創新點和亮點。
第一，更加強調醫聯體(ti) 發揮在傳(chuan) 染病疫情防控中的作用以及公共衛生方麵的職能。一是加強醫聯體(ti) 重大突發公共衛生事件處置能力，包括應急物資儲(chu) 備、應急演練等。二是提升重大疫情防控救治能力，強調了加強呼吸、重症醫學、傳(chuan) 染病等專(zhuan) 科聯盟建設。三是加強醫聯體(ti) “防治結合”的作用，包括將公共衛生機構納入成為(wei) 醫聯體(ti) 成員，鼓勵傳(chuan) 染病等專(zhuan) 科醫院納入醫聯體(ti) 網格管理，指導基層衛生機構落實公共衛生職能等，強調推進疾病三級預防和連續管理。四是進一步鼓勵中醫牽頭組建醫聯體(ti) ，強調在醫聯體(ti) 建設中加強中西醫協同，發揮中醫“治未病”的優(you) 勢。
第二，鼓勵社會(hui) 辦醫參與(yu) 醫聯體(ti) 建設，保障患者權利。一是鼓勵社會(hui) 辦醫參與(yu) 醫聯體(ti) 建設，強調了行政部門對醫聯體(ti) 壟斷資源、擠壓社會(hui) 辦醫問題的監督，同時指出醫聯體(ti) 建設要體(ti) 現社會(hui) 責任。二是鼓勵同一城市或縣域內(nei) ，不同醫療集團或醫共體(ti) 間建立相互配合、有序競爭(zheng) 、科學發展的機製，同時保障患者自主就醫的選擇權利。
第三，對醫聯體(ti) 管理的進一步規範化和精細化。一是明確分層管理，進一步明確了不同類型醫聯體(ti) 的牽頭單位，城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 主要由地市級醫院和縣級醫院以及代表轄區醫療水平的醫院牽頭，專(zhuan) 科聯盟和遠程醫療主要由委局屬（管）醫院、高校附屬醫院、省直醫院和婦幼保健院等牽頭。二是對醫聯體(ti) 在章程、黨(dang) 建、職能中心設置、檢驗中心設置、財務管理、人員管理、藥事管理方麵等做出了更加明確和詳細的規定，對醫聯體(ti) 建設實踐中存在的諸多管理問題提供參考意見做出了明確規範。
四、以科學的績效考核促進政策落實
《管理辦法》用專(zhuan) 門章節來規定醫聯體(ti) 的考核評估，加強了醫聯體(ti) 績效考核的激勵約束作用，強調通過科學的考核與(yu) 評估促進政策的落實。第一，強調落實醫聯體(ti) 績效考核26號文的相關(guan) 要求，建立對醫聯體(ti) 綜合績效考核與(yu) 動態調整機製，對績效考核結果以適當形式進行公布，並作為(wei) 醫院評審評價(jia) 、醫學中心和區域醫療中心設置的依據。第二，強調了在城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 中將公共衛生和居民健康改善情況納入其中，作為(wei) 重要的考核內(nei) 容對醫聯體(ti) 進行激勵。第三，首次明確也要對專(zhuan) 科聯盟和遠程醫療協作網進行考核，主要關(guan) 注技術輻射和居民健康提升兩(liang) 方麵。以上這些績效考核的新精神，既是醫聯體(ti) 建設的重要配套工程，又是促進醫聯體(ti) 健康持續發展的重要手段，要以改革的精神、創新的手段，綜合施策才能有力地推動醫聯體(ti) 建設向縱深發展。
專(zhuan) 家解讀二
《醫療聯合體(ti) 管理辦法》專(zhuan) 家解讀
國家衛生健康委衛生發展研究中心
趙琨 趙銳
