冀醫保字〔2020〕55號 

各市（含定州、辛集市）醫療保障局、人力資源社會(hui) 保障局，雄安新區管委會(hui) 公共服務局，省直三行業(ye) 醫療保障管理部門，省本級醫保經辦機構：

  為(wei) 支持我省中醫藥事業(ye) 及醫療機構創新發展，進一步提高參保人員待遇水平，不斷滿足參保人員更廣泛的醫療保障需求，按照國家相關(guan) 政策規定，根據省醫保局、省人社廳《關(guan) 於(yu) 開展醫院製劑納入基本醫療保險和工傷(shang) 保險支付申報評審工作的通知》（冀醫保函〔2020〕124號）要求，經相應的專(zhuan) 家評審程序，製定了納入我省基本醫療保險、工傷(shang) 保險支付範圍的醫院製劑目錄。現就有關(guan) 事宜通知如下：

  一、納入支付範圍的醫院製劑及醫保支付標準

  將省本級、石家莊等11個(ge) 統籌區51家定點醫療機構生產(chan) 的269種醫院製劑，納入河北省基本醫療保險、工傷(shang) 保險支付範圍，並確定統一的醫保支付標準。醫保支付標準為(wei) 定點醫療機構的最高銷售價(jia) 格。各統籌區納入河北省基本醫療保險、工傷(shang) 保險支付範圍的醫院製劑見附件。

  二、嚴(yan) 格管理使用

  納入河北省基本醫療保險、工傷(shang) 保險支付範圍的醫院製劑按乙類藥品管理，個(ge) 人先行自付比例為(wei) 10%。執行各統籌區醫保待遇政策。醫院製劑限於(yu) 特定醫療機構使用。部分經藥品監督管理等部門批準調劑使用的醫院製劑，可在規定調劑的定點醫療機構使用。

  三、相關(guan) 要求

  各統籌區要進一步完善醫保信息係統，確保參保人員按規定支付使用納入河北省基本醫療保險、工傷(shang) 保險支付範圍的醫院製劑。要嚴(yan) 格執行納入支付範圍的醫院製劑品種及醫保支付標準，不得自行擴大醫院製劑範圍，不得高於(yu) 醫保支付標準銷售。要加強醫保基金及醫療服務行為(wei) 監管，不得將未納入基本醫療保險、工傷(shang) 保險支付範圍的醫院製劑，串換為(wei) 支付範圍內(nei) 品種。同時要做好政策宣傳(chuan) 解釋工作，遇有重大事項及時反饋。

  為(wei) 保障參保人員合理用藥連續性，對原各統籌區自行納入基本醫療保險、工傷(shang) 保險支付範圍的醫院製劑，設置1年過渡期。

  本通知自2021年1月1日起執行。

河北省醫療保障局    河北省人力資源社會(hui) 保障廳

2020年12月11日