分級診療製度是中國特色基本醫療衛生製度的重要組成部分，是解決(jue) 群眾(zhong) 看病就醫問題的治本之策。醫聯體(ti) 建設是推動分級診療製度建設的重要抓手，是醫療衛生服務體(ti) 係的一次自我整合、自我優(you) 化、自我提升。《中華人民共和國基本醫療衛生與(yu) 健康促進法》中明確提出要推進基本醫療服務實行分級診療製度，因地製宜建立醫療聯合體(ti) 等協同聯動的醫療服務合作機製。按照《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 推進醫療聯合體(ti) 建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）要求，全國各地醫聯體(ti) 積極探索實踐，通過建立內(nei) 部分工協作機製、細化機構功能定位、明確轉診路徑和規則，為(wei) 合理配置醫療資源、優(you) 化診療和就醫格局、提高服務體(ti) 係整體(ti) 效能提供有效的載體(ti) ，為(wei) 分級診療製度建設提供了強勁的動力。麵對突如其來的新冠肺炎疫情，各地依托醫療聯合體(ti) 構建基層網格化治理體(ti) 係，通過發揮體(ti) 製、專(zhuan) 業(ye) 、協同作用，將一個(ge) 個(ge) 社區和街道打造成為(wei) 嚴(yan) 密、安全的“抗疫堡壘”，探索了一條以基層為(wei) 重點，以醫療聯合體(ti) 為(wei) 載體(ti) 、全國人民聯防聯控、群防群控的新型衛生健康協同治理模式。
《醫療聯合體(ti) 管理辦法（試行）》通過將各地成熟經驗形成製度加以固化，明確了醫聯體(ti) “誰來建”“如何建”“如何聯”“如何考核”等重點問題，對促進醫聯體(ti) 規範發展，特別是針對近期在疫情防控中出現的短板，從(cong) 體(ti) 製機製上補漏洞，強弱項，為(wei) 各地醫聯體(ti) 建設進一步明確了方向。
一是強調政府引導，明確“誰來建”。重點推進城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 網格化管理，強調以政府規劃為(wei) 主，發揮地市、縣級醫院以及代表區域醫療水平醫院的牽頭作用。統籌區域醫療資源，避免“無序竟爭(zheng) ”、“跑馬圈地”。推進腫瘤、心血管、腦血管等重大疾病，以及兒(er) 科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫療資源的專(zhuan) 科聯盟建設，發展麵向邊遠、貧困地區的遠程醫療協作網，主要由國家級和省級醫院牽頭建設。
二是強調網格化管理，指導“如何建”。明確要求按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業(ye) 監管”的原則，網格化布局管理醫聯體(ti) 。在城市，按照地緣、醫療資源、就醫需求等因素，整合區域醫療資源組建緊密型醫療集團；在農(nong) 村，以縣級醫院牽頭組建縣域醫共體(ti) ，推動縣鄉(xiang) 一體(ti) 化、鄉(xiang) 村一體(ti) 化。以設區的地市和縣域為(wei) 單位，將服務區域按照醫療資源分布情況劃分為(wei) 若幹個(ge) 網格，每個(ge) 網格由一個(ge) 醫療集團或者醫共體(ti) 負責。由牽頭醫院負總責，會(hui) 同公共衛生機構指導基層醫療衛生機構落實公共衛生職能。行業(ye) 監管，將傳(chuan) 統的對單一醫療機構監管轉變為(wei) 對醫聯體(ti) 和醫共體(ti) 的監管。在實踐中，山東(dong) 日照將所轄2區、2縣劃分為(wei) 3個(ge) 網格，交由市人民醫院，市中醫院等牽頭的3個(ge) 醫聯體(ti) 負責，區域內(nei) 醫療資源有效整合共享，醫療機構間分工協作關(guan) 係逐步形式。江蘇鎮江、深圳羅湖、上海崇明、浙江湖州、海南三亞(ya) 、廣州番禺網格化組建城市醫療集團，浙江德清、福建尤溪、江蘇常熟、山東(dong) 無棣推進縣域醫共體(ti) 建設，實現優(you) 質醫療資源下沉和區域內(nei) 資源共享。
三是強調一體(ti) 化管理，構建“聯體(ti) ”模式。在網格化組建醫聯體(ti) 基礎上，推動醫聯體(ti) 向緊密型發展，實現內(nei) 部“統一”管理，醫聯體(ti) 內(nei) 實行人員崗位管理，編製“池”，逐步實現醫聯體(ti) 內(nei) 人員統一調配；財務統一管理、集中核算、統籌運營；基礎建設、物資采購和設備配置統一管理；醫學影像、檢查檢驗等醫療資源共享，信息平台統一建設。如上海崇明、廣州番禺醫療集團、浙江德清、福建尤溪縣域醫共體(ti) 實現醫聯體(ti) 緊密型合作，內(nei) 部統一管理，醫療資源整合共享。
四是強調完善運行機製，解決(jue) “聯心”問題。進一步明確牽頭醫院與(yu) 其他成員單位的責任、權利和義(yi) 務，強化牽頭醫院“負總責”，發揮牽頭醫院在醫療服務、質量管理、技術應用等領域的輻射帶動作用。建立醫聯體(ti) 內(nei) 利益共享機製，推動醫聯體(ti) 成為(wei) “利益共同體(ti) ”，調動醫聯體(ti) 內(nei) 各成員單位積極性。強化醫聯體(ti) 內(nei) 醫療機構分工協作機製，建立牽頭醫院與(yu) 成員單位間雙向轉診通道與(yu) 平台，為(wei) 患者提供連續型診療服務。落實醫療機構功能定位。充分發揮醫聯體(ti) 內(nei) 慢病醫療機構、以及康複、護理機構作用，逐步形成急慢分治模式。同時，醫聯體(ti) 內(nei) 醫院在做好疾病診療工作的基礎上，積極參與(yu) 家庭醫生簽約服務，指導開展公共衛生工作，落實防治結合要求。實現服務模式由“以治病為(wei) 中心”向“以健康為(wei) 中心”轉變。如深圳羅湖、江蘇鎮江、江蘇揚州建立緊密型醫聯體(ti) ，牽頭醫院與(yu) 社區衛生服務中心、康複醫院、護理院等成員單位形成分工協作機製，為(wei) 患者提供連續型診療服務，方便患者就醫。
五是強調考核評估，保障“高質量發展”。再次明確各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門和醫聯體(ti) 牽頭單位要加強對醫聯體(ti) 的綜合績效考核。同時將考核結果作為(wei) 醫院評審評價(jia) 、醫學中心和區域醫療中心設置等的依據。通過考核監管推進醫聯體(ti) 的高質量、可持續發展。
同時，在各地醫聯體(ti) 建設實踐中，要加強平戰結合的體(ti) 係建設。?一是醫聯體(ti) 建設切實以“治病”為(wei) 中心向以“健康”為(wei) 中心轉變。強化以醫聯體(ti) 為(wei) 平台，醫療服務與(yu) 公共衛生服務協同發展。二是圍繞“以基層為(wei) 重點、預防為(wei) 主、防治結合”的方針原則，做實家庭醫生簽約服務，壓實對簽約對象健康狀況及其危險因素動態掌握、及時上報等責任。加強應急防護物資儲(chu) 備等。提高傳(chuan) 染病防控能力，推動合理的分層、分流救治。加強康複、健康管理等功能區域的建設。三是強化信息化優(you) 勢，鞏固醫聯體(ti) 網格化治理協同的成效。加強基層信息化建設和整合應用，發揮居民健康檔案的基礎性作用，充分利用人工智能、信息技術工具等手段，開展網格化管理、健康宣教、健康監測和跟蹤服務、隨訪服務、傳(chuan) 染風險評估等。推進智慧醫院建設，利用互聯網+、遠程醫療等信息化技術開展分級診療。切實讓醫聯體(ti) 建設成效惠及廣大群眾(zhong) 。